乙肝病毒携带者文化程度与心理健康水平相关性研究

乙肝病毒携带者文化程度与心理健康水平相关性研究

陈少华 陈伟玲

目的探讨不同文化程度的乙肝病毒携带者的心理特点，依据结果提出有针对性的心理护理干预措施，从而提高乙型肝炎病毒携带者的生活质量。方法于2016年10月—2017年3月，使用问卷调查的方法，通过一般资料调查表、症状自评量表SCL-90和应对方式问卷，对某三甲医院传染科定期随访的携带乙型肝炎病毒的患者及到感染科定期检查的乙肝携带者以及乙肝患者家属进行调查。结果高中以上乙肝病毒携带者SCL-90量表总分高于高中及以下乙肝病毒携带者，其各维度指标也高于高中及以下乙肝病毒携带者，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高中以上学历乙型肝炎病毒携带者的心理健康状况较差，对其心理干预尤为重要。在进行心理指导时应注意技巧，使其熟练掌握应对技能，从而改善患者的生活质量。

乙肝病毒携带者；文化程度；心理健康水平；心理护理

乙型肝炎病毒感染在我国居民中较为常见，据粗略统计，我国人口中大约有10%的乙型肝炎病毒携带者[1]。有较大一部分乙肝患者在发病初期并没有典型的症状，往往在常规的健康体检中发现自己已经感染乙型肝炎病毒。随着医疗技术的发展和服务水平的不断提升，医务人员对于患者心理健康状态和社会因素对疾病转归的积极作用的认识越来越深刻。但是目前普遍来说，人们对于HBV感染的认识仍不够全面。再加上当前临床上并没有乙肝的特效疗法，因而乙肝患者的心理压力较大，并且也时常由于各种心理问题影响正常的治疗进程和预后效果[2]。当此种情况下，乙肝病毒携带者的心理问题已经日趋严重，并且急需采取高效的心理疏导干预才能维持此类人群的心理健康状态，从而避免过度焦虑、抑郁等，尽量减轻心理问题对其免疫功能和生理代谢产生的影响。鉴于此，笔者特展开临床试验，以明确乙肝病毒携带者文化程度与心理健康水平的相关性，并提出对于此类人群的心理护理对策。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法选取2016年10月—2017年3月到我科定期检查的乙肝携带者以及乙肝患者家属99例，男50例，女49例；年龄19～82岁，平均（36.3±4.5）岁；文化程度：高中以下56例，高中以上43例。纳入标准[3]：无典型的临床症状或明显的体征异常者，未接受任何相关治疗，肝功能检查结果显示正常，HBsAg感染阳性且持续时间≥6个月，意识清楚沟通无障碍，并且能够积极配合完成问卷调查和相关检查者，不存在既往精神障碍病史者。

1.2 研究方法

1.21 调查工具 采用症状自评量表SCL-90[4]展开调查，该量表精神症状学内容广泛，涉及到情感、意识、思维、行为、人际关系、生活习惯以及饮食睡眠等各个方面，共包含躯体化、抑郁、偏执、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、强迫症状、焦虑、其他10个维度。若SCL-90评分＞160分，则说明心理不健康。另采用应对方式问卷、基本信息调查问卷对所有受试者展开调查。

1.22 调查方法 由受试者本人独立完成所有调查问卷，共发放99份问卷，回收99份，回收率为100%。

1.3 统计学方法

将全部有效数据输人SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

高中以上乙肝病毒携带者SCL-90量表总分高于高中及以下乙肝病毒携带者，其各维度指标也高于高中及以下乙肝病毒携带者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

3 讨论

乙肝病毒携带者的心理问题严重，类型较多并且对其生活质量及预后转归均可造成严重的不良影响，其中焦虑、抑郁、敌对和恐惧等不良心理问题较为常见，且与乙肝病毒携带者的学历也均存在有不同程度的关联性。

3.1 焦虑、抑郁

对于乙肝病毒携带者来说，在确诊感染此类病毒后便会承受巨大的心理负担，不仅影响身体健康，与此同时对其生活、工作以及学习等均可产生不同程度的影响。大多数乙肝病毒携带者均希望能够迅速、彻底地将体内的病毒清除，但是在经历过四处求医、一次次失望后便很容易产生严重的失落感，最终可出现焦虑、抑郁等不良情绪。另一方面，乙肝病毒携带者抗病毒治疗时间漫长，且医疗费用高，也是影响乙肝病毒携带者发生焦虑、抑郁的重要原因。国内有研究资料显示[5]，乙肝病毒携带者长期心情压抑，再加上怀疑、焦虑和抑郁等不良情绪明显，便使得下丘脑神经途径以及下丘脑-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统出现异常改变，进而使得皮质类固醇和血管紧张素Ⅱ的水平明显升高，导致机体免疫功能受到严重的不良影响，对于抗病毒治疗效果产生一定的副作用。

