甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究

王莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.076

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的临床效果及对血糖波动的影响。方法 取2015年12月—2017年1月医院收治2型糖尿病患者120例，随机数字法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组联合瑞格列奈治疗，采用日立7060全自动生化分析仪测定2组治疗前、后血糖水平，采用SF-36生活质量量表对2组治疗前、后生活质量进行评估，2组临床疗效及对血糖波动的影响。结果 2组治疗前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于对照组（P<0.05）；2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后28 d躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能及角色功能评分，均高于对照组（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者在甘精胰岛素基础上联合瑞格列奈治疗效果理想，能降低血糖波动水平，值得推广应用。

[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床效果；血糖波动

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0076-02

糖尿病是临床上常见的疾病，属于是一种慢性、内分泌系统疾病，具有终身性特点，且多发于中、老年人群中。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，导致糖尿病发生率呈现上升及年轻化趋势，严重影响患者生活及健康。患者发病后临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦等特点，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发多种糖尿病相关并发症，严重者将威胁患者生命[1]。为了探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的临床效果及对血糖波动的影响。取2015年12月—2017年1月医院收治2型糖尿病患者120例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年12月—2017年1月医院收治2型糖尿病患者120例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组60例，男31例，女29例，年龄46～87岁，平均（68.62±4.31）岁，病程1～20年，平均（67.54±3.47）年。觀察组60例，男34例，女26例，年龄45～88岁，平均（69.12±4.35）岁，病程1～21年，平均（66.83±3.39）年。纳入标准：①符合《中国糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病临床诊断标准[2]；②均经过生化指标、血糖测定等得到确诊；③该课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。排除标准：①排除不符合纳入标准及临床诊断标准者；②排除合并精神或认知功能障碍者；③排除资料不全或难以配合治疗者。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入院后完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的治疗方法。对照组采用甘精胰岛素治疗：每天傍晚注射1次甘精胰岛素注射液（国药准字 J20140052）治疗，药物剂量初始剂量为2 IU，最大单次注射剂量为40 IU，1次/d，连续使用3个月（1个疗程）。观察组联合瑞格列奈治疗：口服1 mg/次瑞格列奈（国药准字H20113380），3次/d，连续使用3个月（1个疗程）。

1.2.2 检测方法 2组治疗前、治疗后3个月次日早晨空腹抽取5 mL静脉血，采用日立7060全自动生化分析仪测定2组血糖水平，包括：糖化血红蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒、仪器操作说明进行。

1.3 观察指标

①血糖水平。观察2组治疗前、治疗后3个月糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hFBG）及空腹血糖（FBG）水平。②SF-36生活质量评分。采用SF-36生活质量评分量表对两组护理前、后生活质量进行评估，该量表共分为5个条目，躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能及角色功能，每项得分各100分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前、治疗后3个月HbA1c、2 h FBG及FBG水平比较

2组治疗前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组治疗前、治疗后3个月HbAlc、2 hFBG及FBG水平比较（x±s）

注：与对照组相比，aP<0.05；与治疗前相比，bP<0.05。

2.2 2组治疗前、治疗后28 d SF-36生活质量评分比较

2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后28 d躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能及角色功能评分，均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的疾病，发病后以血糖升高为临床症状，容易引起大血管、神经病变，严重者将会造成心脑器官功能减退，严重者将威胁患者生命[3]。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，导致2型糖尿病发生率呈现上升趋势。数据报道显示[4]：我国2型糖尿病患者中仅有25%达到治疗目标，导致患者治疗预后较差。近年来，甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中得到应用，且效果理想。该研究中，2组治疗前HbA1c、2 h FBG及FBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后HbA1c、2 h FBG及FBG水平，低于对照组（P<0.05）。由此看出：甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能稳定患者血糖，提高治疗效果。甘精胰岛素属于是一种双精氨酸人胰岛素，皮下注射后能在人体微环境下形成微颗粒，能有效的维持24 h血糖水平平稳。同时，甘精胰岛素使用时每天注射一次即可满足人体需要，能模拟人生理性胰岛素分泌，为机体提供类似于胰岛素泵的基础作用，药物价格也相对廉价，被视为是“穷人的胰岛素泵”。瑞格列奈也是2型糖尿病患者中常用的降糖药物，属于是一种胰岛素促进分泌剂，能与胰岛素细胞的磺酰受体相互结合，促进胰岛素细胞发生除极作用，有助于钙通道的释放，从而能提高细胞内钙离子浓度，促进胰岛素的释放水平。同时，瑞格列奈为口服降糖药物，临床用药相对方便，降糖效果也比较稳定，能持续不断的控制患者血糖[5-6]。临床上，2型糖尿病患者在甘精胰岛素基础上联合瑞格列奈治疗效果理想，能发挥不同降糖药物优势，达到优势互补，有助于患者血糖水平的控制，能提高患者生活质量，促进患者早期恢复。该研究中，2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后28 d躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能及角色功能评分，均高于对照组（P<0.05）。由此看出：甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能提高生活质量，稳定血糖波动。但是，临床上2型糖尿病患者治疗时应该根据每一位患者实际情况确定相应的药物剂量，对于长期血糖控制效果不佳者，则可以联合其他方法治疗，避免加剧疾病发展。

综上所述，2型糖尿病患者在甘精胰岛素基础上联合瑞格列奈治疗效果理想，能降低血糖波动水平，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 何敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病68例[J].中国医药科学，2013，3（4）：66-67.

[2] 田静，李春燕，吴亚军.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国农村卫生，2015，6（30）：107-109.

[3] 李素红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析.中国现代药物应用，2014，8（12）：105-106.

[4] 杨颖，高御哲，邵建.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病效果观察[J].实用医院临床杂志，2015，10（12）：24-28.

[5] 黄瑞华.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师，2014，18（11）：34.

[6] 李建文，谭剑洋，崔丽娟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及其安全性[J].现代预防医学，2015，25（12）：104-106.

（收稿日期：2017-02-15）