金寨县：让贫困人口综合医保政策落地开花

程东建+宋祖林

2016年4月24日，习总书记视察安徽革命老区金寨县时指出，因病致贫、因残致贫的问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，要在医保、新农合方面给予更多的扶持。一年多来，全县上下深入贯彻习总书记视察金寨县的重要讲话精神和党中央、国务院关于健康脱贫的决策部署。作为健康脱贫工作的牵头部门，金寨县人社局通过生动活泼、通俗易懂的宣传方式，多媒体宣传覆盖力度，实现了贫困人口综合医疗保障制度宣传的全覆盖，做到了家喻户晓，人人明白。

层层抓培训，做好医保政策宣传员工作

为确保贫困人口“351”综合医疗保障制度有效落实，提高贫困人口综合医疗保障政策的知晓度，县政府办公室印发了《金寨县农村建档立卡贫困人口综合医疗保障制度宣传培训工作方案》，该方案明确了各乡镇（园区）、县直各单位宣传培训工作职责，采取多种方式加大宣传培训力度：县医保中心组织县级医院分管院长、医保办主任和医保中心全体工作人员参加市级培训，同时组织上述人员参加县级培训；县级医院和乡镇卫生院举办医务人员和乡村医生参加的医保政策培训班；乡镇（园区）主持召开乡村干部、乡镇直单位结对帮扶干部参加的医保政策培训会议，各村两委组织召开全村贫困人口参加的医保政策培训会议；以县政府组织县直单位干部参加的结对帮扶培训班为契机，做好医保政策培训工作。

多媒体宣传，延伸政策宣传触角

通过广播、电视、网站、政务信息公开、手机短信、2700120医保咨询热线、《金寨视窗》《金寨论坛》《养心金寨》等媒体大力宣传医保政策。同时，制作贫困人口综合医疗保障制度宣传PPT，组织编印10万份《建档立卡贫困人口综合医疗保险政策》明白纸、3万份综合医疗保障制度宣传彩页发放给贫困户和编印1500幅贫困人口综合医疗保障制度挂图张贴到各乡镇政府、村委会公开栏，乡镇卫生院、村卫生室宣传栏，以及县级医院各科室。全面扩大宣传的覆盖面，把宣传的触角进一步延伸到各个角落。

政策宣传一年后，硕果累累

一、提高了贫困人口医保政策的知晓率。

贫困人口综合医疗保障制度涉及广大人民群众的切身利益，政策性强、覆盖面广、关注度高 ，在宣传中突出重点 ，着力回应社会各界最关心、最直接、最现实的问题；着力宣传贫困人口综合医疗保障制度的重要意义、成效及先进典型；着力宣传贫困人口综合医疗保障制度规定和经办业务工作流程，提高了社会各界对贫困人口综合医疗保障制度的知晓率和理解度。

二、提高了经办人员服务健康脱贫的能力。

县、乡、村各级医保业务经办人员直接面向基层群众，他们服务的能力直接影响医保政策执行效果。由于各级业务经办人员变动较多，他们中有不少人对政策生疏，服务群众的水平不高，因此，让他们熟练掌握医保政策，提高业务水平是健康脱贫的关键。金寨县通过四级培训，增强了医保经办人员的服务能力，提高了他们的业务水平，使他们在健康脱贫中发揮中流砥柱的作用。

三、更加拉近了党和政府与群众的距离。

金寨县在医保宣传上积极创新宣传形式，提高宣传质量，注重宣传效果，着眼基层、面向群众、服务社会，不断增强了城乡居民基本医疗保险政策宣传工作的针对性、时代性和实效性；在宣传对象上，以基层群众、新参保人员、农民工等群体为重点；在宣传用语上，浅显易懂、简明好记，避免使用过多的专业术语；在宣传方式上，适应不同群体的接受习惯，不断改进和创新宣传方式，传递到田间地头和千家万户。通过多种形式、不同载体的医保政策宣传，基层群众切实感受到了党和政府的关怀和温暖，特别是增强了贫困群众脱贫攻坚的信心，克服了他们“等、靠、要”的思想，树立了他们“脱贫光荣、勤劳致富、我要脱贫”的理念，提高了党和政府在基层群众中的威信力。

四、贫困人口全面享受到了省“351”、“180”综合医保待遇。

“351”取得了显著实效。2017年元月至3月份，全县贫困人口在省内医院住院3258人，总费用 2291.91万元，报销 1860.93 万元，报销比例 81.19%。其中：基本医疗报销1509.18万元，大病保险118.39 万元，医疗救助225.50 万元，政府兜底7.86 万元，分别占81.10%、6.36%、12.12 %、和0.42%。

案例一，患者：杨正韩、男、68岁，家住铁冲乡铁冲村，属于建档立卡贫困人口，因患脑梗死于2016年12月30日至2017年2月7日在县人民医院住院，总费用86317元，可报销费用82673.6元，通过贫困人口“351”“一站式”结算，基本医保补偿60212.18元，大病保险补偿12663.13元，民政救助8631.74元，政府兜底1810.36元，个人自付3000元。

案例二，患者：李华英、女、64岁，家住燕子河镇凉亭村，属于建档立卡贫困人口，因患腰椎间盘突出于2017年3月6日至3月14日在省立医院住院，总费用78673.1元，可报销费用39019.1元，通过贫困人口“351”“一站式”结算，基本医保补偿46603.86元，大病保险补偿18392.4元，民政救助7867.31元。

贫困人口门诊待遇不断提高。贫困人口个人账户48元/人，门诊统筹300元/人。2017年元-3月份，全县贫困人口个人账户门诊报销14706人，补偿基金79.722万元；全县贫困人口门诊统筹报销2652人，补偿基金11.1975万元。花石乡2017元至3月份贫困人口门诊账户享受403人，687人次，金额24134.20元，贫困人口享受门诊统筹67人，77人次，3418.35元，普通人口门诊账户享受2094人，3628人次，金额106423.88元。花石乡大湾村元至3月份，贫困人口门诊账户享受91人，151人次，金额4617.35元；贫困人口享受门诊统筹19人，21人次，1129.70元；普通人口门诊账户享受512人，779人次，金额22474.18元。

逐步落实慢性病“180”补充医疗保障。该县按市人社局要求正在安排软件工程师开发“180”补充医疗保障“一站式”结算系统，5月1日起在省内各定点医院门诊实现“180”补充医疗保障“一站式”即时结报。