糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点分析

赵长影

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.172

[摘要] 目的 糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点分析。方法 选取2016年3月—2017年1月期间该院糖尿病患者30例作为研究对象，均存在眼部并发症。 结果 糖尿病患者眼部并发症主要为视网膜病变，占比90%。结论 糖尿病患者病情加重，可引起多种眼部并发症，主要为视网膜病变。

[关键词] 糖尿病；眼部并发症；发病情况；特点

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0172-02

糖尿病指的是胰岛素缺失或胰岛素分泌障碍引起的高血糖代谢性疾病，长期的高血糖和代谢混乱会导致患者体内组织器官出现衰竭。按照糖尿病患者的症状可为分两类，一类是代谢混乱，另一类是急慢性并发症[1]。而代谢混乱多见于Ⅰ型糖尿病患者，2型糖尿病患者待代谢混乱中的表现并不明显，更多的是各种急慢性并发症。随着社会的发展，人们生活水平得到提升，相伴而来的是糖尿病的发病率，其呈现一个较高的发展趋势，同时还会并发存在非常多的其他疾病，其中最为严重的一个并发症就是糖尿病视网膜疾病，这是发生在眼部的疾病类型。为提高治疗效果，分析糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点显得尤为重要。该研究选取2016年3月—2017年1月期间该院糖尿病患者30例作为研究对象，均存在眼部并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究入选年龄符合2型糖尿病标准，临床上表现为虚胖、乏力、视觉模糊或失明等症状，均存在眼部并发症，该研究获取患者及其家属同意配合，符合研究标准。男女性患者各17例和13例，最大和最小年龄各72岁和58岁，均龄（65±0.5）岁，最长和最短糖尿病病程为5年和1年，平均病程（3.11±0.42）年。

1.2 方法

检查方法：在患者入院之后，首先要对其进行血糖、心电图、血压、裂隙灯、侧眼压、散瞳前置镜检查以及眼科常规视力检查。然后再对患者进行眼底荧光血管造影检查，检查仪器采用APS数字眼底造影检查仪，对患者的眼底无赤光片以及双眼彩色眼底像进行拍摄，然后再将5 mL 1%的荧光钠稀释液缓慢的注入，10 min过后，如果患者没有出现反应，则要经肘前给予患者3 mL 20%的荧光素钠稀释液缓慢注入，4 s之后，开始对患者进行摄影，将摄影的角度调整为35°，将视乳头、后极部眼底以及眼底照相作为中心，对黄斑区周围的上方、下方、鼻下、鼻侧、鼻上、颞下、颞上、颞侧等不同方位进行照相[2]。

治疗方法：两组患者入院后接受该院血常规、尿常规等检查，医生收集患者临床资料，分析患者病情，制定相应的治疗计划。治疗计划拟定，该院医生告知患者及其家属治疗方式和治疗预期达到的效果，获取患者及其家属配合。研究组和对照组患者均在该院行常规降血糖、降血脂治疗，在此基础上对照组采用瑞舒伐他汀治疗，治疗方法为：瑞舒伐他汀（批号J20120006，7片/盒，10 mg/片），患者首日口服5 mg，若无不适反应，第2日增加至10 mg，此后结合患者病情程度，保持口服10 mg/d，或逐渐增加至20 mg，但不可超过20 mg/d。以7 d为1个疗程，患者持续治疗4个疗程[3]。

视网膜治疗方法：患者使用视网膜光凝术治疗。需要严格按照不同分期患者的实际需要采用针对的治疗方法，眼科激光治疗机进行治疗是最主要的。在操作过程中，按照患者眼底荧光血管造影结果来决定使用针对的激光光凝方法进行治疗。如果是非增殖性糖尿病性视网膜病变的患者，那么就需按照结果使用局限性光凝治疗方法。如果是增殖前期糖尿病视网膜病变的患者，那么就需按照结果使用全视网膜光凝治疗方法。如果是增殖期糖尿病视网膜病变的患者，那么也需使用全视网膜光凝治疗方法。如果患者存在明显的并发症，例如：黄斑囊样水肿等，那么就需要在进行治疗之前开展黄斑区光凝治疗，在治疗完成之后严格按照糖尿病视网膜病变患者的不同病期，针对使用局限性视网膜光凝，还有一部分患者需要使用全视网膜光凝治疗方法。在接受视网膜光凝治疗的过程中，需要保证使用的是氪绿激光治疗技术，氪绿激光治疗技术的实际波长为509.8 nm，在操作过程中，如果存在屈光间质混浊的情况，那么就可以选择使用氪红激光治疗，氪红激光波长达到647.1 nm[4]。

白内障治疗：术前采取坐位于裂隙灯下做散光轴位标记及切口标记，行12点位角膜缘后1.5 mm做3.0 mm主切口，常规白内障超声乳化，植入IOL入囊袋后调整IOL轴位与术前角膜缘标记轴位一致，吸除粘弹剂，密闭切口，所有手术均有同一医师完成。

