临床护理路径在腹腔镜小儿疝中的应用效果观察

唐泽丽

摘要：目的 探讨临床护理路径在腹腔镜小儿疝中的应用效果。方法 将我院2015年8月～2016年3月收治的84例行腹腔镜疝气手术的患儿随机分为观察组42例和对照组42例。对照组在围手术期中采用常规护理，观察组采用围手术期中采用临床护理路径，比较两组患儿的住院时间、家长健康知识的掌握情况、术后并发症、住院费用、家属的护理满意度。结果 观察组的术后并发症少于对照组，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，家属的健康知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属在护理安全、护理过程、护理结果等方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径能够较快促进腹腔镜小儿疝患者的术后康复，减少术后并发症，缩短住院时间，提高家属的护理满意度。

关键词：临床护理路径；腹腔镜；小儿疝；应用效果

疝气是小儿外科比较常见的疾病，包括脐疝和先天性腹股沟疝两种，据统计其发病率为1%～4%。腹腔镜是治疗小儿疝气的主要方法，其具有手术创伤小、术后并发症少，恢复快等特点。护理是辅助治疗的重要手段，要提高腹腔镜疝气手术患儿的预后水平，良好的护理工作发挥着至关重要的作用。临床护理路径是以护理程序为指导，具有时间性和顺序性的护理计划，有利于减少遗漏项目，提高护理质量[1]。近来有研究发现，该护理方式能够加速腹腔镜疝气手术患者的术后康复，缩短住院时间。我院于2015年8月～2016年3月在42例小儿疝气的围手术期护理中实施临床护理路径，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 84例行腹腔镜小儿疝气手术的患儿，纳入标准：家属均签署知情同意書；符合《实用小儿外科学》中腹股沟疝的诊断标准；年龄1～13岁；无全身重要器官严重疾病；无手术禁忌症。排除标准：巨大疝囊、难复性疝；合并恶性肿瘤；有腹部及腹股沟手术者；鞘膜积液、睾丸下降不全、睾丸肿物。将该组患儿采用数字表法随机分为观察组42例和对照组42例。对照组中，男23例，女19例，年龄1～13岁，平均年龄（6.4±1.2）岁；右侧28例，左侧10例，双侧4例。观察组中，男25例，女17例，年龄1～13岁，平均年龄（6.7±1.5）岁；右侧26例，左侧13例，双侧3例。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿均由同一组医护人员实施手术治疗及护理配合。对照组采用常规护理；观察组制定临床护理路径表，以时间为纵轴，以护理内容为横轴，按照临床护理路径开展护理工作，具体内容如下：

1.2.1入院第1 d 为患儿及其家属介绍住院环境、相关设施及医院的相关规章制度、医务人员的情况等。完成常规检查、病历书写。结合宣传资料向患儿及其家属讲解疾病的基本知识，协助患者完成各项术前检查，讲解检查目的及配合事项。

1.2.2手术前1 d 协助患儿完成化验检查，结合宣传资料介绍腹腔镜疝气手术的术前准备、手术过程、注意事项、配合事项及术后可能出现的并发症。对患儿及其家属的不良情绪进行安抚。完成术前准备，注意脐部清洁。

1.2.3手术日 晨禁饮食，排空大小便，再次讲解术前注意事项。测量生命体征，术前30 min遵医嘱给予术前用药。术后与手术室护理人员进行仔细交接，观察患儿有无异常，静脉通路的通畅性，根据患儿恢复情况进食[2]，向患儿家属讲解术后注意事项及对患儿的护理方法。

1.2.4术后第1 d 常规监测患儿的生命体征、病情变化、遵医嘱治疗，向患儿家属讲解术后饮食及活动的要求。

1.2.5出院日 协助患儿家属办理出院手续，向患儿家属讲解出院后的注意事项，指导患儿家属如何预防疝气复发，嘱患儿家属定期复诊。

1.3观察指标 比较两组患儿的住院时间、家长健康知识的掌握情况、术后并发症、住院费用、家属的护理满意度。①家长健康知识的知晓率：参照相关文献[3]，设计腹腔镜疝气手术患者围手术期围手术期健康知识调查问卷，共20个问题，满分为100分。得分>85分为健康知识掌握良好。②护理满意度：结合住院患者优质护理满意度调查表的相关内容对患儿家长的护理满意度进行调查，内容包括护理安全性、护理过程、护理结果、服务态度及健康教育5个方面，分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意度五个选项，计分5、4、3、2、1分。

1.4统计学处理 统计学软件采用SPSS15.0，计量资料采用mean±sd表示，组间比较采用配对样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿住院时间、术后并发症、住院费用、家属健康知识知晓率比较 观察组的术后并发症少于对照组，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，家属的健康知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿护理满意度比较 观察组家属在护理安全、护理过程、护理结果等方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜小儿疝手术属于微创手术，由于小儿年龄较小，心智不成熟，容易出现护理不良事件。如何突出腹腔镜治疗的微创优势，加速小儿疝手术的术后康复，是值得护理人员研究的问题。临床护理路径是以护理程序为指导，在标准时间内采取规范的护理措施，以提高护理效率的一种护理模式。临床护理路径能够使护士有预见性的工作，能够避免以往功能性护理模式的盲目性，责任护士依据临床路径的项目仔细对患儿进行全面逐项评估，能够保证护理的连续性和完整性[4]。有研究报道[5]，在腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期中应用临床护理路径能够缩短患儿的住院时间，节约住院费用，具有较高的临床实践价值。本研究将临床护理路径与常规护理在腹腔镜小儿疝中的营养效果进行比较，结果发现，临床护理路径能够增加患儿家属的健康知识，减少患儿术后并发症的发生，缩短患儿的住院时间，减少住院费用，差异均有统计学意义。这提示临床护理路径能够有效提高护理效率，促进患儿的术后康复。结果还显示，临床护理路径能够提高患儿家属的护理满意度，差异有统计学意义。

综上所述，临床护理路径能够较快促进腹腔镜小儿疝患者的术后康复，减少术后并发症，缩短住院时间，提高家属的护理满意度。

参考文献：

[1]张春玲，曹仲华，孙亚萍，等.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（4）：372-374.

[2]杨立萍.临床护理路径在腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝中的应用效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（5）：760-762.

[3]芦德智，邸彦橙，张金荣，等.临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期中的效果探讨[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：240.

[4]曹萍，刘婷，苗春林，等.临床护理路径在行单孔腹腔镜病囊高位结扎术患儿中的应用[J].当代护士，2014（4）：61-62.

[5]苏燕芬.临床护理路径在腹腔镜小儿斜疝修补术护理中的应用[J].中国卫生产业，2012，09（15）：46.