肿瘤化疗患者40例血糖检测及其控制的影响

宋宏扬++赵文婧++徐治芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.066

[摘要] 目的 研究肿瘤化疗患者血糖检测以及控制的影响。方法 选取该院收治的40例恶性肿瘤患者作为研究对象。对40例患者在不同的化疗期进行血糖检测，并比较40例恶性肿瘤患者化疗前后血糖水平变化情况。 结果 40例患者化疗后空腹血糖、糖化血糖蛋白水平均有上升，较化疗前水平明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤患者进行血糖检测极为重要，可以提高患者的生活质量，值得临床上推广。

[关键词] 肿瘤化疗；血糖检测；控制

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0066-02

Effect of Blood Glucose Test and Control of 40 Cases with Tumor Chemotherapy

SONG Hong-yang， ZHAO Wen-jing， XU Zhi-fang

Department of Medical Oncology， Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research the effect of blood glucose test and control of 40 cases with tumor chemotherapy. Methods 40 cases of patients with tumor chemotherapy admitted and treated in our hospital were selected and the blood glucose of them during different chemotherapy periods were tested and the blood glucose level changes before and after chemotherapy were compared. Results After chemotherapy， the fasting blood glucose and HbA1c levels increased of the 40 cases， which were obviously increased compared with those before chemotherapy， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood glucose test of tumor patients is important， which can improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Tumor chemotherapy； Blood glucose test； Control

腫瘤与糖尿病之间关系密切，一般恶性肿瘤在正常人群中的发病率最高达到1.2%，而糖尿病患者中可达到30.00%。同时有研究表明[1]肿瘤患者中患糖尿病的发病率较正常健康人群高出17.00%。临床上治疗恶性肿瘤主要采用化疗等综合性治疗方法，合适的化疗方法确实可以延长患者的生命，改善患者的生活质量，但是化疗过程中使用的药物可能给患者带来一系列的不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2016年11月收治的40例恶性肿瘤患者作为研究对象，比较40例患者治疗前后血糖浓度。40例患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄范围在23～88岁，平均年龄（45.7±7.4）岁，胃癌患者15例，结肠癌患者12例，肾癌患者10例，乳腺癌患者3例。所有患者纳入标准：在化疗之前患者血糖浓度均为正常值水平，并且并没有糖尿病病史，在治疗期间未曾使用糖皮质激素。

1.2 检测方法

所有患者在化疗第3周、1个月、2个月分别采取外周静脉抽血的方法，检测患者空腹时血糖、糖化血红蛋白含量，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白检测采用免疫抑制投射比浊法。

1.3 观察指标和疗效评价标准

观察40例患者治疗前、第3周、1个月、2个月血糖浓度变化情况，血糖测定标准[1]：空腹血糖：空腹血糖浓度低于6.1 mmol/L为正常值；空腹血糖浓度在6.1～7.0 mmol/L时属于血糖过高；空腹血糖浓度大于7.0 mmol/L则患者患有糖尿病。口服葡萄糖耐量试验2 h葡萄糖：糖耐量低于7.7 mmol/L为正常值；糖耐量低减：在7.7～11.1 mmol/L；糖耐量大于11.1 mmol/L则患者患有糖尿病。糖尿病诊断：初空腹血糖等，亦可根据临床症状表现以及随机血糖。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血糖、糖化血红蛋白检测结果显示，所有患者血糖浓度较前一个检测期均有明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），且糖化血红蛋白含量百分比较前一个检测期均有所上升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，随着临床上不断研发出新的化疗药物，且疗效显著，肿瘤患者的生命质量得到了更好的保障，生命时限得以延续，为患者及患者家庭带来喜讯。但是随着临床化疗结果表明，长期的化疗会产生各类不良反应，对化疗造成一定影响，使得化疗时间延长，其中就包括患者体内血糖含量的变化，甚至导致糖尿病的产生[2]。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病治疗时间长，严重阻碍了肿瘤患者的化疗时期，从结果显示，这些并发症的产生又严重危害到患者的生命质量。这不仅仅是肿瘤内科广泛关注的问题，也是化疗技术的难题所在。从该研究结果可以发现，肿瘤患者经过3次周期化疗以后，血糖浓度明显上升，但是结果并不能向我们表明化疗后患者的血糖浓度就一定升高，也有患者经过化疗后血糖浓度明显下降[3]。

目前，临床上关于化疗引起肿瘤患者血糖浓度紊乱的原因尚不明确，有学者认为与以下原因有关：与化疗的药物有关，如环磷酰胺、强的松、长春碱类、紫杉类化疗药物均会引起糖尿病，还会导致酮症酸中毒。有些化疗药物的毒性可以直接杀死肿瘤细胞，但同时也有损害胰岛素细胞的作用，影响胰岛素的正常分泌、合成的功能诱发糖尿病的产生。化疗辅助药物的间接毒性会影响到患者的肝、肾功能，一旦患者肝脏功能受损也会影响到糖代谢过程[4]。

通过研究表明，肿瘤患者化疗期间应该将血糖控制在正常值水平下再进行化疗，并且在化疗之前对患者进行全面检查，详细记录患者血糖含量，以及降糖药物的使用情况，有效控制好糖尿病等并发症的发生。在实际化疗过程，应秉着具体疾病具体治疗的原则，当患者体内的血糖含量过高或过低时，都不应该再继续进行化疗，而是及时处理患者血糖浓度的改变，并控制好患者糖尿病病情[5-7]。

综上所述，对肿瘤患者进行血糖检测的意义重大，能够有效预防化疗药物引发的高血糖、低血糖、酮症酸中毒等并发症，使得患者对生命得以延续，并提高患者的生活质量，值得临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 王丽华.恶性肿瘤化疗患者糖化血红蛋白和空腹血糖观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（5）：579-580.

[2] 郑丽君.糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床，2016，16（1）：149-151.

[3] 董艳.快速指血血糖检测的质量管理[J].中国卫生产业，2016， 13（16）：14-16.

[4] 林晓燕.健康体检联合末梢血糖检测在糖尿病中筛查的作用研究[J].中国医药导刊，2016，18（10）：992-993.

[5] 王双.POCT血糖仪和全自动生化分析仪血糖检测结果的对照探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：65.

[6] 解胜云.妊娠期糖尿病患者诊断中的血糖检测[J].中外女性健康研究，2015，2（12）：205.

[7] 顾正航.用便攜式血糖检测仪与生化分析仪对糖尿病患者进行血糖检测的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（23）：41-42.

（收稿日期：2016-12-14）