气虚便秘用白术莱菔汤

文/贾佩琰

气虚便秘用白术莱菔汤

文/贾佩琰

气虚便秘多见于虽有便意，临厕却无力排出，用力则汗出气短，便后疲乏、神疲倦怠等症状，是临床常见的病症之一。其作为一个独立的症候，常并发于各种急慢性疾病过程中，老年人非常多见。气虚性便秘属中医“气秘”“虚秘”范畴。中医认为，肺与大肠相表里，肺气肃降，大肠之气才能随之而降。由于老年患者病程较长，肺气不足，肺气不能正常肃降，则大肠传导无力，导致阴血津液不足和阳气虚衰，肠道失于润养，致大便秘结。用白术莱菔汤可治疗此症。

白术莱菔汤组方：白术60克，白芍50克，莱菔子（炒）30克，甘草30克。

临床加减运用：若阴虚肠燥甚者可加生地黄30克；气虚明显，加黄芪30克；腹胀甚者加厚朴20克；有血瘀者加桃仁20克；阳虚者加肉苁蓉30克、制附子10克。

用法：上药加水600毫升，煎取300毫升；二煎加水400毫升，煎取200毫升；两煎混匀，分2次早晚温服，每日1剂。5日为1个疗程。

方解：方中用了大量白术，突出健脾益气之作用，促使脾健气行推行有力，肠道蠕动功能增强。如近代名医魏骧，最擅长重用大剂量白术治疗老年人气虚体弱便秘，用量常在60克以上，以补脾通便之力，取效甚佳。现代医学研究证明，白术对肠管活动有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时呈兴奋作用。白芍、甘草取《伤寒论》方中的芍药甘草汤之意，该方取大量白芍以敛阴生津，甘草益气，二药相合酸甘化阴，使大便软而成形。白术甘温益气，白芍苦酸滋阴，二药补气养阴，正符合老年人气虚血弱之体质。莱菔子消导理气，增强胃肠动力，李时珍《本草纲目》曰莱菔子可“下气定喘，治痰消食，除胀，利大小便”。临床上白术、莱菔子合用，一补一消，通补兼备，补而不滞，消不伤正，有健脾、宽肠、理气之效,而无破气之弊。临床治疗习惯性便秘，亦可单用莱菔子，其毒副作用较小，无大黄、番泻叶之副作用。

温馨提示：便秘患者应注意以下5点。

1.平日多饮些水，以补足体內水分，不要等到渴了再喝。不要乱服用泻下药物，否则造成药物依赖，以及不良的后果和副作用。

2.常吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜等食物，以利通便。

3.养成良好的排便习惯，清晨起来先喝一大杯温开水，不管有没有便意，十分钟后如厕，这样养成定时排大便习惯，对保持大便通畅有效。

4.平日要积极参加体育锻炼，根据自己的喜爱，可选用散步、打太极拳、八段锦等方式，以增强体质，加强肠胃蠕动，消除便秘。

5.亦可服用B族维生素，对保持大便正常有效。