小儿轮状病毒肠炎的综合治疗方案

孟广萍

（大连市金州区第三人民医院，辽宁 大连 116103）

小儿轮状病毒肠炎的综合治疗方案

孟广萍

（大连市金州区第三人民医院，辽宁 大连 116103）

目的探讨小儿轮状病毒肠炎的综合治疗方案及疗效。方法回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的100例小儿轮状病毒肠炎患儿的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。给予对照组小儿轮状病毒肠炎的常规治疗，给予观察组综合治疗方案，包括药物治疗、液体疗法、饮食治疗、中医治疗、护理干预等方法，比较两组的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论小儿轮状病毒性肠炎的综合治疗方案具有显著的疗效，有效改善患儿症状，提高治愈率。

轮状病毒肠炎；小儿；综合治疗；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的100例小儿轮状病毒肠炎患儿的临床资料，经临床检查均符合轮状病毒肠炎的诊断标准，大便标本可检测到轮状病毒抗原。其中男52例，女48例；年龄6～18个月，平均（13.5±5.6）个月；排除其他内科疾病、器官及神经、内分泌系统严重受损、功能障碍等，参与本研究前家属签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组小儿轮状病毒肠炎的常规治疗，包括补充电解质液、利巴韦林注射液、蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌片药物治疗。给予观察组综合治疗方案，包括药物治疗、液体疗法、饮食治疗、中医治疗、护理干预等，具体方法如下：

1.2.1 治疗方法：补充电解质液，采用静脉补液的方式，补液量为80～100 mL/kg，补液纠正脱水；给予利巴韦林注射液（浙江亚太药业股份有效公司，批号：20120902，规格：0.1克/支），10 mg/kg＋葡萄糖注射液100 mL；给予蒙脱石散（北京朗依制药有限公司，批号：H20093355，规格：3克/袋），倒入半杯温开水（约50 mL）中混匀快速服完，1袋/天，分3次服；给予双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，批号：S20060010，规格：0.5 g×24s），2次/天，2片/次。

1.2.2 推拿按摩：按摩腹部5 min，轻揉肚脐5 min，轻揉足三里10次，向上推七节50次，捏脊柱3～5遍，轻擦脊柱至发热，轻揉龟尾30次，轻推脾士、三关各300次，1次/天。

1.2.3 护理方法：治疗期间注意观察患儿呕吐、排便、排尿情况，及时清理呕吐物、粪便及尿片，防止患儿呕吐误吸；定时补充水分或含盐溶液的口服液；多翻身、勤换尿布，便后及时清洗臀部。在饮食上，母乳喂养的患儿不宜断奶，人工喂养的患儿，应吃腹泻奶粉；如果出现呕吐时暂停喂食，呕吐好转后再进行饮食。开展健康宣讲，对患儿家长详细讲解疾病的相关知识，包括疾病的原因、预防、临床表现、发展与转归，以及治疗期间注意事项、治疗效果及临床症状的观察方法；还要指导患儿正确的饮食方法、家庭护理方法等。

1.3 疗效判定。显效：72 h内临床症状及体征消失，大便性质恢复正常，频率＜5次/天；有效：72 h内临床症状及体征明显改善，仍有轻微恶心、呕吐，大便性质呈稀水样或蛋花样，频次5～10次/天；无效：72 h内临床症状及体征无明显改善，恶心呕吐加重，大便性质无改变，频率＞10次/天。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的疗效比较见表1。观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

轮状病毒性肠炎是小儿临床常见病和多发病，近些年来，秋冬季节小儿轮状病毒性肠炎的发病率呈现逐年上升趋势，一般起病急，病情重，如果得不到及时控制和治疗，严重时会引发脱水和酸中毒，威胁患儿的生命健康。研究证实，口、呼吸道是轮状病毒性肠炎的主要传播途径，也出现因反复病毒性肠炎造成的小儿发育不良、生长障碍、营养不良等症状，已经成为威胁小儿健康成长的重要疾病。轮状病毒进入体内，影响十二指肠和空肠近端黏膜上皮细胞，造成绒毛顶端上皮脱落，使绒毛停止生长并变短，上皮脱落后会形成新的上皮层，但由于上皮细胞还不成熟，生长中缺乏双糖酶[2]，就会影响肠腔内分泌物的分泌，从而造成肠炎，产生呕吐、腹泻等症状。

