初探腕式电子血压计血压测量的准确性

宋冰

摘要：目的：对腕式电子血压计测量血压的准确性进行分析。方法：取医院冠状动脉造影患者240例，划分为正常对照组、高血压组、冠心病组、冠心病合并高血压组各60例，利用组内相关系数对中心动脉压、腕式血压评价，并采用析因设计资料方差分析，同时评价腕式血压计准确性。结果：组内相关系数分析，测量结果ICC比较，差异显著（P<0.05），有统计学意义，测量结果一致性高。冠心病组中患者收缩压在腕式电子血压计测量下，评级结果为D，而其他评级结果均为A。结论：腕式血压计应用下准确性较高，但在测量冠心病患者中，收缩压测量可能受到一定影响。

关键词：腕式血压计 测量 准确性

作为心血管内科常见疾病，高血压患者多见于中老年群体，若为及时控制治疗，将引起其他并发症如冠心病等，影响患者身心健康。而血压控制的关键在于做好血压测量工作，传统测量中采用的方法主要以臂式汞柱血压计为主，其测量准确性难以保证，相比之下，腕式血压计应用下可使测量准确性提高，为高血压患者治疗提供依据。本次研究将就此进行分析。

1、资料与方法

1.1一般資料

选取2015年2月～5月医院收治的需行冠脉造影患者240例，男152例，女88例，年龄55～72岁，平均（63.5±5.6）岁，入院后行常规检查，患者平均心率（73.5±16.5）次/min，平均体质量（59.5±10.6）kg。为使所有患者血压测量结果准确，术前1天高血压患者均停止服用降压药。各组患者在基线资料包括性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2指标测定

本次研究中所选取仪器主要包括：①数字减影新血管系统（型号0459单C臂，美国）；②多道生理记录仪（型号Lead2000，制造商四川锦江电子科技有限公司）；③腕式电子血压计（型号HEM637IT，制造商欧姆龙中国有限公司）。实验设备合理选取下，开展相关的指标测定工作[1]。

1.2.1间接法测定

间接法测量中，要求根据患者心脏高度，使血压计位置与之持平，且注意在桡骨头后方佩带腕带，与掌根保持10～15mm距离。对直接动脉压进行测量的同时，进行间接血压的测量，保持2min测量间隔时间，将三次测量结果均值作为最终结果[2]。

1.2.2直接法测定

压力换能器调整后，需保持压力为0，并做好动脉穿刺工作，于主动脉根部放置侧孔导管，在此基础上利用胜利记录仪完成压力曲线描记过程，在保持25mm/s走纸速度基础上，可将主动脉舒张压、收缩压结果得出。同样测量三次，每次保持2min间隔，将3次结果的平均值作为最终结果[3]。

1.3评级指标

腕式血压计测量结果评价，主要以BHS仪器设备评级标准为依据，具体标准[4]：①A级，以标准血压（中心动脉直接血压）为参照，腕式间接血压与其差值为-5～5mHg例数，在总例数中占80%，而-10～10mmHg例数所占比例达90%，-15～15mmHg差值占95%；②B级，差值为-5～5mHg、10～10mmHg、-15～15mmHg例数在总例数中分别占65%、85%、95%；③C级，差值为-5～5mHg、10～10mmHg、-15～15mmHg例数在总例数中分别占45%、75%、90%；④D级，差值为-5～5mHg、10～10mmHg、-15～15mmHg例数在总例数中所占比例比C级更低。

1.4统计学处理

研究所得数据统计学处理中借助SPSS18.0软件实现，计量资料以均数±标准差（±s）描述，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，并对标准血压值与腕式血压结果做组内关系分析；同时根据差值情况，进行冠心病、高血压方差分析；结合BHS评级标准，对腕式血压计准确性判断。P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1组内相关系数分析

组内相关系数分析，借助consistency类型、Two-way Mixed模型，可得到相关系数ICC结果，如表1，测量结果ICC比较，差异显著（P<0.05），有统计学意义，测量结果一致性高。

2.2方差分析

方差分析中，可对差值采用秩变换方式，在此基础上以2×2析因设计分析方差，差值如表2。冠心病患者，收缩压与舒张压差值变化明显（P<0.05），有统计学意义；高血压患者，舒张压、收缩压差值无统计学意义（P>0.05）；冠心病合并高血压，舒张压、收缩压差值无统计学意义（P>0.05）。

2.3设备评级

冠心病组中患者收缩压在腕式电子血压计测量下，评级结果为D，而其他评级结果均为A，如表3。

3、讨论

关于腕式电子血压计应用于血压测量中，不同学者对其准确性都做出相应的实验，有学者认为该设备在临床中应用并不适宜，也有学者提出在家庭、医院都可采用该设备[5]。需注意的是，实际开展研究工作中，部分学者对设备准确性的分析往往从汞柱台式血压计方面着手，将其与腕式血压计结果做对比分析，事实上汞柱台式血压计应用中，如气囊放气速度、听诊器位置、袖带位置、测量人员操作熟练度以及柯氏音判断能力等因素，都可能对最终的测量结果造成影响。若结果误差较大，却将其作为金标准，这样对比腕式血压计结果，将难以判断设备准确性[6]。

本文在研究中，主要选用中心动脉压作为参考，在此基础上对比腕式电子血压计的测量结果，可发现相比非冠心病患者收缩压测量差值，冠心病组差值更明显，说明冠心病对测量结果的影响明显（P<0.05），有统计学意义。同时，本文研究时以BHS设备评级标准作为参考，可发现仅有冠心病组患者在收缩压测量方面，评级结果为D，而其余评级均为A，能够说明腕式电子血压计测量冠心病患者收缩压中，准确性难以保证，但其他测量结果准确性较高。对于其中冠心病患者收缩压测量结果，产生这种现状的原因可能为患者在动脉粥样硬化症状下，动脉壁在伸展性与弹性方面都大幅度降低，此时桡动脉、主动脉压力波型可能受到影响，这样在血压测量中便会出现结果不准确问题[7]。

综上所述，腕式电子血压计用于血压测量中准确性较高，但对于冠心病患者收缩压测量结果难以保证。同时，当前不同学者在研究该设备准确性中结论有一定差异，所以在准确性研究方面仍需进一步探索，为腕式电子血压计的应用提供理论与实践依据。

参考文献：

[1]肖亮，吴延庆，刘传垠.OMRON HEM-1000臂式电子血压计测量血压的准确性[J].中华高血压杂志，2014，（06）.

[2]成果.门诊血压测量中应用腕式电子血压计的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，（06）.

[3]赵莹.电子血压计与水银柱台式血压计对测量血压准确性的临床评价[J].中国民康医学，2013，（23）.

[4]孟玲慧，侯冬青，单馨影等.OMRON HEM-7012电子血压计测量儿童青少年血压的准确性评价[J].中华高血压杂志，2013，（02）.

[5]马波，付建云，金静.台式血压计和腕式血压计测量血压准确性比较[J].基层医学论坛，2011，（24）.

[6]陈燕.腕式电子血压计监测血压值准确性评价的Meta分析[J].护理学杂志，2011，（03）.

[7]肖亮，吴延庆.腕式电子血压计血压测量的准确性[J].中华高血压杂志，2010，（05）.

（作者单位：大同市质量技术监督检验测试所）