腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理的效果观察

金 霞

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)



腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理的效果观察

金 霞

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的 探究路径式护理方法在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用效果。方法 选取我院45例腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者临床资料。按患者入院治疗的时间先后顺序将其分为对照组23例和观察组22例。对照组患者采用常规护理模式，观察组采用路径式护理模式。治疗结束后，对比两组患者的护理满意度。结果 对照组患者的护理满意度为65.22%，观察组患者为95.45%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 路径式护理方法在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用效果显著，值得在临床中推广和应用。

路径式护理；腔镜下甲状腺腺瘤切除术；应用效果

甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，近年来，该疾病的发病趋势逐渐倾向于年轻群体[1]，目前，手术治疗依旧属于该疾病的根治手段。随着医学技术的不断发展和进步，以及人们对美观的要求不断提高，腔镜下甲状腺腺瘤切除术逐渐受到人们的青睐[2]。而由于患者对新型治疗手段的认知较为浅薄，因此会对患者的预后产生一定的影响，所以，围术期使用合理、有效的护理模式具有较为重要的作用[3]。我们在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中采用路径式护理模式，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月至2016年9月收治的45例需行腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者临床资料。按患者入院治疗的时间先后顺序将其分为对照组23例和观察组22例。其中对照组女17例，男6例；年龄25～51岁，平均(38.05±1.93)岁。观察组女18例，男4例；年龄24～52岁，平均(38.05±1.93)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理模式，观察组采用路径式护理模式，详细护理内容如下。

(1)术前准备：患者在入院后均需进行血生化、肝肾功能等基本检查，行颈部X线摄片，对患者的声带功能进行有效评估，查看患者的气管是否受到挤压或者移位，尤其需要注意患者的心肺功能。术前让患者禁食12h，禁水6h。护理人员应事先准备开口器、压舌板、气管切开包、舌钳、监护仪、氧气以及吸痰器等。

(2)健康教育和评价：护理人员提前告知患者手术前禁食禁水的主要目的、手术的具体流程、麻醉的方式、手术可能花费的时间、药物皮试的作用和意义；并且告知患者甲状腺肿瘤的相关病理知识，发放健康知识手册，以提升患者对手术、自身疾病的认知度，缓解患者因疾病产生的不良情绪。随后发放健康知识掌握评价问卷。

(3)手术体位训练：为了让患者在手术中更好地将手术部位暴露出来，护理人员需要告知患者手术时应摆放的正确体位，对患者进行有效的手术体位训练。由经验丰富的护士来示范手术期间的正确体位，让患者自行练习，可训练3～4次，每次训练的时间控制在30min之内。

(4)肺部功能训练：通常患者在实施全身麻醉之后，比较容易出现肺部并发症，因此护理人员在术前正确指导患者进行深呼吸以及适当做扩胸运动，以提升患者的肺活量。此外，训练患者练习腹式呼吸、正确咳嗽以及咳痰的方法，避免手术结束后出现肺部并发症。对于有吸烟习惯的患者，建议其立即戒烟。

(5)术后护理：患者在手术结束后，需要进行24h颈部制动,护理人员需要用冰袋来为患者进行冰敷，每2h更换一次冰袋，以降低患者内出血发生率。期间，护理人员需要密切观察患者的意识、体温、面色、呼吸、发音以及血氧饱和度等生命体征变化情况。在手术结束后6h，可根据患者的实际情况鼓励其适当进行运动，即半卧位运动或者下床运动。告知患者进食温凉流食，以有利于颈部局部止血，在进食期间，叮嘱患者注意吞咽动作。在患者能够正常进食时，叮嘱患者多食用富含维生素的食物。说话时，应注意轻声细语，避免颈部伤口开裂。除此之外，护理人员还需要告知患者不可做幅度较大的颈部活动，以便伤口恢复。

1.3 观察指标 护理人员拟定评分表，调查患者对围术期的注意事项掌握情况、对自身疾病病理知识的认知，对血压以及心率变化的认知等，各项调查内容合计100分，非常满意为98～100分，满意为95～97分，不满意为95以下(不含95分)。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的护理满意度为95.45%，对照组患者的护理满意度为65.22%，两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

腔镜下甲状腺腺瘤切除术在临床中属于新型微型手术，该种手术能够达到治愈疾病、不影响美观的效果[4]。而由于患者对该种治疗手段的认知相对较少，从而导致该种治疗手段出现选择受限现象。路径式护理属于综合性较强的护理方法，该种护理模式能够从切除术的基本要求入手，以手术的主要目标作为靶点，从而满足患者对护理的需求[5]。通过为患者实施路径式护理，提升患者的治疗配合程度以及依从性。路径式护理模式能够将认知宣传、行为干预、心理干预等落实在不同的护理阶段，在一定程度上弥补常规护理模式的不足，与此同时，能够有效提升工作人员的工作责任心和积极性。总而言之，路径式护理具有整体化、标准化、系统化以及预见性等特点。而该种护理模式在实施的过程中也会存在不足之处，例如与之相关的资料、工作内容参考较少；患者个体差异会对路径表的定制和实施产生一定的影响；不适合所有疾病类型的患者，有一定的局限性。而对该种护理模式的整体评价就是其能够有效开拓护理的思路，让护理的流程变得紧密，具有较强的实用性，并且能够提升预见性。本研究结果显示：观察组患者的护理满意度为95.45%，对照组患者的护理满意度为65.22%，两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，路径式护理方法在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用效果显著，能够有效改善患者的满意度，值得在临床中推广和应用。

[1]王凤香.应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法[J].中国现代药物应用,2014,8(15):170

[2]詹丽霞,张丹丹,詹朝炎,等.舒适护理在腔镜下甲状腺瘤切除术的应用效果[J].吉林医学,2015,36(15):3398

[3]王书佳,王立平.路径式护理在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(2):142

[4]代晶.临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用探讨[J].中外医学研究,2014,12(2):78

[5]顾群芳.应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法[J].中国实用医药,2016,11(18):221

R473.6

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2095-4646(2017)03-0267-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0267

2017-01-03)