宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用状况

高 丽

（安徽省阜阳市颍上县人民医院妇产科，安徽 阜阳 236200）

宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用状况

高 丽

（安徽省阜阳市颍上县人民医院妇产科，安徽 阜阳 236200）

目的 对妇科专项体检中宫颈疾病筛查项目的应用状况进行分析。方法 选择我院收治的宫颈疾病患者220例，作为本次研究对象，按照宫颈疾病病理表现，调查分析220例宫颈疾病患者进行宫颈疾病筛查项目的情况。结果 行TCT检查的患者共计81例，占比36.81，行Pap检查的患者共计121例，占比55%，行HPV检查的患者共计50例，占比22.72%，行联合检查的患者共计51例，占比23.18%。在检出宫颈阳性率方面，联合检查明显高于单纯Pap检查、TCT检查。结论 在妇科疾病筛查中，应用联合检查技术，可获得满意的检出率，可有效帮助患者尽早发现病变，防止宫颈癌疾病风险影响到患者生活质量。

健康体检；宫颈癌；筛查

宫颈癌是一种恶性肿瘤，在临床妇科疾病中十分常见。全世界范围内，宫颈癌的发生率，在恶性肿瘤中，位居第二，具有较高的死亡率，在恶性肿瘤患者中，宫颈癌死亡率高达10%左右[1]。年龄在35～40岁阶段，是宫颈癌发病的高峰期，在60～65岁之间，是浸润性癌症高发阶段[2]。近些年来，宫颈癌发病率逐渐偏年轻化。宫颈细胞学筛查在临床妇科中较为常用，相比以往，让癌前病变与宫颈癌得以尽早发现和诊治，使得宫颈癌的死亡率、发病率得到了有效控制。本次研究通过分析妇科专项体检中宫颈筛查项目的应用状况，为宫颈癌的诊治与预后提供有效参考，并做出如下相关报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照宫颈疾病病理表现，选择我院于2015年01月～2016年01月间收治的宫颈癌患者220例，作为本次实验对象，患者年龄为35～65岁，体质量平均为（55.65±9.78）kg。220例宫颈癌患者中，有71例患者为大专及以上学历，有93例患者为高中学历，有56例患者为初中及以下学历。研究前，患者经过充分相关了解，并自愿接受本次实验。上述220例宫颈癌患者体质量、年龄等基本资料，经录入医院体检数据系统中。

1.2 方法

（1）TCT（液基细胞学检测）：经特殊制作的宫颈刷采集宫颈管以及宫颈口脱落细胞，保存宫颈刷采样，并将其置于液基保存液之内，实施细胞学检测，使用TBS描述性细胞学诊断分阶段报告方法，主要有高度鳞状上皮内病变HSIL、低度鳞状上皮内病变LSIL、无恶性病变或上皮内病变NILM、鳞状上皮癌SCC等。（2）Pap（巴氏涂片检查）：准备木质刮板，对宫颈脱落细胞进行收集，并在玻璃片上，涂抹均匀，通过试剂染色之后，观察其显微镜下的结果。Pap分为5个级，其中正常细胞为1级，良性细胞学变化为2级，疑似癌细胞为3级，高度疑似癌细胞为4级，癌细胞为5级。（3）HPV（高危型人乳头瘤病毒）：准备一次性采样器具，收集宫颈管分泌物，并将其置于细胞浸入的保存液内，使用HC2-HPV-DNA技术，对其进行检测。以阳性定标域值CO、相对荧光光度值RLU的比值，对结果进行表示，RLU/CO值≤1.0视为阴性，否则极为阳性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过临床分析，HPV+Pap与HPV+TCT联合检测，在宫颈异常阳性检出率方面，明显优于单纯TCT、Pap的检出率。这一结果提示我们，HPV检测的必要性与重要性。见表1。

表1 不同检查方法的宫颈异常阳性检出率对比（n/%）

3 讨 论

宫颈癌是当前临床妇科疾病中可以及时治愈、诊断、病情清除以及完全有可能痊愈的癌症。鉴于此，对子宫颈病变进行定期的筛查和诊断，这对于女性患者而言，临床意义重大，可有效降低宫颈癌病变带来的风险，是目前临床防治宫颈疾病最可靠的一种手段[3]。从全世界范围立场而言，我国宫颈癌发病率比发达国家较高，就我国范围内宫颈癌病例中，发现农村区域的发病率要明显高于城市区域。而在本次研究中，积极探索一条与我国宫颈癌筛查相适应的最佳办法，促进宫颈癌患者检出率提升，帮助患者延长生存率，减低宫颈癌引起的致死率，为广大女性群体的健康提供有效保障，是目前临床研究的重点。

经分子生物学、流行病学证实，宫颈癌病变以及宫颈上皮内瘤病变的必要条件就是HPV持续感染。比较细胞学检测而言，在宫颈上皮内瘤变筛查方面，HPV具有更高的灵敏度[4]。大多数临床研究学者认为HPV检查方法在预测宫颈癌前病变，或宫颈癌方面，比细胞学检查更好、更早，但是因为大部分呈HPV急性感染，临床不做任何治疗也可自动清除。故而HPV在宫颈筛查中，阳性预测值与特异性比较低[5]。病毒负荷量为HPV检测结果，从某种意义上而言，HPV检测结果无阳性与阴性之分，而HPV检测的结果也无法代表细胞病变的程度。

通过联合检测，可在特异性与灵敏度方面，进行优势互补，所以在宫颈筛查方面，联合检测备受临床青睐。在本次研究中，结果提示，联合检查在宫颈异常阳性检出率方面，明显优于单纯TCT、Pap检测技术，表明HPV联合检查的必要性与重要性，临床应当针对适龄女性，普及宫颈筛查项目，特别是HPV+TCT或HPV+Pap联合检测方法。此种技术应当在临床得到提倡，以期尽快帮助患者发现病变，降低宫颈癌发生的几率。

[1] 王卫萍.某企业女性职工妇科体检及两癌认知水平调查[J].中华全科医学,2015,05:795-796,809.

[2] 王 雷,王莉莉.宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用状况[J].生物技术世界,2015,07:107-108.

[3] 任春花,施玉琴.不同宫颈细胞学检查在妇科普查中的结果分析[J].中国初级卫生保健,2015,08:53-54.

[4] 文彩虹.宜昌市土家族地区子宫颈癌筛查及其与微量元素的关系[D].南方医科大学,2013.

[5] 杨 帆.宫腔镜联合阴道超声对围绝经期异常子宫出血的诊断价值[D].郑州大学,2016.

本文编辑：刘帅帅

Application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination

GAO Li
(Department of Obstetrics and Gynecology, Yingshang People's Hospital, Fuyang, Anhui, Anhui, Fuyang 236200,China)

Objective To analyze the application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination. Methods 220 cases of cervical diseases in our hospital were selected as the research object, according to the pathological manifestations of cervical disease, the investigation and analysis of the cervical disease screening project in 220 cases of cervical diseases. Results TCT examination in patients with a total of 81 cases, accounting for 36.81, Pap examination in patients with a total of 121 cases, accounting for 55%, HPV examination in patients with a total of 50 cases, accounting for 22.72% of the joint inspection, for a total of 51 patients, accounting for 23.18%. In the detection of cervical positive rate, joint examination was significantly higher than that of Pap and TCT. Conclusion In gynecological disease screening, the use of joint examination technology, can get a satisfactory detection rate, can effectively help patients find the disease as soon as possible, to prevent the risk of cervical cancer disease affects the quality of life of patients.

Health examination;Cervical cancer;Screening

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.05.003.02