一起因食用凉拌海带引起的细菌性食物中毒调查报告

沈宪光　唐平　王必莲

【中图分类号】R155.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

2011年12月13日22时42分，我市疾病预防控制中心接到兴义市卫生和食品药品监督管理局电话：丰都办事处普子村发生疑似食物中毒。接电话后组织流调人员及检验人员赴现场和就治医院进行调查，现将调查处理情况汇报如下。

1.基本情况

普子村位于兴义市城东北面，距兴义市中心12公里，离丰都办事处2公里，到国家级风景区马岭河峡谷约5公里，和兴义飞机场相邻；全村有10个组846户3985。全村卫生厕所800户，完整冲水式厕所700户，其他100户，污水排放数量每日23.7吨，年卫生投入经费3000元；村内有一国办小学和一私立中学，四家有资质的诊所，其中三家开诊就治。10个组中的联合和普兴组住户交叉，无明显分界线，齐兴组距联合组约1公里；联合组共83户419人，办酒席的罗绍忠家居住在联合组。

2.流行病学调查结果

2.1 患者基本情况

70例患者中，男女比例为：32：38，各占发病数的45.7%和54.3%，10岁至50岁发病人数为53人，占发病数的75.71%。职业分布：村民57人，学生9名，学前儿童2名，医务人员1名，退休职工1名，分占发病总数的81.42%、12.86%、2.86%、1.43%、1.43%。在参与宴席的630人中，涉及兴义市的黄草办、桔山办、丰都办、坪东办、兴泰办，七舍镇，白碗窑镇，安龙的龙广镇和万峰湖镇，盘县的保田镇，共10个乡镇（办），15个村。其中外县人员进餐人数为7人，占进餐人数的1.11%；联合组284人，占进餐人数的45.08%，齐兴组130人，占进餐人数的20.63%，普兴组101人，占进餐人数的16.03%，其余村组进餐人员115人，占进餐人数的18.25%。病例数分布为：联合组40例，普兴组8例，齐兴组17例，其余村组5例。

2.2 进食和发病时间

进食时间为2011年12月12日16时至19时30分，部分患者参加13日中午的复席，发病为最早为普子村齐兴组的赵明秀，发病时间是13日凌晨2时，潜伏期为10小时，最长潜伏期是普子村齐兴组的唐贤化，潜伏期为33小时，70例病例的平均潜伏期为20.6小时。

2.3 进食可疑中毒食品的数量

根据流行病调查可疑食物为：凉拌海带绿豆芽、凉拌鸡蛋干、食入量在5—50克不等。

2.4 食品生产或加工人员的卫生和健康情况

该次酒宴的饮食加工人员全部来源于本村组村民，属帮助性质，无健康证也无餐饮服务许可证；村干部同上级相关部门签订有食品安全责任状，但宴前未向上级相关部门申报宴席准备情况，对食品原料未上报备案，对加工的食品未留样，所有加工人员宴前身体状况尚可，无固定盛装原料、食品的容器，菜板和其他用具生熟混用。

3.发病和死亡情况

3.1 临床症状和患者基本信息

参宴的630人发病70人，中毒者临床表现主要有：发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，（住院病例2例，留观病例68例）最小年龄4岁，最大年龄75岁，无死亡病例，具体表现如表1所示：

3.2 卫生学调查结果

米、肉和部分蔬菜由罗绍忠家自己提供，菜谱中其他原料大部分在兴义市丰源市场购买，所有用水为集中式自来水，卫生状况差，剩菜均盛装在一个塑料桶内，未分类分装。12月12日16时至19时30分和13日11时至13时食用的凉拌海带绿豆芽，均是11日22时左右加工，存放时间不少于18小时，不大于39小时，存放容器为盆，无盖。加工环境卫生状况差。

4.检验结果

本次疑似食物中毒未采集到可疑原料、可疑食品、辅料及生产加工有关环节的样品。兴义市人民医院在住院和留观的病例中，取大便标准6份，作志贺氏菌和沙门氏菌培養，结果均为阴性。

5.治疗方法和转归

5.1 治疗方法

第一组：葡萄糖氯化钠500毫升静滴50滴/分、山莨菪碱10毫克、维生素C4.0、10%氯化钾20毫升；第二组：0.9%氯化钠500毫升静滴50滴/分、10%氯化钾10毫升、乳酸左氧氟沙星0.5静滴50滴/分。

5.2 治疗转归

从2011年12月13日凌晨2点发病至16日15时30分止，共确诊病例70例（住院病例2例、留观病例68例）中，治疗转归情况如表2所示：

从12月13日—12月28日，在普子村联合组发生的疑似食物中毒，流调、治疗、处理历时16天，所有病例全部痊愈出院，无死亡病例，其中13日—20日8天（16日至20日，5天）内共有68例治愈出院，占病例数的97.14%。

6.结果分析

本次疑似食物中毒病例中，有下列特点：一是发病者有共同进餐史；二是发病者均食用过凉拌海带，未吃凉拌海带者发病偏低，经统计学处理，吃凉拌海带和未吃发病率比较有非常显著性意义；三是临床表现符合细菌性感染的症状；四是潜伏期长，符合细菌感染的特点；五是病程较短，97.14%的病例在8天内痊愈，停供同源食物后停止发病。

在处理过程中市卫生行政部门反应迅速，调动及时，医疗救治单位全力以赴，救治效果明显，市工商部门、卫生监督局、市疾控中心等多家单位相互配合，在州委州政府、市委市政府的高度重视下，紧张有序地完成了工作任务，疾控中心及时开展流调、及时上报每天的进程报告。截至2012年1月31日，未发现新的患者。