略谈标本误差在血液检验中的原因及预防对策

沈瑞芳

【摘要】目的 探究血液检验中标本误差发生的影响因素，并给出有效的处理对策，为血液检验的实践操作和理论研究提供理论参考。方法 选取我院2014年5月～2016年12月发生的80例标本误差的血液标本进行回顾性分析。结果 血液检验中发生的标本误差受多种因素影响，研究中因送检造成误差者32例（40%），采集因素16例（20%），溶血因素14例（17.5%），检验因素10例（12.5%），患者身体因素8例（10%）。结论 在血液检验中标本误差发生的因素多样，为减少标本误差的发生率，保证血液检验结果的准确性，应在采血、运送等各个环节中加强重视、细心操作，同时应增强操作者的责任心、提高其业务水平，保证操作者能够在工作中严格要求自己，规范操作过程，将标本误差发生的可能性降低到最小。

【关键词】血液检验；标本误差；溶血因素；送检因素；患者因素

【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】B

检验科是医院中的重要科室，从大方向进行规划，检验科主要進行免疫检查、微生物检查、临检检查、生化检验等工作。血液检验是临检检查中的一个重要组成部分，也是在临床治疗中协助医生进行各类疾病诊断、分析疾病情况的有效辅助检测方式[1]，血液检验结果的准确性对医生的临床诊断和疾病治疗具有重要影响，所以，提高其检验准确性至关重要。符合标准的血液标本是血液检验结果正确的基本前提[2]，所以在进行血液检验操作时应将实验中误差发生的可能性降低到最小。血液检验的工作包括血液的采集、存放、试验等，加之患者自身因素的影响，可能会使标本造成较大误差。本文回顾性分析本院发生的80例标本误差情况，分析血液检验中标本误差发生的影响因素，并给出有效的处理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年12月发生的80例标本误差的血液标本进行回顾性分析，血液标本的样本分别来自不同科室，其中男43例、女37例，年龄12～71岁，平均（44.79±2.43）岁。所有患者进行血液检查时均符合常规采血的标准要求，且送检者空腹12 h后采血，采血方式为静脉采血。采血后均进行离心处理。血液具体的标本误差发生情况为：标本稀释28例，标本凝血20例，标本量过少12例，标本污染12例，标本量过多8例。标本进行血液检查的操作方式为：标本生化检查40例，标本血常规检查30例，标本凝血检查10例。

1.2 方法

1.2.1 仪器

血液分析仪和生化仪

1.2.2 研究方法

对血液标本送检者作详细的物理体检和健康征询，要求在送检者体温低于37.5℃[3]时进行。对于发生标本误差的情况进行详细的记录，并将其反馈至相应科室，同时联合科室中的医务人员配合检验科共同进行标本误差的分析。对影响血液标本误差的因素进行分类统计，并根据具体的诱发原因总结有效的预防对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

血液检验中发生的标本误差受多种因素影响，研究中因送检造成误差者32例（40%），采集因素16例（20%），溶血因素14例（17.5%），检验因素10例（12.5%），患者身体因素8例（10%）。见表1。

3 讨 论

血液检验的工作包含了血液标本的采集、存放、试验等环节，并且在医疗卫生技术发展和医学检验技术逐渐提高、医疗检验设备逐渐更新的同时，检验的项目也随之增加，检验中对血液标本的处理方式、保存方式也具有一定的差别。在血液检验的过程中，上述每个环节一旦稍有不慎就有可能导致血液标本误差的发生，进而影响最终的血液检查结果。

本文针对本院收治的80例血液样本进行标本误差分析，进行回顾性分析，实践研究发现，加强分析血液标本发生误差的影响因素，严格执行血液检查的各个环节，上述标本误差原因导致的血液检验结果不准确情况都会得到有效避免。具体措施体现为以下几点：（1）血液样本采集之前：护理工作人员应详细了解患者的基本情况，保证血液样本和申请单中标识的信息完全相符，同时按要求对患者进行健康宣教[4]，指导患者血液采集时的注意事项，要求患者积极配合，充分考虑标本误差发生的影响因素，并合理避免。询问患者的用药情况和生理状况，女性患者应避开生理期采血，保证充分做好各项基础工作再进行血液采集。此外，部分检查需要叮嘱患者空腹12 h再进行采血[5]。为有效降低标本误差发生的可能性，护理工作人员应加强自身素养和技能的提升，树立严谨、认真的工作态度。血液采集之前认真检查注射器，确定试管完好无损，保证血液标本不能够与空气接触；（2）血液样本采集中：采血时应保证时间不宜太长，确保采血量与需求相一致，血液样本采集完毕应充分混合血液和真空试管中的抗凝剂，这时要注意轻柔摇匀[6]，不能为快速完成任务和加速摇晃标本；（3）血液样本采集后：样本采集后要及时送到相关部门检验，以免时间太长使标本发生变化产生误差，同时注意送检过程不要剧烈晃动试管，以免增大误差发生的可能性。送检的标本应进行分类检验，明确标本的存放时间和存放条件[7]；（4）仪器保养：血液样本采集中所使用的仪器应做到定期保养和维修[8]，并及时进行校准。

综上所述，在血液检验中标本误差发生的因素多样，为减少标本误差的发生率，保证血液检验结果的准确性，应在采血、运送等各个环节中加强重视、细心操作，同时应增强操作者的责任心、提高其业务水平，保证操作者能够在工作中严格要求自己，规范操作过程，将标本误差发生的可能性降低到最小。

参考文献

[1] 李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.

[2] 荣仕成.临床血液检验标本误差与防控对策[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2197-2198.

[3] 陈湘艳，段惠丽，熊 艳，等.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学，2012，09（2）：84.

[4] 金 涛，唐喜军，田文芳，等.78份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2011，09（20）：40-41.

[5] 陈利军.血液检验标本误差的原因分析及预防策略[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：141-142.

[6] 魏彦刚.临床血液检验标本误差的原因分析及控制措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：95.

[7] 柯靖兰.血站血液检验标本误差的原因及对策分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（5）：610-611.

[8] 阿不力米提·热合曼.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（84）：229.