表1 乙型肝炎携带者高中以上和高中以下t检验结果

3.2 敌对

在确诊感染有慢性乙型肝炎病毒后，人们的本能反应便是否认和敌对，此类人群也很容易产生自卑、惊慌、逃避或者敌对的心理和应对方式。研究显示[6]，乙肝病毒携带者的学历越高，则其对于焦虑、敌对、抑郁、惊慌或者自卑等负面情绪的敏感性也越高，生活质量受到的影响也较严重。分析其中原因可能为：高中以上乙肝病毒携带者对于此类病毒感染的相关知识了解较多，且明确了解该病的危害性以及当前的治疗手段和基本效果，更容易产生负面情绪。然而对于文化程度较低者，由于对乙肝病毒感染相关知识的认知程度并不理想，因而不容易产生敌对、无助、惊慌等负面情绪。

3.3 恐惧

乙型肝炎病毒携带者在感染初期往往不会出现明显的临床症状，并且生命体征指标也不会发生明显的异常改变。大多乙肝病毒携带者均是在体检中被意外检出，并且在确诊自己已经感染有慢性乙型肝炎病毒后便很容易产生恐惧心理。另一方面，在当前的医疗水平条件下，乙肝抗病毒治疗的效果的确不够理想，并且临床治愈的难度较大，也会增加患者的家庭经济负担[7]。因此在确诊感染有乙型肝炎病毒后，便很容易出现恐惧的心理。目前，乙型肝炎病毒感染已经不是单纯的疾病问题，其严重程度和日益升高的感染率已经使其成为一项严重的社会问题，而乙肝病毒携带者的心理伤害也较生理伤害明显加重。

4 总结

随着生物心理社会医学模式的转变和观念的不断更新，护理干预模式也发生了明显的变化[8]。不同文化程度的乙型肝炎病毒携带者存在着不同程度的心理问题，高中以上学历乙型肝炎病毒携带者由于其获取信息的能力较广，从网络上获取知识，整体的心理健康状况较差，相比高中及以下学历的携带者有种不知者无畏的效果，心理健康状态稍好，但不管是哪一方，对其心理干预尤为重要，医护人员应及早对其采取心理干预措施，在进行心理指导时应注意技巧，使其熟练掌握应对技能，并且根据患者不同文化水平，按照其需求给予相应的护理宣教，从而改善患者的生活质量，以期提高他们机体免疫力、心理健康水平、生活质量，防止疾病的进一步发展。

[1] 赵龙凤，朱新宇，王勤英，等． 肝病的诊断与治疗[M]． 北京：军事医学科学出版社，2001：165．

[2] 周大桥，童光东，贺劲松，等． 慢性HBV携带者的中西医诊治概况[J]． 传染病信息，2012，25（3）：138-142．

[3] 李晓强，许红霞，樊学敏，等． 乙肝相关疾病住院病人经济负担及影响因素分析[J]． 现代预防医学，2012，39（8）：1871-1874，1877．

[4] 潘盼． 慢性乙肝患者焦虑抑郁情绪的社会支持相关性与护理[J]．中国伤残医学，2013，21（11）：437-438．

[5] 魏倪，王凯，颜迎春，等． 病毒性肝炎患者心理健康状况及激素水平的相关研究[J]． 中国心理卫生杂志，2002，16（6）：395-397．

[6] 凌艳，韩丽娜． 乙肝病毒携带者的心理状况调查分析[J]． 中国健康月刊：A，2010，29（6）：37-38．

[7] 陈紫榕． 病毒性肝炎[M]． 北京：人民出版社，2012：117-118．

[8] 丁岗强，康谊，刘俊平，等． 乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析[J]． 中国医学创新，2014，11（8）：6-8．

A Study on the Correlation Between Cultural Level and Mental Health of Hepatitis B Virus Carriers

CHEN Shaohua CHEN Weiling Infectious Disease Department, Fujian Medical University Aff i liated Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo investigate the psychological characteristics of hepatitis B virus carriers with different educational levels, and to propose targeted psychological nursing interventions to improve the quality of life of hepatitis B virus carriers.MethodsFrom October 2016 to March 2017, a questionnaire survey was used, through general information questionnaire, symptom checklist SCL-90 and coping style questionnaire, the hepatitis Bvirus patients who were regularly followed up by the infectious diseases department of a third grade hospital and the HBV carriers who were checked regularly by the infectious department and the relatives of the hepatitis B patients were investigated.ResultsThe SCL-90 score of hepatitis B virus carriers above high school was higher than than those under high school of hepatitis B virus carriers. The each dimension index was also higher, and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionIt is concluded that the mental health status of hepatitis B virus carriers is higher than that of senior high school students, and it is very important for psychological intervention. In the psychological guidance should pay attention to skills, to master the skills to deal with, so as to improve the quality of life of patients.

hepatitis B virus carriers; educational level; mental health level; psychological nursing

R512．6+2

A

1674-9316（2017）11-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．003

福建医科大学附属泉州第一医院感染病科，福建 泉州362000