女童也会患妇科病

时毓民

女童在14岁以前内外生殖器尚未发育，与成人不完全相同，有几种妇科病需要重视。

外阴阴道炎

小儿外生殖器发育未成熟，抗感染的能力较差，容易患炎症。尤其到了青春初期，阴道分泌物有所增加，由于阴道短，防御力差，如不经常清洗外阴或不常换内裤，细菌就可乘虚而入，引起阴道炎症。一些幼女可因蛲虫侵入阴道引起炎症。

患阴道炎的女童，外阴部瘙痒难忍，阴道口充血，分泌物增多，严重的可呈脓性。细菌引起的阴道炎需给予相应的抗菌药治疗。中药可以用黄柏12克，赤芍20克，地丁草30克，野菊花15克，夏枯草12克，煎汤，坐浴，每日1～2次，直到炎症消退。

预防阴道炎应注意养成每晚用温水清洗外阴的习惯；清洗外阴的毛巾和盆要专人专用；有阴道炎女童的内裤要煮沸消毒；要养成便纸从前向后擦的习惯，以防肛门口的细菌进入阴道。

小阴唇粘合

1岁以下女婴最多见的生殖道畸形之一，先、后天因素都可引起。局部轻微炎症可使两侧小阴唇粘合，两侧小阴唇在中线粘合后，形成一薄膜，只有靠近阴蒂处才留一个小孔，排尿时即可由小孔排出。有的孔很小，会影响排尿。

患儿的家长往往误认为孩子有“性畸形”或“阴道缺如”来就诊。本病在门诊就可治疗，在外科处理后家长要注意孩子的外阴清洁，于每次清洁后，在小阴唇处涂些油脂，以免重新粘连。

处女膜闭锁

是女童常见的畸形，发病率为0.3%。在胎儿期，其子宫腺体受到母体雌激素的作用，分泌了大量黏液，积聚在处女膜闭锁的近端，使阴道和子宫颈、子宫体扩大膨胀成囊性块物。处女膜闭锁引起的阴道积液在新生儿早期即可出现尿潴留或胎粪延迟排出，并出现腹部膨胀和下腹部肿块，如在导尿后不见肿块缩小，检查会阴部会发现阴道口有薄膜覆盖的半球状囊性物膨出，此薄膜就是闭锁的处女膜，经手术治疗即可恢复正常。

先天性无阴道

儿童时期的生殖器官畸形之一，俗称“石女”。由于本症患儿大多数子宫也有先天性畸形，因此到青春期也不会来月经，不会引起盆腔积血。B型超声波检查可发现卵巢正常，但没有子宫。这种疾病在儿童期不易发现，也不需治疗，要等到18岁以后再进行阴道成形术。

阴道异物

幼儿由于好奇，有时会将扣针、发夹或小玩具放入阴道内，长时间会引起阴道发炎，流出脓性分泌物。久而久之阴道黏膜形成溃疡和炎症，引起肉芽组织增生，将异物埋藏进去，以致异物很难取出。幼儿阴道常有分泌物流出，家长应带孩子到医院进行检查，只有进行肛指或阴道检查才能发现异物。X线及B超检查有助于诊断。确诊后常需手术取出异物。

性早熟

椐调查，上海地区儿童性早熟发病率达1%。女童在8岁前出现双乳大，大、小阴唇增大，有阴毛，出现白带多等第二性征，10岁前来月经，称为性早熟。如骨龄超前，有生育能力，称为真性性早熟；反之为假性性早熟。假性性早熟中有误服避孕药及某些保健品，如人参、蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等含有较多的性激素，甚至有促性腺激素样物质，长期服用将会引起性早熟，可发生双乳大、大小阴唇色素沉着，甚至阴道流血，停用以上食品后，症状会逐渐消失。与服用以上药物和保健品无关的假性性早熟患儿可服用滋阴泻火的中药，如大补阴丸、知柏地黄丸。真性性早熟需常用甲孕酮、达那唑、炔诺酮、睪内酯、酮康唑等，以上药物均有一定副作用，但不能改善最终身高。近年国内采用滋阴泻火的中药或促性腺激素释放激素拟似剂，取得很好的疗效。