半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察

陈玉勋

广州造船厂医院(广州东沙医院)中医科，广东 广州 510382



半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察

陈玉勋

广州造船厂医院(广州东沙医院)中医科，广东 广州 510382

目的：观察半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床疗效。方法：选择206例眩晕患者作为研究对象,分为观察组104例和对照组102例。观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，对照组给予常规治疗。对比两组治疗效果、住院时间与不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率为98.08%，对照组为89.22%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间为(6.44±2.30)d，对照组平均住院时间为(9.58±3.88)d，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应率为2.88%，对照组的不良反应率为3.92%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，疗效较好，可缩短治疗时间，不良反应率低，值得临床推广应用。

半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕

眩晕临床发病率高，多见于中老年群体，其症状主要表现为视物旋转、头晕目眩等[1]。病情较轻者，症状可于闭目时消失；病情较重者，可伴有坐船感，严重者可出现仆倒。其发病原因极为复杂，较为多见的是梅尼埃病、颈椎病与高血压等[2]。临床中常采用西药进行治疗，但疗效欠佳。笔者以半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，其临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年9月至2016年9月间收治的206例眩晕患者作为研究对象。分为观察组104例和对照组102例。观察组男57例，女47例；年龄47～95岁，平均年龄(60.57±3.66)岁；病程7d至3年，平均病程(1.01±0.12)年；其中，颈椎病29例，高血压33例，梅尼埃氏病贫血21例，其他21例。对照组男55例，女47例；年龄48～94岁，平均年龄(60.48±3.51)岁；病程9d至3.5年，平均病程(1.15±0.10)年；其中，颈椎病31例，高血压32例，梅尼埃氏病贫血23例，其他16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，基本方为半夏9g，钩藤15g，白术15g，栀子9g，石决明9g，天麻15g，益母草15g，黄芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘红9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根据患者的病情程度给予加减治疗，1个疗程为7d。对照组给予常规治疗，滴注灯盏花素注射液(滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产，国药准字Z53020707，每支装5mL,含灯盏花素20mg)。将50mg的灯盏花素注射液加入到250mL的0.9%氯化钠溶液中，给予静脉滴注治疗。1次/d，7d 为1个疗程，同时嘱患者保持健康的饮食，不可进食肥甘厚味，避免受风寒，保持乐观心态。两组均持续用药2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组住院时间与不良反应情况，不良反应包括输液反应、过敏反应、恶心、肝肾功能异常、口苦等。发生率为以上不良反应之和与本组例数的比值。

1.4 疗效标准[3]治愈：经颅脑多普勒检查显示基本正常，症状消失，随访1年未见复发；好转：经颅脑多普勒检查显示轻微异常，症状有所改善，随访1年未见复发；未愈：经颅脑多普勒检查显示为异常，症状无变化，或随访1年有复发。总有效为治愈例数、显效例数、好转例数之和与本组例数的比值。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为98.08%，对照组为89.22%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组住院时间比较 观察组的平均住院时间是(6.44±2.30)d，对照组的平均住院时间是(9.58±3.88)d，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 观察组的不良反应率是2.88%，对照组的不良反应率是3.92%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组不良反应比较 [例(%)]

3 讨论

中医认为，眩晕病机分虚实两端，具体为气血亏虚、髓海不足、清窍失养为虚，风、瘀、痰、火扰乱清空为实[4]。由于情志失调，年龄偏高肾脏亏虚，而造成肝肾亏损，出现眩晕症状。或由于痰浊中阻、脾失健运而导致眩晕。若患者情志消极，多食肥甘厚腻等物，则会导致其肝阳上亢或痰湿中阻，进而加重病情。灯盏花素的成分主要是灯盏乙素，其从灯盏花中提取，具有通络止痛、活血化瘀的功效，可显著改善微循环，促进心脑组织的氧含量、血流量增多，进而改善眩晕症状[5]。然而灯盏花素可能会产生一定的毒副作用，建议慎用。半夏白术天麻汤通络祛瘀。方中茯苓具有化痰燥湿之功效；天麻具有熄风平肝之功效；白术具有清除自由基、提高免疫力之功效[6]。诸药共用，可利水化痰、健脾燥湿，使患者的肝风平息，清阳上升，清化痰浊，促进患者前庭神经功能的恢复[7]。天麻钩藤饮具有清热活血、平肝熄风和补益肝肾等功效。二者联合使用，能够标本兼治，治标为燥湿化痰和平肝熄风，治本为育阴潜阳和滋水涵木。部分患者治疗后，可能出现口苦、恶心等不良反应，均属正常现象，且所有不良反应可随疗程结束而自行消失，所以治疗安全性均较高[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.08%，高于对照组的89.22%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间是(6.44±2.30)d，短于对照组(9.58±3.88)d，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应率为2.88%，略低于对照组的3.92%，对比差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，治疗效果较好，可缩短患者的住院时间，且不良反应率低，值得临床推广应用。

[1]敖莉,王泽茂,姜云，等.半夏白术天麻汤联合倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(4):748-749.

[2]王鸿波,李岩,裴俏，等.基于经颅多普勒超声(TCD)评价加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕临床疗效[J].中医药信息,2014,9(4):149-150.

[3]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：22-23．

[4]张小荣,杨涛.加味半夏白术天麻汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕35例[J].西部中医药,2013,8(12):95-96.

[5]骆华德,王明.异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症发作效果分析[J].中国乡村医药,2014,8(4):48-49.

[6]褚春梅,高岗.自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体功能的影响[J].长春中医药大学学报,2015,31(2):351-353.

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[8]关战立.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗43例后循环缺血性眩晕的效果分析[J].中医临床研究,2016,8(25):66-67.

陈玉勋(1964-)，男，汉族，本科，主治中医师，研究方向为心血管病。E-mail：chenoxunk@163.com

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1007-8517(2017)11-0091-02

2017-04-01 编辑：陶希睿)