尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效研究

高树森

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.070

[摘要] 目的 探讨尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。方法 选取该科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性脑梗死患者156例，随机分为2组各78例，观察组给予尤瑞克林，对照组给予银杏达莫，比较疗效。结果 观察组总有效率为91.0%，明显优于对照组78.2%（P<0.05）；治疗后观察组NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分明显优于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并急性脑梗塞患者采用尤瑞克林治疗，可有效提高治疗效果，改善神经功能和日常生活活动能力，值得应用。

[关键词] 尤瑞克林；糖尿病；急性脑梗塞

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0070-02

Research on Curative Effect of Urinarykallid in Treatment of Diabetes and Acute Cerebral Infarction

GAO Shu-sen

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction. Methods 156 cases of patients with diabetes and acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each， the observation group were treated with urinarykallid， while the control group were treated with ginkgo-damole， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.0% vs 78.2%）（P<0.05）， after treatment， the NIHSS score and ADL score in the observation group were respectively （7.9±0.7）points and （55.6±7.2）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction can be obviously improved， which can improve the nerve function and daily living ability， and it is worth application.

[Key words] Urinarykallid； Diabetes； Acute cerebral infarction

糖尿病是臨床常见病、多发病。我国卫计委统计[1]，我国18岁以上糖尿病患病率为11.6%，约1.4亿人。糖尿病可合并各种疾病，最常见的并发症为脑血管疾病，尤其合并脑梗死的发生率远高于脑出血，且致残率高，预后差[2]。溶栓治疗是脑梗塞最常用的方法，但大部分患者送到医院时已过了溶栓时间窗，因此，减轻因脑梗死、缺血所致脑损伤而引起的继发性神经功能障碍，恢复梗死区脑组织灌注是改善患者预后，减少致残的关键。该研究通过对该科2014年12月—2016年12月收治的156例糖尿病合并急性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性脑梗死患者156例为观察对象，符合第四次全国脑血管病会议拟订的急性脑梗死的诊断标准[3]。患者均为急性发病，于72 h内入院，经CT、MRI检查确诊。随机将患者分为2组各78例，观察组男47例，女31例，年龄36～82岁，平均（59.7±2.1）岁，糖尿病病程3～21年，平均（10.8±1.4）年，其中1型糖尿病20例，2型糖尿病58例；对照组男43例，女35例，年龄37～81岁，平均（60.2±1.9）岁，糖尿病病程3～20年，平均（10.4±1.7）年，其中1型糖尿病17例，2型糖尿病61例。患者均为首次发病；排除心肝肾功能障碍、脑出血和其他脑器质性疾病，排除抗血小板药物过敏者。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予吸氧、降血糖、调控血压、脱水、脑保护、纠正水电解质失衡、抗血小板聚集等常规治疗。观察组给予尤瑞克林注射液（0.15PNA单位/支，国药准字H20052065）0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL中缓慢静脉滴注1 h，1次/d，连续治疗14 d。对照组给予银杏达莫注射液（5 mL/支，国药准字H52020032）20 mL加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察内容

观察治疗效果和不良反应。随访3～6个月，观察治疗前后NIHSS[4]（美国国立卫生院神经功能缺损评分）、ADL[5]（日常生活活动能力评分）评分。

1.4 疗效判定

根据NIHSS进行疗效评价：①NIHSS减少90%～100%，为基本痊愈；②NIHSS减少46%～89%，为显著进步；③NIHSS减少18%～45%，为进步；④NIHSS减少或增加18%以内，为无效；⑤NIHSS增加18%以上，为恶化。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析和处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为91.0%，对照组总有效率为78.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS、ADL评分比较

两组治疗前NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后较治疗前有显著改善（P<0.05），治疗后两组比较，观察组NIHSS、ADL评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病和脑梗死已成为我国人群关注的重点问题。两种疾病相互作用、影响，糖尿病可累计中枢神经系统，是引起脑梗死的一个重要危险因素，其发生脑梗死的几率是非糖尿病患者的2～4倍[6]。糖尿病患者长期的高血糖环境，易引起微血管及大血管动脉粥样硬化；蛋白质过度糖基化使其结构、弹性、溶解度等性质发生改变，并在血管壁沉积，加重动脉内皮细胞的损伤，形成血栓，加重梗死的程度。对糖尿病合并脑梗死患者来说，控制血糖，恢复梗死区血供和组织灌注，减少脑梗死的病变面积，恢复神经功能是治疗的重点。

尤瑞克林是人体尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原释放为有血管活性的激肽和血管紧张素，发挥多种生理，具有参与局部循环控制，调节血管舒缩，改善脑组织缺血、缺氧，增加脑组织的血流量，改善梗死区域的微循环等。尤瑞克林在一定剂量下能够保护缺血脑组织的内皮细胞，扩张梗死病变部位的微动脉，选择性促进侧支新生血管的形成和神经细胞的新生，改善缺血半暗带区的灌注，减少炎症细胞浸润，缩小梗死面积，同时抑制神经细胞凋亡，减轻神经功能的损害；有临床研究也证实[7]，尤瑞克林能显著改善急性脑梗死患者神经功能。另外，尤瑞克林可抑制血小板聚集，增强红细胞变形和氧解离能力，促进脑组织葡萄糖的利用。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为91.0%，明显优于对照组78.2%（P<0.05）；两组治疗前NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分等评分明显优于对照组（P<0.05），与朱艳玲等[8]报道的观察组总有效率92.5%明显大于对照组70.0%，治疗后观察组NIHSS（9.8±2.4）分明显小于对照组NIHSS（19.7±4.8）分等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并急性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，可有效提高治疗效果，改善神经功能和日常生活能力，值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 张申，刘喜灿，赵丹鹏，等.尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：215.

[2] 关迎，胡金花，牟庆梅.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究[J].中外医疗，2014，33（7）：43-44.

[3] 陈利平.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察[J].世界临床医学， 2016，10（15）：187-188.

[4] 李晓霞.与丹红比较探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效评价[J].中国现代药物应用， 2015，23（1）：108-109.

[5] 于洪蛟.尤瑞克林治療急性脑梗死患者的疗效及安全性评价[J].中外女性健康研究， 2016，11（3）：211.

[6] 黄春巧，何瑛，王爱菊，等.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察及对患者血液流变学指标的影响[J].中国基层医药，2015，21（12）：1853-1855.

[7] 闫海清，张平，李晶，等.尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清CRP与尿酸和血液流变学的影响[J].西部医学，2014，26（6）：695-697，700.

[8] 朱艳玲，郝文莉，戴雁，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及安全性观察[J].中国保健营养，2014，24（2上旬刊）：69-70.

（收稿日期：2017-01-18）