还嗓音以清亮

朱华明

声音嘶哑在我们的日常生活中经常出现，不仅伴随着咽喉部不适，还可能影响交流及工作。声嘶是某些咽喉疾病主要的首发症状，出现了声嘶，有些人不予重视而延误治疗；有些人过分紧张，甚至焦虑而影响生活。对此，我们应该怎么对待呢？

首先，确定出现声嘶的时间 如果是近期（2周内）出现声音嘶哑，伴有咽喉肿痛、咳嗽等不适，一般是急性咽喉炎引起的，不必過分担心，进行适当治疗如雾化吸入、含服含片、应用一些清嗓开音的中成药即可好转，严重时可适当使用抗菌药物。如果嘶哑时间较长，应予以重视，有声带病变的可能。

在声带的诸多病变中，以良性病变居多，主要包括声带小结、息肉、囊肿、血管瘤等。它们的出现主要与发音不当、呼吸道感染、吸烟、饮酒等有关。病变较轻时可用药物治疗并密切观察。如果病变较重或药物治疗无改善时，应当尽早手术治疗。

有些声带病变，如声带白斑、乳头状瘤等，属于癌前期病变，病变容易复发，有恶变的可能，因此也提倡早期诊断并手术治疗。

如果声嘶伴有痰中带血、梗阻感等，需注意恶性肿瘤的可能，此时更应重视，并尽早到医院专科处就诊。

此外，有些人的声嘶与声带麻痹有关，而声带麻痹一般继发于某些疾病，如下咽、食管恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、肺及纵隔肿瘤等侵犯喉返神经，此时需要扩大检查的范围。

其次，到专科就诊并行相关检查 医生在问明病情后，会牵拉患者的舌头，然后将一面小镜子（间接喉镜）放入咽部，观察喉部情况。但是，一些患者由于局部结构特点，或者因咽部反射比较敏感，不易完成这个检查。在此情况下，可以进行电子喉镜检查，以清晰了解喉部，尤其是声带的情况。在喉镜图片上，上述各种病变有其各自的特点，有经验的医生可以大致明确患者得了哪种疾病。此外，还可行频闪喉镜及嗓音分析，根据检查结果，对发音和声带质量进行评估。如果考虑恶性病变，还需行包括B超、CT、磁共振等在内的大型检查。

最后，以理性而积极的态度配合治疗 炎症可以经过药物治疗而缓解，但有时候病情缓解比较慢，此时患者需要耐心接受治疗。如发现声带肿物，一般需要进行手术治疗。手术的目的主要是切除病变组织，改善患者的发音。建议早期手术，此时声带病变范围较小，创面相对就小，声带创伤小，术后恢复快，发音更佳。良性病变可行显微喉镜手术，在显微镜下直观地切除病变组织，并最大限度地减少声带损伤。对于恶性病变，如果为早期肿瘤，经评估后可实行局部切除的保喉手术，包括激光、射频辅助的手术，术后患者仍可以发音；如非早期肿瘤，需行开放式手术，手术以切除病灶、延长患者生命为主，喉的功能则会部分或完全丧失。

总之，如果出现了声音嘶哑，应及时检查和治疗，不应忽视，也无需过分紧张。早期发现、早期治疗，可获得良好的效果。endprint