2 结果

视网膜病变为27例，占比90%；白内障为2例，6.67%；青光眼为1例，占比3.33%。经过治疗，患者视力明显改善，术前最佳矫正视力为（0.24±0.18），经治疗后，术后3个月裸眼视力为（0.83±0.26），最佳矫正视力为（0.92±0.13）。患者术前术后最佳矫正視力比较差异有统计学意义（t=6.08，P=0.004）。

3 讨论

3.1 糖尿病眼部并发症影响因素

临床上，糖尿病属于一种内分泌代谢性疾病，会对机体的多个器官进行影响。该疾病可引发眼外肌麻痹、暂时性屈光不正、视网膜病变以及白内障等眼部疾病，其中最为常见、最严重的为视网膜病变，随着糖尿病患者病程的不断延长，糖尿病性视网膜病变的发病率也会不断上升。现阶段，随着我国社会经济的不断进步与发展，人们的生活水平也在很大程度上得到提升，糖尿病患者的发病率也呈现出显著上升的趋势，因为糖尿病造成的视网膜病变患者数量也不断增多。部分糖尿病患者因为没有进行彻底的治疗，或者只是间断性的接受治疗，临床症状轻微，所以对视网膜病变的潜在危险进行了忽视[5]。除此之外，在普通人群中，还存在部分糖尿病患者，没有将其诊断出来，因为这部分人群的自觉症状较轻，所以在较长一段时间内都没有发现其病情，通常是在多年之后出现视网膜病变时才来医院就诊，所以早期发现患者的病情是十分重要的。糖尿病患者的病情严重程度、是否对胰岛素进行依赖以及患者是否存在有自觉症状等并不会影响糖尿病视网膜病变的出现，该疾病的出现是受到糖尿病患者病期长短的影响。现阶段，国内相关研究显示，糖尿病视网膜病变的发生取决于糖尿病患者的病程长短，糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的发病率也会相应的增加；其次，糖尿病视网膜病变的发生还和糖尿病患者血糖控制好坏具有密切相关性，糖尿病患者的血糖控制越不好，糖尿病视网膜病变的发生率越高；如果糖尿病患者合并有其它全身并发症，糖尿病视网膜病变的发生率也会越高。因此及早发现糖尿病视网膜病变，并且早期采取科学合理的预防措施，能够在很大程度上将糖尿病视网膜病变的致盲率与发生率降低。

3.2 糖尿病主要眼部并发症

①视网膜病变。糖尿病视网膜病变是目前糖尿病并发症中最为常见的病变类型，直接危害到患者视力，直接导致患者视力不断下降，如果患者不及时得到医治，病情严重的患者就非常又可能存在致盲的情况。视网膜病变作为其中的一种并发症，引起视网膜病变的因素和患者长期高血糖、高血压、高血脂有关。近年来随着我国老龄化人口增加，因2型糖尿病诱发的视网膜病变患者也呈现上升趋势。对于2型糖尿病患者来说，视网膜病变后不仅影响正常生活，更加重患者家属负担，加重威胁患者健康[6]。因此，2型糖尿病患者视网膜病变必须引起重视。视网膜病变是2型糖尿病患者常见并发症，据相关数据统计，2型糖尿病患者并发视网膜病变的概率高达60%，可见视网膜病变除了是2型糖尿病患者的常见并发症，也是主要的并发症。2型糖尿病患者之所以产生视网膜并发症，和长期高血糖、高血压、高血脂有关。它的作用机制为，患者长期保持血糖高、血压高、血脂高，影响脑血管血流循环，导致内皮受损，随着基膜增厚，血粘度增高，导致血管扩张，从而压迫视觉神经，最终引起视网膜病变。近年来随着2型糖尿病视网膜病变患者增多，医学界逐渐认识到深入研究糖尿病视网膜病变的重要性，经过临床试验分析总结，医学界在治疗糖尿病视网膜病变上取得了一定的进展。当前治疗2型糖尿病视网膜病变患者的方法有多种，主要为药物治疗，针对患者血糖、血脂、血压三高现象，给予对症治疗。在治疗2型糖尿病视网膜病变药物上有多种，但不同药物适应症大小范围不同，也就具有不同的临床效果。②白内障。该种并发症属于临床上一种常见的眼科疾病，促使晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性，进而出现混浊。

综上所述，糖尿病患者病情加重，可引起多种眼部并发症，主要为视网膜病变。

[参考文献]

[1] 柳洁平. 6774例糖尿病患者眼部主要并发症的临床分析[J]. 中国农村卫生， 2015（2）：42-43.

[2] 司艳.40例糖尿病眼部并发症的临床观察[J].中国医药指南， 2014（33）：168-169.

[3] 顾爱华. 糖尿病与眼部的主要并发症[J].淮海医药，2012， 30（1）：49-50.

[4] 范军.糖尿病的眼部特征及并发症[J].中国眼镜科技杂志， 2013（5）：140-142.

[5] 李金蝶. 老年糖尿病并发症的临床治疗观察[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（15）：26.

[6] 何敏， 武耀紅. 太原市社区糖尿病患者对眼部并发症相关知识掌握情况及影响因素的调查[J]. 医学综述，2015，21（3）：522-525.

（收稿日期：2017-02-06）