安宫牛黄丸是中风“神药”吗

颜芳

安宫牛黄丸是我国传统药物中最富盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。

安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等；安宫牛黄丸属于中医方剂的开窍剂，也是一种名贵中成药。

安宫牛黄丸的主要功用为清热解毒、镇惊开窍，在民间一直被奉为中风急救“神药”，不少家庭都备上一两颗，以期在关键时刻可以起到“起死回生”之功效。

但根据经典中医理论，有关安宫牛黄丸的疗效、用法，在民间存在许多误区，需要特别澄清一下。

仅热闭中风适用

有人认为，既然安宫牛黄丸“主治中风昏迷”，那么，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒，再送医院。

其实，安宫牛黄丸虽对中风急性期有治療作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必须由中医师辨证处理。

只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”才是安宫牛黄丸的适应证，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。

预防心血管疾病作用奇低

安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等。

服安宫牛黄丸作为预防，不但价钱贵，降压的作用还比不上一般的降压药。更何况，安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。

因此，安宫牛黄丸不可久服或过服，即神志清醒后当停用。

对中风后遗症无效

安宫牛黄丸中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症（语言不利、半身不遂、口角歪斜），这段时期被称为中风后遗症期。中风存活患者命是救回来了，但运动、语言功能或多或少受到影响，此时应尽早进入康复治疗。

在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。

过期会挥发

中药也有保质期，中成药一般是2～3年，最多是5年，中药饮片一般是1年。当然，像“中药六陈”（六种宜陈久使用的中药——枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒），陈放使用，效果可能会更好一些。

安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。