浅谈如何做好新时期环境下医院会计工作

张倩

摘要：新时期下，为了有效落实十八大重要精神，医疗系统也进入了全面深化改革的重要阶段，其中医院会计工作的改革能否顺利实施对医疗系统的整体稳定运行具有重要意义。本文在查阅相关文献的基础上，结合自身工作经验，就新时期、新环境下如何做好医院会计工作谈几点心得体会，旨在为我国医院会计工作改革提供参考借鉴。

关键词：新时期；新环境；医院会计

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-01

随着医疗领域中的信息化、智能化的不断普及与发展，分支行业的工作效率也得到了极大地改善。会计工作是医院经济管理活动的重要组成之一，一直以来都扮演着非常重要的角色。会计工作不仅是财务系统的中的重要分支，更是影响整个系统运行的核心环节。在医疗系统中，会计工作一方面与医院财务运行的基本状况紧密相连，另一方面会计工作与医院其他部门的工作也有所衔接，医院能否正常及有效运行与会计工作的开展有密切相关。近年来，深化改革已经成为我国各行各业的一个显著标志，随着我国医改的逐年深入，医疗系统原有的信息不对称性在逐渐减弱，医患关系得到了极大地改善，市场竞争格局悄然发生了变化，在激烈的市场竞争中很多医院不得不寻找出路完成转型，有些医院成功转型并实现可持续发展，有些医院思想保守相对落后，如何实现改变适应新时期、新环节是目前许多医院必须面对的问题。优化医院会计制度，降低医院的运营成本已然成为普遍的共识，这对医院今后的中长远发展都具有重要意义。会计改革自2012年1月1日开始推行，医院会计工作在方式、方法、理念上都经历了前所未有的变化，这些变化带来的影响有目共睹。下面就现阶段我国医院会计工作还存在的问题，以及如何调整进行归纳与分析。

一、现阶段医院会计工作存在的主要问题

1.会计工作不到位

（1）结算差额不规范

从调查结果来看，很多医院在结算差额这一项存在严重问题，原因主要有两点，一是考虑到医院应收效益的变化，二是鉴于医保拨款滞后性导致信息不准确，其结果就是医院收入存在虚增的问题，当然有些医院还是确实填报了结算差额这一项，但是在使用方式上有明显问题，例如将结算差额的实际发生数额与医院收入对冲，这样操作的后果就是结算差额的实际产生便无从查询了。

（2）应付科目范围不规范

在应付职工薪酬的栏目中，现阶段我国应付薪酬只有三项内容：工资，津贴和奖金，而奖金一项则悄悄隐藏在“医疗业务成本”科目中，这严重违反了应付范围明细的具体要求。此外在应付社会保障这一栏目中，目前我国实行五费一金制度，五费包括基本养老保险费、失业保险费、基本医疗保险费、工伤保险费，一金是指住房公积金。有的医院将核算的“一金”驱之门外，这种做法直接导致无法审查住房公积金实际使用情况。

（3）固定资产管理有漏洞

目前大部分医院的财会管理相对混乱，很多医院甚至缺少资产运营的基本控制，资产管理中有部分账务不够清晰。客观地说，医院固定资产管理是医院正常运营的重要保障，固定资产核算的准确率与医院总体会计信息有直接关系。但实际运行情况并非如此，很多医院的财务报表仅对新增资产进行计入，而资产损耗、折旧等信息则无从查找，这严重影响了医院固定资产的使用效率。

2.新理念認识不足

现如今在大数据的推动下，信息的传递效率直接影响着工作效率。大数据下的会计工作不仅要求财务数据全面、准确，还要求努力实现对数据的有效存储，同时还要对医院的财务数据进行信息保护，但实际情况并不客观，就目前我国医院会计工作来看，很多医院的会计工作人员不理解大数据的意义，缺少对核心数据的保护，也没有建立起足够的保护意识。

3.部门间缺少沟通

当前我国医院会计工作相对独立，部门之间的监督管理与决策制定缺少主动沟通与相互配合的意识，各个部门的协调机制没有建立起来，这无形间降低了医院会计工作时效性，从而对会计管理工作产生负面影响。

二、医院会计工作发展方向

1.借鉴优秀成果经验

新时期新环境下，医院会计制度变革带来了诸多不适应性，世界许多发达国家都经历过会计制度改革，这些改革从方式、方法上对会计工作都产生了深远的影响，而各行各业也都从本行业的改革中受益。医院会计工作的开展可以参照国内外先进的经验，例如美国的“政府医疗会计再造”以及英国、新西兰等国医疗会计制度改革这些案例都揭示了医疗系统会计工作方式、方法，在借鉴的基础上，要全面完善医院会计报表体系，完善医疗财政补助收支表、医疗财政现金流量表及其他医疗成本报表，从而提高医院内部财务活动的透明化，配合相关部门监管。同时规范医院的成本核算流程，合理地组织医院成本核算，重视成本控制，强化医院会计工作人员的成本控制意识，深入成本会计理论，加强会计从业人员的教育培训工作，加快医院会计制度变革的实现。

2.加强信息化认识

大数据时代下，首先需要医院管理层加强对信息化会计工作认识。通过大数据来推动医院会计信息化进程；其次，开展医院会计人员培训，利用大数据的优势，重新建立会计基本职能，更新会计工作理念，让大数据下的会计职能完全渗透到医院的每一个环节中。

3.加强部门沟通提升管理水平

加强重视是提高会计工作管理的首要因素，通过调整医院会计组织结构，加强至上而下的垂直管理，提高部门之间的配合力度，建立财务系统与信息系统之间建立有效连接，采用先进会计管理办法，强化会计体制规范，完善会计体制，来强化会计工作的管理。

三、结语

综上所述，探索医院会计工作改革，必须借鉴企业会计制度与国际惯例中的成功经验，重新制定医院会计新的发展理念，将全新的医院会计理论、会计工作方式、方法应用到医院会计制度变革中，从而在医院会计制度各项内容中趋于完善，提升医院会计工作水平。

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