吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床效果

张丹丹

摘要：目的 研究吲达帕胺联合氨氯地平在高血压合并冠心病的临床治疗中的效果分析。方法 以我院2014～2015年收治的121例高血压合并冠心病患者作为本次研究的对象，按照随即分组的原则，分为观察组61例，以吲达帕胺联合氨氯地平治疗；对照组60例，以传统的硝苯地平治疗，比对两组治疗情况及效果。结果 对照组的总有效率明显低于观察组的总有效率，在治疗之后，对照组的收缩压、总胆固醇、舒张压都要明显高于对照组。结论 在高血压合并冠心病的临床治疗中，吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果显著，值得在临床上大力推广。

关键词：吲达帕胺；冠心病；高血压；氨氯地平

作为临床场作为常见的多发疾病之一，高血压会引发心脑血管以及肾脏等其他疾病并发，严重的还会导致患者发生死亡[1]。高血压作为心脑血管疾病中的危险病种，已经成为了血管疾病中的危险因子，而冠心病作为高血压最为常见的并发症，大大提高了心脑血管疾病的危险性[2]。因此，笔者选取了我院收治的121例高血压合并冠心病的患者，进行随机分组，分别给对照组，观察组以硝苯地平，吲达帕胺联合氨氯地平治进行治疗，在高血压合并冠心病的临床治疗中，结果显示吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2014～2015年收治的高血压合并冠心病患者共计121例为本次研究的对象，总共女59例，男62例。研究对象按照随机分组，观察组61例，男35例，女26例，年龄为45～81岁，平均年龄为（52.9±3.1）岁，高血压患病病程5～25年；对照组60例，男27例，女33例，年龄为44～80岁，平均年龄为（53.2±2.9）岁，两组之间的患者性别，高血压患病病程6～24年，两组患者的年龄，性别，患病病程均无明显差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2方法 观察组以吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗，患者服用吲达帕胺缓释片（生产厂商：施维雅（天津）制药有限公司，批号：国药准字H20031281，规格：1.5 mg×10片）1 次/d，1.5mg/次，服用苯磺酸胺氨氯地平（生产厂商：广东彼迪药业有限公司，批号：国药准字H20057316，规格：5 mg），1 次/d，5mg/次；对照组则使用硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司生产，批号为国药准字H20084558，规格为20 mg）进行治疗，1 次/d，30 mg/次。两组患者连续接受治疗6 w，进行观察，若有患者在治疗的全过程之中出现心绞痛的症状，以硝酸甘油片含服进行治疗。

1.3观察指标 患者在接受治疗前后，进行总胆固醇，收缩压，以及舒张压来判断高血压的治疗效果。无效：不符合有效判断标注或者显现标准；有效：在接受治疗后舒张压下降10.0～15.0 mmHg，或者下降不足10.0 mmHg，或者收缩压下降在30mmHg以上的；显著：治疗后舒张压下降至正常指标，或者未达到正常，但是下降明显，有15 mmHg以上。（有效数+显现数）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4统计学方法 本次实验所以数据均采用SPSS21.0统计分析，计量资料数值用（x±s）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用χ2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1高血压的治疗效果 观察组的无效4例，有效18例，显效39例，治疗的总有效率为93.44%；对照组的无效15例，有效10例，显效35例，治疗的总有效率为75%；对照组的治疗总有效明显要低于观察组，P<0.05，见表1。

2.2治疗前后各项指标对比 在治疗前，两组患者的各项指标均无显著差异（P>0.05），治疗后两组的各项指标都比治疗前有明显的下降（P<0.05），并且在治疗后，对照组要比观察组在各项指标的变化上要高，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

人们随着生活质量的不断提高，饮食变得越来越为丰富，复杂，脂肪以及营养的摄入量已经大大超标，加上在日常生活中，久坐缺乏充足的锻炼。因此，这几年高血压合并冠心病的发生几率大大提升，并且高血压作为心血管疾病在临床上常见的疾病之一[3]。在这几年呈现出了持续攀高的趋势，同时容易引发脑、心、肾等并发症，已有研究证实，心血管疾病已经成为临床上心脑血管疾病致人死亡的重要因素。冠心病又作为最为常见的并发症，当患者因为高血压引发冠心病并發时，治疗变得极为艰难，并且患者出现死亡的概率会大大增加，所以就需要采取及时，有效的办法来开展治疗工作[4]。

在目前我国的医学领域中，有研究证实通过高血压的发病率加以控制，以此来对于高血压引发冠心病的发生几率进行有效的降低[5]。在临场药物的使用中，氨氯地平药物可以减少血管外周的阻力以及压力，有效的刺激血管内的平滑肌，从而舒缓患者的冠状动脉在临场上出现痉挛的症状，同时对于患者的血压也能有效的进行降低。除此之外，心肌氧以及血压都可以促使患者有效的降低，从而减少心肌发生缺血的范围，对心脏保护发挥有效的作用。

吲达帕胺缓释片口服吸收快，生物利用度达96%，不受食物影响。血浆蛋白的结合率为70%～80%，也与血管平滑肌的弹性蛋白相结合。口服后30min后达治疗浓度，此后24 h一直保持平稳的血药浓度。T1/2为14～18 h。进食可加快吸收，但对吸收量并没影响。一次服药12 h后，血药浓度达峰值。重复给药可以减少2次用药间的血药浓度的变化。个体间吸收存在差异。吲达帕胺与血浆蛋白的结合率为79.5%。血浆消除的半衰期时间为14～24 h（平均18 h）。用药7 d之后血药浓度达到稳定状态。重复给药不会引起药物的蓄积。代谢主要以非活性代谢物的形式从尿液（达给药剂量的70%以上）和粪便（22%以上）排泄出体外。危险人群在肾衰的患者，药代动力学参数无变化。

作为利尿剂，吲达帕胺可以拟制小管皮质部的二次吸收作用，通过保钠排钾的方法，最终起到利尿的作用。同时，吲达帕胺还能对于血压平滑肌改善其松弛度，在血管的外部阻力上起到减少的作用，从而最终达到临床减压的目的。

以我院2014～2015年收治的121例高血压合并冠心病患者作为本次研究的对象，按照随即分组的原则，分为观察组61例，以吲达帕胺联合氨氯地平治疗；对照组60例，以传统的硝苯地平治疗。最终结果为观察组的无效4例，有效18例，显效39例，治疗的总有效率为93.44%；对照组的无效15例，有效10例，显效35例，治疗的总有效率为75%；对照组的治疗总有效明显要低于观察组。

对比两组总胆固醇，舒张压，收缩压。治疗后两组的各项指标都比治疗前有明显的下降（P<0.05），并且在治疗后，对照组要比观察组在各项指标的变化上要高，差异明显。

综上所述，在本次研究的最終结果中，两组患者在高血压合并冠心病的治疗当中，在给患者服用吲达帕胺联合氨氯地平进行协同治疗后，观察组的总有效率大大高于对照组，治疗后观察两组的总胆固醇，舒张压，收缩压，观察组的要比对照组的显著降低。因此，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果明显，并且安全性高，副总用小，值得在临床治疗中大力推广运用。

参考文献：

[1]许浩，杨汉东，闵新文，等.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平与免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016（09）：73-76.

[2]宋晓丽，郭希贤.观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].医学理论与实践，2015（09）：1186-1187.

[3]吴兴福.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（11）：95，97.

[4]王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015（05）：146-147.

[5]蔡继宝，侯庆春.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床观察[J].中国医药指南，2014（32）：152-153.

编辑/王朵梅