小儿轮状病毒还未研制出抗病毒的特异药，临床治疗方法包括纠正水、电解质紊乱，对症治疗，如果患儿病情较轻，可采用口服补液盐治疗，严重者需要静脉补液进行纠正。目前，医学领域重点研制开发小儿轮状病毒疫苗，但是还没有达到广泛推广的效果。临床上主要采用利巴韦林注射液、干扰素等药物，本研究给予50例小儿轮状病毒肠炎患儿利巴韦林注射液＋葡萄糖注射液，并联合蒙脱石散，患儿均未出现不良反应，同时还给予患儿双歧杆菌四联活菌片。该药属双歧杆菌制剂，又称为微生态调节剂，它通过益生菌细菌作用，产生低分子量多肽，有效促进淋巴细胞增殖，增殖后促进吞噬细胞功能的恢复，从而对轮状病毒产生作用；同时还能够增强免疫应答，提供了抵抗致病微生物的免疫屏障，且发挥出非免疫防护作用。

近些年，中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著。从中医理论来看，轮状病毒性肠炎属于“泄泻”范畴，为湿热所致。中医推拿调理小儿肠炎的思路：温中散寒化湿，健脾止泻。推拿穴位：外劳宫、二马、推三关温中祛寒；补脾、补肾阳、补大肠、清小肠健脾升阳益气，固大肠利小肠止泻；按揉足三里，上巨虚、下巨虚[3]。足三里穴，这个穴位是多面手，有通调百病的效果，尤其是肠胃方面的问题，中医有句口诀叫“肚腹三里留”，可见凡是治疗肚腹、肠胃上的问题，这个穴位是首选。上巨虚穴，它是大肠经的下合穴，就是治大肠上的疾病的“专家”，专门治疗腹痛、腹泻、便秘、消化不良等因大肠引起的疾病。下巨虚穴，它是小肠经的下合穴，主治吸收不良、肠炎、小腹疼痛等小肠方面的疾病。小儿推拿辨证准确，注重手法到位，取穴精准。

翟粉竹[4]的研究选取120例小儿轮状病毒肠炎患者为研究对象，其中60例采用利巴韦林联合蒙脱石散进行治疗，治疗3d后患儿的止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间、住院时间均明显低于单纯蒙脱石散组，其总体治疗有效率高达96.67%（58例），均未出现不良反应，这表明利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎，能快速缓解临床症状，有效提高治疗效果。姚红[5]的研究显示，中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著优于单纯西药治疗组，中西医结合组患儿腹泻消失时间显著短于西药治疗组，治疗后其大便轮状病毒抗原转阴率高达80%，治疗总有效率高达100%，表明中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎能有效改善患儿的临床症状，缩短疗程，疗效显著且安全性高。

在小儿轮状病毒肠炎的临床护理中，护士要认真洗手，防止交叉感染；提醒家属勤洗手；患儿便后要及时清洗臀部，预防尿路感染、皮肤溃疡等；食物喂养的患儿，要食用新鲜的食品，忌辛辣刺激食物，注意食品用具的消毒等。如果患儿出现呕吐、腹泻等症状，要戴手套及时清理，清理后及时清洗手，避免交叉感染；如果患儿并发轮状病毒肠炎，要将受到污染的物品进行消毒，避免再次感染；由于患儿年龄尚小，无法配合医护工作，因此综合护理的开展需要家长的配合，健康宣讲显得尤为重要。健康宣讲有利于家长了解疾病相关知识，在日常生活中做好对患儿的家庭护理，积极与医护人员进行沟通，配合治疗期间的护理工作，加快患儿早日康复，缩短治疗时间。

综上所述，小儿轮状病毒性肠炎的综合治疗方案具有显著的疗效，配合药物治疗、液体疗法、饮食治疗、中医治疗、护理干预等方法，有效改善患儿症状，提高治愈率。

[1] 沈惠青.小儿轮状病毒性肠炎的诊断与治疗[J].中国社区医师, 2010,28(37):5-6.

[2] 邱伟霞.系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎治疗中应用价值分析[J].中外医疗,2014,33(27):178-179.

[3] 罗丽梅.中医治疗及护理对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响[J].护理实践与研究,2015,12(9):136-138.

[4] 翟粉竹.利巴韦林联合蒙脱石散对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果观察[J].疾病监测与控制,2015,9(8):583-584.

[5] 姚红.中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎20例疗效观察[J].基层医学论坛,2014,16(1):86-87.

R725.7

B

1671-8194（2017）15-0038-02轮状病毒肠炎是小儿的常见病和多发病，多发于寒冷的冬季。我国5个月～3岁小儿轮状病毒肠炎的发病率较高，常导致小儿重度腹泻，其临床症状主要包括恶心呕吐、发热、水样便等[1]，病情得不到及时控制会发展为脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱，严重时威胁小儿生命健康。小儿轮状病毒肠炎以抗病毒药物治疗为主，目前尚无特异西药疗法，近几年中西医结合治疗有一定的优势。本研究给予50例小儿轮状病毒肠炎患儿综合治疗方案，取得显著的治疗效果，报道如下。