公立医院全面预算管理应用研究

郭士忠

[摘要]文章围绕公立医院全面预算管理，分析了公立医院全面预算管理中存在的问题，并就进一步提高公立医院全面预算管理质量的措施提出了建议，旨在为相关人员提出一些参考。

[关键词]公立医院；全面预算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716270

1相关概述

当前，我国就深化医药卫生体制改革进行深入推进，将减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标，旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。在新医改下，医药卫生体制改革提上了日程，并进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，通过健全完善医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，确保医药卫生体系的规范化、科学化运行，这都对医院全面预算管理质量提出了更高的要求。

实施全面预算管理是提高医院资金使用效率和效益的重要手段，有助于提高预算项目资金支出质量，推动医院公立医院财政预算改革，转变医院职能，提高医院的社会效益和经济效益。医院管理者在预算管理过程中有结合自身需求和项目资金支出情况，合理制定预算管理机制，健全预算管理绩效评价体系，针对预算管理中存在的问题，采取针对性措施，切实提升医院项目资金使用效率，发挥全面预算管理在公立医院管理中的重要作用。

医院财务预算管理工作应当针对医院资金的筹集、分配和使用等相关财务活动进行一系列的计划、组织、控制、协调和考核工作，并将财务运营活动、财务管理活动和财务应变活动作为医院财务管理的主要内容，通过财务预算管理强化医院自身资源和能力的整合，进一步优化医院资源配置。

2公立医院全面预算管理中存在的问题

第一，全面预算管理机制需要进一步完善。预算管理作为约束机制，应当在公立医院管理中贯穿始终，需要围绕项目支出来进行有效的支撑和管理。通过进一步强化预算管理机制对项目支出的掌控，提高医院项目支出的科学性。但是在管理实践中，医院对于项目支出管理不够细化，科目支出填报的准确性还需要进一步提高。由于项目管理不细化，经济分类不明确，填报的项目支出比较模糊，导致项目支出在实际发生后核算时准确性不够，很容易导致预算管理体制不健全，资金使用效率低下，难以实现预算计划和实际执行的有效结合，不利于发挥预算管理应有的约束监督作用。

第二，医院预算资金支出的科学性需要进一步提高。应对医院项目资金支出进一步明确立项依据，对于预算支出应当充分结合其流向和用途，对支出时间、内容、金额进行明确，并通过规范化程序化管理，公开资金使用情况。在项目规划和预算编制上，应当充分结合医院整体效益和战略发展目标，充分发挥预算的导向性作用。但是在实践中，部分医院在项目资金支出的预算编制上没有经过严格的审核，相关项目立项也没有充分的论证和调研。这些不仅没有发挥项目预算资金的导向作用，同时也导致预算资金使用使用率偏低甚至闲置浪费。不科学、不严谨的论证，很难保证项目的科学性和合理性，难以保证项目顺利实施，也为医院后续资金管理带来很大的困难。

第三，公立医院预算管理考评机制不完善。健全完善的预算管理考评机制是充分发挥发挥预算管理监督约束机制的重要举措。近年来，伴随着医院规模的不断扩大，医院项目资金越来越多，金额越来越大。但是与之相对应的预算管理考评机制难以跟上，在完善性和科学性方面还有待于进一步强化。预算管理考评机制不健全，很容易导致对管理实际效果的忽视，影响到预算支出管理的实际效果，很容易导致资金闲置浪费。在管理实践中，正是由于缺少对预算管理进行合理的绩效考评，在很大程度上导致医院管理成本偏高，资金压力较大，对于提高资金使用效率具有不利影响。

第四，医院财务预算管理信息化水平有待提升。信息化管理是医院财务预算管理的发展趋势，应当将信息化管理作为医院财务预算管理的重要手段。进一步推动医院财务预算管理信息系统建设，依靠信息系统及时查处医院财务预算管理过程中存在的问题和遗漏，推动医院财务预算管理科学化水平。不过在管理实践中，不少医院在财务预算管理方面信息化程度比较低，信息系统建设投入资金不足，严重制约了医院财务预算管理的效率和质量，这既不利于医院财务会计核算工作的规范化，同时也难以满足现代医院管理的基本要求。医院信息系统建设是否到位，管理流程是否满足规范化、科学化要求，在很大程度上影响到医院整体会计核算的质量。医院财务预算管理信息化水平偏低，已经成为制约我国医院财务预算管理水平的重要影响因素。

3进一步提高公立医院全面预算管理质量的措施

第一，进一步提高公立医院预算编制质量。项目预算编制科学与否在很大程度上关系到医院项目支出的质量。作为预算管理的基础性工作，项目预算编制发挥着重要的关键作用。医院管理者应当进一步强化对预算编制的重视，提高预算编制的科学性和合理性，并围绕医院管理需求和战略发展目标对预算编制进行充分的调研和论证，减少预算编制的盲目性和不合理性。围绕项目预算编制，完善立项机制，确保资金使用效率和效益。在提高资金利用率的基础上，减少资金闲置浪费问题。在医院整体发展目标中，将预算管理和单位發展目标进行有机结合，通过完善部门预决算，提升医院的社会效益和经济效益。

第二，进一步强化项目支出管理。公立医院在日常的项目支出中，应当进一步健全完善项目支出的绩效评价体系，提高项目评价的规范性和完整性，对于项目支出情况进行实时的监督。对于项目支出实际跟预算计划相偏离的原因进行分析，对于不合理现象及时加以纠正。并在此基础上，进一步明确项目预算支出奖惩机制，以此来提高项目预算管理的导向作用和制约作用。要结合社会监督，提高公众监督水平，对预算支出情况进行公开。实现单位预算和支出的有机结合，通过对预算支出执行情况的动态监管，进一步发现并纠正其中存在的问题，切实保障项目预算支出的严谨、高效和规范。

第三，进一步优化财务预算绩效考核评价机制。医院管理者要在制定财务预算目标时，充分考虑预算管理环境变化和需求，依靠合理的预算调整实施内部控制，结合内部调整和目标调整对财务预算进行优化，确保预算管理跟日常决策管理的有机结合。在财务预算考评体系建设上，要结合原有的传统评价方法，对评价方法和指标进一步丰富和完善，减少狭隘的评价分析体系，促进医院长期持续发展，通过完善财务预算考评体系，提高财务预算监督能力。

第四，进一步提升医院财务预算管理信息化水平。应当将信息化建设作为提升医院财务预算管理质量的重要手段。由于信息化建设对于医院管理具有重要的支撑作用，能够提高管理决策效率，实现医院财务预算科学化管理的有效引导，因此医院应当结合自身管理需求和行业特点，进一步提高医院信息系统建设投入。通过财务会计核算规范化、信息化、系统化，提升医院预算管理科学化水平。依靠信息系统建设，实现医院财务部门跟各个业务部门之间信息的有效衔接，有效整合医院资源，提高信息和资金的共享程度，在医院管理模块有效衔接的基础上，缩短医院管理流程和环节，通过归集相关成本费用，实现医院财务信息在财务会计核算系统中全面、及时、完整地记录和更新，并通过信息系统模块管理，实现对医院费用支出和资本支出的预算控制管理，切实提升医院财务预算管理的质量。

参考文献：

[1]张军华医院预算松弛的影响因素及其对策分析[J].财会通讯，2013（26）.

[2]马文新医改形势下医院全面预算编制的改进初探[J].中国农业会计，2012（6）.

[3]张立医院预算管理中存在问题及对策研究[J].中医药管理杂志，2014（12）.