普外科围术期实施优质护理的效果研究

王桂先

摘要：目的 探究优质护理在普外科围手术期的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年8月在我院普外手术患者80例，随机平均分为两组，分别给予常规护理模式和优质护理模式，分析比较两组患者并发症发生情况、伤口愈合时间及住院时间。结果 研究组并发症发生率为10.00%，伤口愈合时间（6.8±1.7）d，住院时间为（9.8±1.8）d，这些指标均显著优于对照组。结论 在普外科手术围手术期提供优质护理服务有助于减少术后并发症，缩短患者伤口愈合时间，促进患者康复，值得临床推广应用。

关键词：外科手术；围手术期；优质护理；术后并发症

我院普外科临床上常见的手术类型，如阑尾炎手术、胆囊、胃肠、甲状腺手术等[1]，其中有些手术风险大，操作步骤复杂，创伤大，若护理服务不到位，可能出现大出血、伤口感染等意外事件，严重影响手术效果，降低了患者的生活质量[2]。有研究证实提高护理水平是防止意外事件发生的有效手段，其中优质的护理方法对患者手术的影响较为显著[3]。本研究对2015年7月～2016年8月在我院行普外科手术的80例患者进行护理研究，以及分析优质护理在外科围手术期的应用效果，为该护理模式的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究以2015年7月～2016年8月在我院普外行外科手术的80例患者为研究对象。其中男42例，女38例；年龄23～71岁，平均年龄（37.53±6.4）岁；阑尾炎患者26例，疝气手术患者18例，胃肠手术患者11例，肝胆手术5例，甲状腺手术20例。所有患者在研究前均详细了解了本研究的目的、方法、步骤等，且签署了知情同意书。将患者随机平均分为对照组和研究组，各纳入患者40例，经统计对比，两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理方法，包括术前进行常规的心理疏导、手术器材的准备、病房保持清洁整洁、合理用药指导、术前各项指标的检查、术前相关知识宣教，告知手术注意事项等等。

1.2.2研究组在对照组基础上增加优质护理服务，患者入院后责任护士及时针对患者社会、心理、生理情况进行评估，制定个性化、针对性、专业专科的个案护理计划，并按计划认真落实。其护理情况落实如下：

1.2.2.1术前护理 术前主要从以下几个方面进行护理干预。①心理护理：术前，大多数患者都会担心手术的效果，惧怕手术引起的疼痛，从而产生恐惧、紧张情绪，这些不良反应往往会影响手术的效果。因此，本研究护理人员在术前积极的与患者进行沟通，采取安慰、鼓励的方式，缓解患者情绪，使其能够直面手术，与患者建立起相互信任的关系，让其治疗依从性提高，有足够的信心和勇气承受手术的疼痛。②手术器材的准备：先是对患者进行各项身体机能的检查，并及时上报结果，同时了解患者的禁忌情况，如药物过敏史等。手术前充分备齐各手术药品与仪器用具等。③术前对手术室环境进行优化，保证充足光线和空气清新，保证手术室的无菌环境，术前做好手术方式，将手术流程和需要配合事项、麻醉方式、手术经验告诉患者家属，并将手术风险告知，解答家属疑问。

1.2.2.2术中护理 ①护士协助患者调整舒适的体位，并保持固定。将手术室温度控制在23℃～25℃，湿度在45%～60%；②手术过程中，护士密切配合医生开展手术，并通过语言、握手的方式缓解患者紧张、恐惧等不良情绪；③密切监测患者的各项生命体征，一旦发生情况，立即向医生报告；④尽量减少患者不必要的身体暴露，保护其隐私。手术时间较长的患者，可以帮助其实施局部按摩，让血液保持通畅。

1.2.2.3术后护理 ①术后在患者清醒的第一时间告诉患者手术情况，让患者有积极的心态进行术后恢复。②术后转移病房。手术结束回病房即将患者转移至安静、舒适的病房，并协助其调整好舒适的体位。③疼痛护理：手术麻醉消失后，患者会有显著的疼痛感，在术后24 h内密切监测患者各项生命体征，如血压、脉搏、疼痛情况等，对疼痛情况进行评估给予适当的疼痛护理，可适当的给予药物缓解不适感。④引流护理：设置了引流管的患者，除在术前给予详细的健康指导训练外，术后要定时检查引流管折叠、弯曲和堵塞情况，并对引流管进行固定，防止脱落。护理人员还要注意引流液的颜色、形状、量、并做好记录，如有异常及时上报医生。⑤创伤护理。密切监测患者的手术创口恢复情况，定时换药，消毒处理，防止感染。⑥术后做好基础护理，减少术后并发症。做好压疮预防护理，加强护理人员责任心，及时对患者进行翻身、按摩、擦洗、更换床单和更换药物，防止长期挤压出现压疮。加强饮食指导，防止便秘，对患者实施腹部按摩，加速肠道蠕动，和患者加强交流，积极鼓励和帮助，让患者积极对抗疾病。

1.3统计学方法 本研究数据统计采用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况比较 研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者伤口愈合时间及住院时间比较 研究组患者的伤口愈合时间与住院时间明显缩短（P<0.05），见表2。

3 讨论

外科手术种类较多，且均有创口，发生感染等的并发症可能性大，如何提高手术效果，降低术后感染及各种并发症的发生一直是护理工作的重点。周丽军[3]、朱丹[4]等人针对外科手术患者围绕围手术期开展优质护理，结果发现患者术后并发症发生率较低、对护理的满意度明显较高，表明优质护理服务对该类患者具有积极作用。本研究在其他专家经验的基础上，将优质护理用于普外科手术患者的围手术期，结果发现研究组患者切口裂开、切口感染、引流管脱落等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05，χ2=7.2），并且研究组患者的伤口愈合时间和住院时间显著低于对照组。这是因为优质护理将“患者为中心”作为核心，给予常规护理服务为患者提供人性化的护理，可以让患者从心理、生理上得到舒适、满意感，减少不适程度，提高治疗护理配合度，进而减少并发症的发生，有利于康復[5]。

综上所述，针对普外科手术患者的围手术期开展优质护理服务能够显著的降低并发症发生，加快患者康复。

参考文献：

[1]童红芹.对行普外科手术的患者实施优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，19（13）：112-113.

[2]贾曼.心血管外科手术围术期的优质护理价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，14（04）：84-85.

[3]周丽军.对行外科手术的患者实施全程优质护理对降低其术后应激反应的效果探析[J].当代医药论丛，2016，17（14）：165-166.

[4]朱丹刘丽影.实施优质护理在泌尿外科手术患者中的应用效果[J]. 现代养生，2015，16（13）：178.

[5]盛才华，苏静.腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，07（12）：49-50.

编辑/王朵梅