个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用

李海琴　徐海燕

[摘要] 目的 探讨个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果。 方法 选取2014年11月～2016年11月在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象，给予患者院前急救护理干预，并根据护理干预不同分为观察组与对照组，每组45例，对照组用常规干预，观察组用个性化护理院前急救，对两组患者的各项症状和指标变化情况进行观察，分析比较两组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间情况、护理效果、护理满意度情况。结果 观察组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间低于对照组，观察组患者优良率（91.11%）高于对照组（80.00%），观察组护理满意度为97.78%高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果较好，患者各项症状得到改善，防止病情的继续恶化，为患者的治疗赢得时间，临床急救过程中值得推广应用。

[关键词] 个性化护理；急性心肌梗死；院前急诊；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0138-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction. Methods 90 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected as the subjects. The patients were treated with pre-hospital emergency nursing and divided into observation group and control group according to the different nursing intervention，with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional intervention， and the observation group was given personalized pre-hospital emergency care. The changes of symptoms and indicators between the two groups were observed. The preparation time of visit， first aid time， admission time， nursing effect and nursing satisfaction between the two groups were analyzed. Results The preparation time of visit， first aid time and admission time in the observation group were lower than those of the control group. The excellent rate of the observation group（91.11%） was higher than that of the control group（80.00%）. The nursing satisfaction rate was 97.78% in the observation group，which was higher than that of 84.44% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is better， the symptoms of patients are improved， and the disease condition has been prevented from deteriorating， the time has been won for the patients' treatment， and the clinical emergency process is worthy of promotion.

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Pre-hospital emergency； Application effect

急性心肌梗死是一種常见的心血管系统疾病，其产生的主要原因是患者受到过度的劳累引起冠状动脉产生缺氧缺血等症状，导致患者的心肌坏死[1，2]。其发病非常急，病情变化非常快，院前急救的质量对于患者而言至关重要，能够有效地稳定患者的病情，缩短入院的时间[3，4]。为探讨个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用价值，选取我院90例急性心肌梗死患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年11月在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象，给予患者院前急救护理干预，并根据护理干预的不同分为观察组与对照组，每组45例，其中，观察组男29例，女16例，年龄32～86岁，平均（65.33±3.15）岁；对照组男27例，女18例，年龄31～83岁，平均（64.03±3.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规干预，急救人员到达现场后，给予患者进行详细的检查，监测患者的各项症状和体征的变化，评估患者病情，制定急救方案，对症护理。

观察组患者采用个性化护理院前急救，具体措施[5，6]为：①电话指导：接到急救电话后，急救人员携带急救物品迅速出诊，通过与目击者或家属的电话联系，了解患者的基本资料和病情，对患者进行初步的診断，指导目击者或家属对患者进行紧急救治处理。②现场个性化急救护理：对患者进行必要的相关检查，迅速确定患者的病情严重程度，对患者进行相关的急救处理，让患者平躺，避免影响患者的呼吸畅通，给予患者建立静脉通道，注入急救药物，监测患者血压变化；③安全转送患者入院护理：给予患者进行紧急的救治后，病情稍微稳定点就转送去医院继续进行治疗，转送过程密切监测患者的各项指标变化情况，保持患者呼吸畅通、输液管或导管等畅通，联系医院的相关科室，做好相关的急诊准备工作和抢救准备。

1.3 观察指标

比较两组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间情况、护理效果、护理满意度情况。护理效果判定标准[7]：①优：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了明显好转或全部消失，治疗后的各项指标相比于治疗前明显恢复或正常；②良：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了好转，治疗后的各项指标相比于治疗前有所恢复；③差：治疗后的症状和体征相比于治疗前，数据无变化或恶化，治疗后的各项指标相比于治疗前，数据无变化或恶化。优良率=优率+良率。满意度判定标准[8]：满意度采用问卷答题的方式进行调查，问卷当场回收，回收率100%，满意度总分为100分，得分>80分为满意，得分为60～80分为基本满意，得分<60分为不满意。满意度=满意+基本满意。1.4 统计学方法

将数据录入Excel表格，用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出诊准备时间、急救时间、入院时间情况比较

观察组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间分别为（48.86±15.76）s、（19.78±5.54）min、（2.04±0.24）h，对照组分别为（78.47±19.65）s、（42.75±9.84）min、（3.45±0.98）h，两组比较，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理效果情况比较

观察组患者优良率为91.11%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度情况比较

观察组护理满意度为97.78%高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性心肌梗死是一种典型的突发性疾病，其症状会表现为患者胸痛、急性循环功能障碍等，心电图能够反映出患者的心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征[9，10]。其表现常伴随持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心功能衰竭、心律失常、发热、白细胞计数、血清心肌损伤标记酶的升高、心肌急性损伤及坏死的心电图演变过程[11，12]。心律失常是急性心肌梗死重要的并发症，发生率达到了75%，严重影响患者的生活质量和威胁生命安全[13，14]。其具有发病非常急、病情极易反复、并发症发生率多等特点，多见于老年人群，老年患者身体素质较低，易于发病，危险性极高，近年来，患病年龄越来越年轻化，值得重点关注[15，16]。

随着社会发展，环境破坏日益严重，各类突发疾病的发病率越来越高，对患者生命安全产生严重威胁，对于院前急救护理的质量要求越来越高，个性化院前急救护理的护理理念孕育而生[17]。个性化护理的主旨是“以患者为中心”的急救护理措施，通过对患者病情的评估，制定快速的急救措施，主要为稳定患者的病情，为患者的治疗赢得宝贵的时间[18]。在稳定患者病情的同时，应关注患者的心理状况，因患者对疾病和治疗过程的不了解，易产生恐惧、紧张等心理情绪，这些不良情绪会降低患者在治疗中的配合度，引发负面的心理障碍，因此，护理人员应对患者的负面情绪进行疏解[19]。个性化护理能明显改善急诊患者的各项指标，稳定病情，提高转运成功率[20]。本研究通过对比常规护理与个性化护理实施后，患者各项症状指标的变化情况对比，可以发现个性化护理实施后，患者改善程度最为显著，有效稳定了患者的病情，为患者送入医院进行治疗提供了宝贵的时间。

综上所述，个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果显著，为患者的治疗赢得了时间，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-03-16）