参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响

严 海, 胡清林, 青 廉, 陈 丽, 黄 丹, 黄 昊

(成都医学院第一附属医院, 四川 成都, 617000)



参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响

严 海, 胡清林, 青 廉, 陈 丽, 黄 丹, 黄 昊

(成都医学院第一附属医院, 四川 成都, 617000)

参芪扶正注射液; 复春; 慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种胃黏膜慢性炎性病变，与多种因素相关[1]。CAG以胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少为特征，有一些CAG还伴幽门腺化生、肠腺化生和不典型增生[2-3]。造成CAG的原因多种多样，幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、饮食偏好和免疫系统功能变化等均有可能导致CAG的出现。胃泌素是由G细胞分泌的胃肠激素，可以刺激盐酸、胰液和胆汁的分泌[4]。可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)是一种由淋巴细胞产生的与免疫相关的多肽[5]。本研究探讨参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2R及免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

选取2014年1月—2015年1月本院进行治疗的CAG患者88例，按照完全随机分组原则分为对照组和试验组各44例。对照组男24例，女20例; 年龄24～67岁，平均年龄为(49.8±9.6)岁; 病程1～5年，平均病程(2.5±1.3)年; Hp感染者31例，未感染者13例。试验组男23例，女21例; 年龄25～65岁，平均年龄为(48.7±10.4)岁; 病程1.5～5年，平均病程为(2.7±1.1)年; Hp感染患者33例，未感染患者11例。符合《中国慢性胃炎共识意见》中的相关标准[6]。

对照组患者接受口服奥美拉唑肠溶胶囊和胶体果胶铋治疗：奥美拉唑肠溶胶囊[太极集团重庆涪陵制药厂有限公司, 20 mg(以奥美拉唑计)，生产批号121049]+胶体果胶铋胶囊[福建省泉州罗裳山制药厂, 50 mg(以铋计)，生产批号G3201310246]。奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次, 2次/d, 胶体果胶铋胶囊100 mg/次, 3次/d; 对于Hp感染患者加用克拉霉素胶囊(浙江万马药业有限公司, 0.25 g, 生产批号G12201312045), 0.25 g/次, 2次/d。试验组患者接受口服胃复春和参芪扶正注射液治疗：胃复春胶囊(杭州胡庆余堂药业有限公司，中药, 0.35 g, 生产批号：120932)口服治疗, 1.05 g/次, 3次/d; 参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，中药, 250 mL/瓶，生产批号: 131243)静脉滴注治疗, 250 mL/次，1次/d; 对于Hp感染患者加用克拉霉素胶囊，用法用量同对照组。2组患者均以2周为1个疗程。

观察指标: ① 采用ELISA法测定2组患者治疗前后血清中胃泌素水平，试剂盒购自优尔武汉生物科技公司，严格按照试剂盒说明书所述步骤操作。② 采用ELISA双抗体夹心法测定2组患者治疗前后血清中sIL-2R水平，试剂盒购自山东银河生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书所述步骤操作。③ 测定2组患者治疗前后血清中T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+含量，检测仪器为流式细胞仪，得到结果后计算CD4+/CD8+值。

2 结 果

治疗前，试验组和对照组患者的胃泌素水平分别为(623.35±14.35)、(628.57±13.7), 差异无统计学意义(P>0.05); 1个疗程后，试验组和对照组患者的胃泌素水平分别为(535.36±15.36)、(572.68±13.57)。2组患者治疗后的胃泌素水平显著低于同组治疗前(P<0.05), 且试验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前，试验组和对照组患者的sIL-2R水平分别为(442.7±35.8)、(440.6±36.7), 差异无统计学意义(P>0.05); 1个疗程后，试验组和对照组患者的sIL-2R水平分别为(320.5±5.3)、(399.5±4.9)。2组患者治疗后的sIL-2R水平显著低于同组治疗前(P<0.05), 且试验组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前T细胞亚群含量均无显著差异(P>0.05); 治疗后，试验组患者的CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05), CD8+含量显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后T细胞亚群含量比较 %

与治疗前相比, *P<0.05; 与对照组相比, #P<0.05。

3 讨 论

随着社会进步，经济发展，生活压力的增大，不良生活习惯和饮食习惯导致CAG的发病率逐年上升[7-8]。研究[9]认为，造成CAG的主要原因为Hp感染，这占到所有胃溃疡的67%～80%。Hp寄生在人体的胃黏膜组织中造成CAG。现代医学对CAG的治疗主要思路是采用抗生素联用杀灭Hp, 以减少其对胃黏膜的损害。

中医学对于CAG出现的病因表述也较多，如外感邪气、脾胃虚弱、饮食不节、情志失调、瘀血阻络等[10-11]。基于中医药理论，Hp感染出现的根本原因在于脾胃虚弱，这是Hp感染的基础，脾胃虚弱导致的湿阻、血瘀、气滞和郁热等则为Hp的繁殖和致病提供了有利条件。中医主要采用清热燥湿、活血化瘀和理气通滞的药物对患者进行治疗，同时辅以一些补益药物提高机体免疫力。本研究中，试验组患者采用参芪扶正注射液和胃复春进行治疗，其中胃复春主要由菱角、枳壳、香茶菜、红参、三七等多味中药组成，具有理气健脾和补气活血的功效[12]。本研究结果显示，治疗后试验组的免疫功能显著优于对照组，试验组治疗后血清CD4+、CD4+/CD8+水平更高，同时CD8+水平下降明显，说明参芪扶正注射液和胃复春合用对患者的免疫功能有显著的调节作用。sIL-2R是一种由活化的单核细胞和淋巴细胞分泌产生的多肽。其生理功能主要在于通过与IL-2R的结合，降低T淋巴细胞的增殖，从而抑制机体免疫。本研究结果显示, 2组患者治疗前机体sIL-2R水平都较高，说明CAG患者机体免疫能力低下，治疗后试验组患者sIL-2R水平更低，证明参芪扶正注射液和胃复春合用对患者的免疫功能的调节作用。

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2017-03-07

四川省卫生厅科研课题(1100629)

R 573.3

A

1672-2353(2017)13-174-02

10.7619/jcmp.201713058