厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析

陈 国

（福建省南平市第一医院心内科一区，福建 南平 353000）

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析

陈 国

（福建省南平市第一医院心内科一区，福建 南平 353000）

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病的临床治疗效果。方法选取108例老年高血压伴2型糖尿病患者，随机分为三组，厄贝沙坦组、氨氯地平组和联合用药组。分别给予单纯厄贝沙坦、单纯氨氯地平和厄贝沙坦联合氨氯地平。观察三组患者的血脂变化情况及其治疗效果。结果联合用药组的血脂明显优于厄贝沙坦组和氨氯地平组，联合用药组的治疗效果明显优于厄贝沙坦组和氨氯地平组。结论厄贝沙坦联合氨氯地平有效改善了老年高血压伴2型糖尿病患者的血脂情况，并提高了该疾病的临床治疗效果。

厄贝沙坦；氨氯地平；老年高血压；2型糖尿病；临床疗效

随着年龄的增长，老年人群机体功能会随之下降，故更容易发生高血压合并糖尿病等疾病。随着机体功能退化，导致免疫力下降，同时由于高血压和糖尿病的影响，患者血液中的血脂、血压和血糖均会发生一系列的变化[1]。厄贝沙坦是一种血管紧张素的受体拮抗剂，有效降低了患者的血压；氨氯地平则是钙离子通道的阻滞剂，能明显减少患者的机体损伤；二者联合使用可以有效控制血脂和降低病死率[2]。本文旨在研究厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病的临床治疗效果，报道如下。

表1 三组患者治疗前后血脂变化比较（±s）

表1 三组患者治疗前后血脂变化比较（±s）

注：与厄贝沙坦组比较，#P＜0.05；与氨氯地平组比较，*P＜0.05

组别n胆固醇三酰甘油低密度脂蛋白厄贝沙坦组362.9±1.185.2 ±0.863.6±0.98氨氯地平组363.1±1.054.9±0.873.5±1.05联合用药组361.2±0.38#*3.4±0.87#*2.5±0.95#*

表2 三组患者临床治疗效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近年来我院收治的108例老年患者，并确诊为高血压伴2型糖尿病。其中男性66例，女性42例，年龄54～76岁，并且所有患者都经诊断后排除严重肝肾功能不全等疾病。随机将患者分为三组，厄贝沙坦组、氨氯地平组和联合用药组，各36例，三组患者的性别、年龄、学历等一般资料无显著性差异（P＞0.05），对比具有客观性。

1.2 方法：厄贝沙坦组患者在治疗期间只单纯给予厄贝沙坦（150毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。氨氯地平组患者在治疗期间只单纯给予氨氯地平（5毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。联合用药组患者在治疗期间口服厄贝沙坦（150毫克/片）联合氨氯地平（5毫克/片），1天1次，1次1片。所有组别治疗时间均为12周，用药期间检测患者的心率及血尿常规等一系列的不良反应。

1.3 观察指标：观察分析三组患者的胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的变化情况。统计分析三组患者的治疗情况，且疗效评价分为显效、有效和无效3个级别。

1.4 统计学方法：为保证准确度，本次实验数据均取三次基于SPSS18.0统计学软件处理后的平均数值，运用描述性分析（±s）及推断性分析。记数数值行（±s）表示，组间对比行χ2与t检验（方差不齐采用秩和检验）。结果数值以P差异判据，且以P＜0.05表示为具统计学意义；反之，则无统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗前后血脂变化比较：见表1，联合用药组的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白指标均明显小于厄贝沙坦组和氨氯地平组，并具有显著性差异。

2.2 三组患者临床治疗效果比较：见表2，联合用药组的治疗效果明显优于厄贝沙坦组和氨氯地平组，并具有统计学意义。

3 讨 论

我国目前已逐渐步入了老龄化社会，调查数据表明，高血压和糖尿病在老年人群中发病率极高，严重影响了老年人的生活质量，极大的威胁患者的生命健康[3]。老年人由于机体功能的退化，血管壁弹性及脏器功能下降，因而诱发高血压的概率较高。研究表明，老年高血压患者的收缩压极高，而脉压差异大，而收缩压水平的异常变化，会引发脑梗死、脑出血等症状，严重者引发的病死率极高。糖尿病是一种血糖含量不正常的机体的代谢紊乱疾病，主要特征体现为慢性的高血糖水平的增加。因此，找到一个高效的老年高血压伴2型糖尿病治疗方式和手段尤为重要，对提高老年高血压伴2型糖尿病的临床治疗效果有重要的临床价值[4]。

厄贝沙坦是血管紧张素受体的拮抗剂，可以与血管紧张素Ⅱ竞争性结合血管紧张素转化酶1受体，从而发挥较强的降压作用。厄贝沙坦通过血液对机体产生重要的影响，通过刺激交感神经，进而改善胰岛素信号通路的损伤。因此，厄贝沙坦具有较好的降压作用效果，是临床上常常用于控制高血压患者血压的重要药物。同时，厄贝沙坦具有较好的保护肾脏作用，因此也是糖尿病合并肾病患者的首选药物，对降低终末期的肾病患者发病率具有重要的意义。氨氯地平是一种二氢吡啶类的药物，具有较好的血管平滑肌的舒张作用，也是临床上常见的降压药。氨氯地平通过机体代谢进入血液后，作用于高血压患者的外周小动脉，进一步扩张血管，以便更好的控制患者的血压在一个稳定的正常水平[5]。氨氯地平的降压作用起效较慢，由于在机体内的清除率较低，因此对机体的降压作用时间较长，不影响老年高血压伴2型糖尿病患者机体内糖脂的正常代谢。厄贝沙坦和氨氯地平均是临床上常用的降压药，并具有良好的降压作用，而氨氯地平药物的治疗成本较低，从而也降低了患者的治疗成本，也使患者获得了更好的治疗，促进康复。

老年高血压伴2型糖尿病患者由于身体功能退化，因此对降压药的敏感性大大降低，因此临床上往往需要采取联合用药的方式对患者进行降压治疗。据研究表明，氨氯地平的降压效果强于厄贝沙坦，但是对脏器损伤较大，而厄贝沙坦对机体的肝肾等器官的保护作用有效的减弱了氨氯地平的不良反应，因此采取二者联合用药对提高老年高血压伴2型糖尿病患者的身体素质和促进康复具有重要的意义。研究结果表明，对患者采取单独口服厄贝沙坦或者氨氯地平后，其治疗效果远远低于两种药物的联合用药作用。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平用药能显著改善老年高血压伴2型糖尿病患者的血脂情况，有效的降低了并发血管类疾病的发生率，对保护患者的健康具有重要的意义。

[1] 蒋银送,龙飘飘.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病临床观察[J].北方药学,2015,12(10):35.

[2] 颜艳,王爽,苏爱军,等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(21):4149-4152.

[3] 李伟华,李翔.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):149-150.

[4] 吴德员.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015, 24(18):98-99.

[5] 张晓,马琳,郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].中国生化药物杂志,2014,34(8):45-46.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）15-0094-02