综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响

景枫

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.139

[摘要] 目的 观察综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响。方法 选择2015年1月—2016年10月期间于该院治疗的脑梗死伴2型糖尿病患者68例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各34例。给予对照组临床常规护理，观察组则应用综合护理干预。观察两组干预前、后血糖水平及残疾程度。 结果 干预前两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组HbA1c、FPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组残疾程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预的临床实施利于提高脑梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善临床疗效及预后，临床普及价值高。

[关键词] 综合护理干预；2型糖尿病；脑梗死；血糖水平；预后

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02

糖尿病为临床发病率较高的慢性疾病，受社会人口老龄现象日益加剧的影响，发病率及致残率逐渐升高[1]。其中脑梗死作为糖尿病的常见并发症，受到糖尿病患病率日益增多的影响，脑梗死伴2型糖尿病患者临床占比日益增加，给患者及其家庭带来严重影响[2]。目前，临床治疗该病尚无特效疗法，且长期治疗中极易出现抵触治疗现象，影响治疗效果及预后。为此，给予患者综合护理干预手段对疾病的治疗与预后具有积极影响[3]。鉴于此，该研究将观察综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年10月期间于该院治疗的脑梗死伴2型糖尿病患者68例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各34例。观察组：男18例，女16例；年龄46～78岁，平均年龄（58.58±6.01）岁。对照组：男14例，女20例；年龄48-79岁，平均年龄（59.03±6.46）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均经MRI及CT诊断确诊。

1.2.2 排除标准 ①心肝肾功能严重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神异常者。

1.3 方法

给予对照组临床常规护理，如：血压监测、健康教育及日常行为干预等。观察组则应用综合护理干预，具体步骤如下：①心理干预：结合考虑患者长期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、紧张及焦虑心理，护理人员应与患者友好、及时沟通，有效舒缓患者内心压抑情绪，向其讲述院内治疗成功病例，增强其治疗信心，同时可组织患者间有效交流、沟通，相互探讨治疗及护理经验，同时强化亲情感染力量，引导患者家属多陪伴、关爱患者，提升患者的治愈决心，利于患者全身心融入治疗及护理中；②健康宣教：向患者普及疾病发生特点、注意事项及护理意义，讲述早期康复训练以及药物治疗的重要性，提高患者健康意识，协助患者正确的认知自身病症，并指導患者如何自我监测血糖，提高其自我疾病管理能力，同时向患者家属疾病治疗与护理相关知识，提高对患者的日常照顾效率；③治疗及康复干预：向患者讲述胰岛素治疗的重要性，科学、合理使用胰岛素对血糖、神经系统等方面的积极影响，提高其治疗依从性。患者病情稳定后，有效指导患者进行床上主动与被动锻炼，评估患者病情及身体状况，循序渐进增加锻炼量；④饮食护理：对患者饮食习惯进行有效干预，嘱咐其进食低脂、低糖饮食原则，多食高纤维、富含维生素的食物，并合理控制蛋白的摄入量，通过调节饮食习惯促进血糖的控制效果增强，提高临床治疗效果。

1.4 评价指标

观察两组干预前、后血糖水平及残疾程度。于治疗前后采集患者空腹静脉血检测HbA1c、FPG水平。采用美国国立卫生院所制定的神经功能缺损评价量表（NIHSS）评估患者残疾程度，总分42分。正常：认知功能、语言功能及肢体运动功能均正常，NIHSS评分0分；轻度残疾：伴有轻度的语言功能、认知功能及肢体运动功能障碍，NIHSS评分≤4分；中度残疾：伴有明显语言功能、认知功能及肢体运动功能障碍，日常活动困难，NIHSS评分5～20分；重度残疾：伴有严重语言功能、认知功能及肢体运动功能障碍，生活不能自理，需他人照顾，NIHSS评分21～42分[4]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

干预前两组HbA1c、FPG检测结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组HbA1c、FPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 残疾程度

干预后观察组残疾程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前受到生活多元化及社会人口老龄化的影响，临床2型糖尿病患病率呈现上升态势。由于2型糖尿病为引发脑梗死发生的危险因素，近年来临床脑梗死伴2型糖尿病患者数量日益增多，致残率及致死率极高，严重影响了患者生命安全[5]。临床治疗发现，多数患者身心理负担较大，且对健康知识了解甚少，对临床治疗效果影响较大[6]。因此，给予患者全面、系统的护理干预手段，有效调整患者身心状态，提高其自我健康管理意识，促进改善血糖控制效果、临床疗效及预后[7]。

该院在有效结合院内护理现状及评估患者实际护理需求，秉着“以患者为中心”的原则，为患者实施了综合护理干预手段，旨在为患者提供全面、系统及科学的临床护理服务，利于促进患者康复水平改善，提升院内综合服务水平及医院口碑影响力。综合护理干预通过采取心理干预、健康宣教、饮食干预及治疗与护理干预等一系列措施，通过入院心理评估，对患者采取针对性的心理疏导措施，可通过强化社会、家庭及病友间的关心及鼓励，缓解患者内心的忧虑与紧张情绪，促进患者治疗积极性与治愈信心提升。同时结合健康宣教活动提升患者对病症及自身身体状况的认知，可通过视频、宣传图册及一对一讲解等方式向患者普及自我疾病管理的意义，提升其自我保護意识。此外对患者日常生活行为及饮食进行干预，保障其作息规律、饮食合理，提高自身对疾病的抵御能力，降低危险因素的发生几率。干预中更重要的是对患者的药物治疗观念及康复理念进行干预，护理人员详细普及药物治疗及康复训练的重要性，讲述遵医嘱服药对疾病治疗所具有的积极意义，有效增强患者用药依从性，无形中纠正患者主观不良观念，为患者的康复治疗提供有利条件。该研究结果显示，干预后观察组HbA1c、FPG检测水平优于对照组，表明综合护理干预的实施利于提高血糖控制效果，增强患者自我血糖管理意识，促进病情稳定。该研究结果还显示，干预后观察组残疾程度显著优于对照组，表明综合护理干预的实施利于改善患者预后效果，降低致残率。谢倩等[8]研究结果表明，综合护理干预有助于改善2型糖尿病并发脑梗死患者预后，有效提高治疗效果及生活质量，进一步证实综合护理干预临床实施所带来的积极影响。

综上所述，综合护理干预的临床实施利于提高脑梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善临床疗效及预后，临床普及价值高。

[参考文献]

[1] 黄传英.护理干预在老年2型糖尿病合并急性脑梗死中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（18）：2510-2512.

[2] 陆少欢，章静，程万春，等.血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：27-31.

[3] 张建荣，呼焕珠，李小妹.脑梗死伴2型糖尿病48例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：931-932.

[4] 方敏，刘忠梅，陈庆.综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，23（4）：469-471.

[5] 马燕，吴南楠，张宁，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平与急性期神经功能的相关性研究[J].中国医刊，2016，51（8）：102-105.

[6] 彭丹，李伟，周冬梅，等.2型糖尿病伴急性多发性脑梗死患者焦虑、抑郁情绪与认知功能障碍的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3711-3712.

[7] 周文锐，李琛，朱敏洁.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（04）：350-352.

[8] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：31-34.

（收稿日期：2016-12-14）