老年女性冠心病合并慢性肾脏病3期患者的临床特点分析

邢 宇

（沈阳市第四人民医院心内科1病房，辽宁 沈阳 110031）

老年女性冠心病合并慢性肾脏病3期患者的临床特点分析

邢 宇

（沈阳市第四人民医院心内科1病房，辽宁 沈阳 110031）

目的探究分析老年女性冠心病合并慢性肾病3期患者的临床特点。方法选取我院2015年1月至2016年11月按照患者性别不同各收治60例老年冠心病合并慢性肾脏病3期患者作为研究对象。将120例患者分为观察组和对照组，观察组患者全部为老年女性患者，对照组患者全部为老年男性患者。观察两组患者生化指标、动态血压、心脏结构变化。结果观察组患者血脂、血糖、糖化血红蛋白明显高于对照组患者，左心室结构功能明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年女性冠心病合并慢性肾脏病3期患者心脏结构功能、生化指标、动态血压均比老年男性患者情况较差，对治疗老年冠心病合并慢性肾脏病3期患者提供了有效依据。

冠心病；慢性肾脏病3期；性别因素

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年11月按性别不同收治的共120例老年冠心病合并慢性肾脏病3期患者作为研究对象。将120例患者按照性别不同分成两组，每组各60例患者。选取标准：①所有患者年龄均≥65岁，经过检查以后确诊为CHD合并CKD，意识清醒。②没有其他合并病症，无心、肺、肝等严重性疾病。③左室射血分数≥30%，没有原发性肾病综合征、恶性心律失常、血液系统疾病。所有患者及患者家属均知晓并签订同意书。其中，观察组为60例女性患者，年龄范围在67～81岁，平均年龄为（72.4±3.1）岁；对照组为60例男性患者，年龄范围在66～82岁，平均年龄为（71.6±2.7）岁。两组患者在年龄等基本信息中没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 各项生化指标检测：抽取所有研究对象晨起空腹静脉血5 mL，检测糖化蛋白、血红蛋白、白蛋白、TC、TG、LDL-C。

1.2.2 超声心动图检查：应用多普勒超声仪，记录所有患者左心室结构数据以及LVEF，并根据校正公式计算出质量指数。

1.2.3 动态血压测量：应用全自动血压监测仪，自动监测患者24 h动态血压。并由相应软件计算出24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h脉压。24 h脉压=24 h平均收缩压-24 h平均舒张压。

1.3 统计学标准：所有数据均采用SPSS20.0数据统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检测，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项生化指标比较：观察组患者较对照组患者糖化蛋白、TC、TG、LDL-C水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者动态血压及心脏结构功能比较：观察组患者LVMI水平比对照组患者明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者平均舒张压、平均收缩压、脉压情况比较没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

冠心病在性别中表现有所不同，在年龄低于60岁的患者中性别差异不明显，在年龄大于60岁患者中女性发病率远高于男性患者[2]。目前，对老年女性冠心病合并肾脏病3期的研究较少，在临床上如何治疗还没有统一的方法。所以本研究通过性别比较，观察比较老年男女性冠心病合并肾脏病患者之间的差异，发现血脂、血糖水平存在明显差异，女性患者显著高于男性患者，这可能与女性患者生活压力较大，健康水平较低有关[3]。且男女性在药代动力学与药效学有一定的差异性，导致观察组患者在血糖、血脂等水平控制情况较差。有研究调查显示，TC、LDL-C的水平升高以及血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的主要因素。

在本研究中，冠心病合并肾脏病3期患者中，女性患者的LVMI水平明显低于女性患者，LVEF水平显著高于男性患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。LVMI水平是一种不利于与心血管病事件风险有关，LVMI水平的升高会增加患者心血管病的危险[4]。有相关研究显示，女性肾脏病患者左心室质量增加以及动脉僵硬度改变较男性患者明显，表示女性较男性患者更加容易出现左心室重构情况。同时，两组患者的平均收缩压、平均舒张压、血脉压水平没有明显差异，不具有统计学意义，但是观察组患者的血脉压水平有升高的趋势[5]。血脉压水平是一种测定患者心血管疾病的重要指标。血脉压水平高低与外周血管阻力大小有关，还可反应患者的大动脉硬化程度。综上所述，对于冠心病合并肾脏病3期的老年患者，应做好早期检测，积极调整患者血压水平，减少尿蛋白的排泄，改善左心室重构，是缓解患者疾病的主要方法，有助于女性老年患者的生命质量水平的提高，且临床对女性血脂、血糖水平控制以及心血管病风险要有更高的认识。

表1 两组患者生化指标比较情况（±s）

表1 两组患者生化指标比较情况（±s）

组别糖化蛋白(%)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)观察组(n=60)7.45±1.364.47±1.321.85±0.623.14±1.52对照组(n=60)6.31±0.983.18±0.841.11±0.242.25±1.48 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者动态血压及左心室结构功能比较（±s）

表2 两组患者动态血压及左心室结构功能比较（±s）

组别24hSBP(mm Hg)24hDBP(mm Hg)24hPP(mm Hg)LVMI(g/m2)LVEF(%)观察组(n=60)131.21±14.6264.45±6.1762.54±11.23114.08±19.8764.28±9.18对照组(n=60)130.43±12.9863.15±5.8461.83±12.04102.68±19.7269.57±8.94 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

[1] 祝建辉,赵文,黄小平,等.慢性肾脏病3期管理模式及其对患者肾功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,1(4):316-320.

[2] 张晓丹,刘琦.中西医结合治疗慢性肾脏病3期25例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(4):34-35.

[3] 陈艺心.慢性肾脏病3～5期患者骨代谢相关指标分析[J].检验医学与临床,2016,13(6):749-751.

[4] 周书琴.老年女性冠心病的危险因素分析及预防对策探讨[J].中国医药指南,2015,13(25):36-37.

[5] 李徽.中老年女性冠心病患者冠脉病变严重程度及危险因素分析[J].医学理论与实践,2015,3(14):1830-1831.

R541.4；R692

B

1671-8194（2017）15-0105-02冠心病（CHD）是目前临床上较为常见的疾病之一，属于心血管疾病，好发于老年人群当中，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致。慢性肾脏病（CKD）也是老年人群中发病率较高一种疾病，主要指的是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，给患者生活带来一定影响[1]。有研究表示，冠心病的危险因素会导致慢性肾脏病的产生。在本研究中，为了了解老年女性冠心病合并慢性肾脏病患者的临床特点，给早期治疗提供有效参考，我院将老年女性患者与老年男性患者相对比，并取得确切结果，报道如下。