分析外科护理服务质量评价及影响因素研究

沈洪波

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

一、外科护理工作的具体内涵

外科是一门包含面极广的，以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了更大的发展，逐渐成为了医学界最重要的门类之一。外科主要有心胸外科、脑外科、肝胆外科、泌尿外科、肛肠外科、骨科、外伤科、烧伤科、器官移植、乳腺外科、手外科等分类，外科患者数量众多，疾病种类和手术类型繁杂，大量病症情况危急，对于外科护理而言有着巨大的要求。外科护理工作在治疗过程中，往往承担着重要的责任，同时也具有巨大的工作压力，外科护理不但可以影响治疗的效果，还会影响患者的术后生活，因此，对于外科护理的工作，要有足够的重视，通过不断的改进护理方法，更好的达到外科护理所应有的效果。

二、外科护理服务质量的评价内容

外科中各个分科数量众多，每个分科都有其特殊性，不同的外科门类在护理内容上都会有一定的差别。但在整个外科护理而言，主要包含术前护理和术后护理两个方面。

（一）术前护理。在手术进行前，要做好对病人的病情检查，如生命体征监测及时正确，进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值。由于病人在生病过程中时常会产生心理变化，因此要深入的了解病人的心理变化，从而采取相应的干预措施。其次要注重对病人的休息和体位进行把握，尤其是病情严重的患者，一旦休息或体位不好很有可能会产生病情恶化的现象。在此过程中还要注重对于病人的營养和饮食护理，要注重病人在生病期间的忌口和营养补充，为治疗实施打下良好基础。同时，要根据病种指导，对病人练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼，让病人了解并掌握练习目的和方法。在手术进行前，要做好相应的准备，按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术前准备，取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱等。在确定术前准备完成后，核对病人和病例，确定后将患者送进手术室。

（二）术后护理。术后护理是外科护理工作的重点，在手术结束后，要按照护理常规监测生命体征，观察患者的伤口情况，并进行相应的动态观察记录和保存，对于患者的引流管，要确保种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确。对于部分过于滕头的患者，要深入进行沟通，了解患者的疼痛原因，并采取相应的缓解疼痛方法，进行止痛后要注重对其进行观察和效果反馈。另外，由于患者在术后身体虚弱，更要注重患者的体位舒适程度，体位要符合疾病的要求，减少因为体位不当引起的并发症的产生。在用药方面，要让患者按医嘱用药，知晓抗生素、脱水剂等药物的作用和使用注意事项，对于部分药物过敏者，要在病名一览表、床边卡、病历牌等处有明显标识。对于特殊病症，要预防并发症的产生，如长期卧床引起的压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症，要明确并发症的产生原因、明确预防和处理方法。在特殊病人进行外出检查或转运的过程中，要让患者得到相应的指导，对于部分病情危急或病情特殊的病人，要进行陪送，确保患者安全。

三、影响外科护理服务质量的影响因素

（一）外科护理人员的排班制度。由于外科的病症种类多，手术类型多，病情危急等原因，导致外科护理人员的工作压力较大，工作内容较多。如果没有科学、合理的排班制度，会导致每个护理人员的工作压力大，工作积极性下降，产生懈怠心理。由于医疗行业的特殊性，在护理过程中产生懈怠心理极易引发医疗事故，导致患者的生命财产受到伤害。因此，为了提高外科护理人员的工作积极性和精神集中力，要制定科学、合理的排班制度，通过给工作压力大的外科护理人员充足的休息时间等方法，降低外科护理人员的工作压力，减少医疗事故的产生。同时，要做好换班的工作，避免在换班过程中产生患者无人照看的现象产生。

（二）外科护理人员的工作素质。外科护理人员的工作素质体现在多个方面，一是指外科护理人员的工作能力。由于医疗行业掌握了患者的生命财产安全，因此对于外科护理人员的专业能力必须得到重视。对于工作能力不合格的，要坚决予以辞退或培训，减少外科护理人员工作能力不合格的现象产生。二是指护理人员的责任感和义务感。外科护理人员要对自己的工作有清楚的认识，要明确外科护理工作的重要性，如果外科护理人员缺乏责任感和义务感，就会在日常护理工作中产生懈怠、蒙混过关的心理，严重威胁了患者的生命财产安全，为医疗事故的产生埋下了安全隐患。因此，要注重对于外科护理人员责任感和义务感的培养，让外科护理人员在日常工作中尽职尽责，在繁琐的护理流程中认真把好每一关，减少医疗事故产生的可能性。

（三）住院的环境。对于患者而言，居住的环境有极为苛刻的要求。在医院方面，要做好早间和晚间的卫生打扫工作，及时进行消毒处理，减少因为细菌等因素产生的加重患者病情现象产生。同时要注重医院内部的安静，让患者能够在更好的环境里进行休息和接受治疗。

（四）与患者家属的沟通。在我国的医疗行业中，医闹现象产生次数极多，已经成为了威胁医务工作者人身安全的重要问题。医闹现象的产生，一是由于患者家属对于医疗领域的无知，二则是由于医务工作者与患者家属沟通不足。因此外科护理人员要注重与患者及其家属进行深入沟通，对患者方面要尽量减少患者的心理负担和焦虑，对家属方面要客观的对病情进行讲述，让家属更好的理解院方，达成一种良好的医患关系。

参考文献：

[1]郭海红. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 临床监护， 2015， 15（76）： 191-192

[2]李静. 普外科优质护理服务100例效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 1530（1）： 112-113