常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比

张晓峰

（河南省洛阳市新安县人民医院儿科，河南 洛阳 471800）

常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比

张晓峰

（河南省洛阳市新安县人民医院儿科，河南 洛阳 471800）

目的探讨布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果。方法研究选取我院在2013年3月至2015年3月收治的80例小儿肺炎患者，随机分为观察组和对照组各40例，对观察组患者采取布地奈德雾化吸入法治疗，对对照组患者采取常规疗法治疗，观察两组患者在采用不同治疗方法的不良反应率、临床症状消失时间、IL-18、TNF-α及TGF-β1水平。结果在临床症状消失时间、IL-18、TNF-α及TGF-β1水平方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺炎患者采取布地奈德雾化吸入法治疗，不仅安全性高，而且能有效缩短临床症状消失时间、降低不良反应率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎；常规疗法；对比

小儿肺炎在临床中属于比较常见性、多发性疾病，在临床中通常表现出咳嗽无力、呼吸道堵塞及肺部湿啰音等症状，若不进行及时有效治疗将导致患者出现心力衰竭，严重者会导致小儿出现死亡，目前临床中主要使用常规药物和取布地奈德雾化吸入法治疗[1]。为了探究布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果，对此选取我院近2年收治的80例小儿肺炎患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取我院在2013年3月至2015年3月收治的80例小儿肺炎患者，随机分为观察组和对照组各40例，所有患者均经胸部X线检测并确诊。观察组：男性22例、女性18例；年龄在1～10岁，平均年龄在（5.8±0.4）岁，病程在1～10 d，平均病程在（5.5±1.8）d；对照组：男性21例、女性19例；年龄在1～10岁，平均年龄在（5.4± 0.2）岁，病程在1～9 d，平均病程在（5.2±1.6）d两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 仪器选取：仪器主要是采用Olympus-2700型全自动生化分析检测仪器；所使用的试剂和标准品等采购日本Olympus公司。

1.2.2 治疗：两组患者均行止咳平喘、抗感染、吸氧、纠正酸碱度平衡等常规性治疗。同时在患者空腹状态下抽取静脉血以便进行各项生化指标的检测。对观察组患者行布地奈德雾化吸入法治疗[2]。具体操作方法包括：①年龄层在1～6岁者，每天吸入2～4次布地奈德雾化剂，每次剂量不超过150 mg，最大不超过300 mg；②年龄层＞7岁者，每天吸入2～4次布地奈德雾化剂，每次剂量不超过250 mg，最大不超过500 mg。③在每次雾化治疗后，主治医师必须嘱咐患者家属对患者进行翻身扣背以加速痰液排出。对对照组患者行常规药物（阿司匹林联合鲜竹沥口服液）治疗。具体操作方法包括：①口服阿司匹林，每天3次，剂量控制在20～40 mg/kg；②口服鲜竹沥口服液，每天3次，每次剂量10 mL。

1.3 观察指标：观察两组患者在治疗期间不良反应率、临床症状消失时间、IL-18、TNF-α及TGF-β1水平。

1.4 统计学分析：应用SPSS15.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 不良反应率：观察组患者无出现不良反应，对照组有1例患者出现皮疹，3例患者出现心率失常及尿潴留不良反应，但均在常规治疗基础上康复。

2.2 临床症状消失时间：在临床症状（体温恢复、咳嗽消失、肺部湿啰音、咳嗽）方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（，d）

表1 两组患者临床症状消失时间比较（，d）

注：与对照组相比，带*具有统计学意义

组别例数临床症状消失时间体温正常咳嗽消失气喘肺部湿啰音观察组401.52±0.75*3.62±0.43*4.22±1.05*3.28±1.23*对照组403.02±1.215.65±1.285.72±1.265.92±1.34P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 IL-18、TNF-α及TGF-β1水平变化：在IL-18、TNF-α及TGF-β1水平变化方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者IL-18、TNF-α及TGF-β1水平变化比较（pg/mL）

3 讨 论

目前临床中对肺炎的治疗手段有两种，一种为阿司匹林联合鲜竹沥口服液治疗，但由于婴幼儿对疾病的抵抗力和呼吸系统尚未完全发育，因此该种治疗方案效果一般。另一种为布地奈德雾化剂吸入治疗，随着研究的不断深入，该种治疗方案逐渐被临床广泛认可。

布地奈德属于肾上腺皮质激素药物的一种，其抗炎症功效显著高于地塞米松，因此当该药物和气管细胞质内的糖皮质醇相互结合时，不仅能在释放炎性因子时进行抗炎治疗，而且还能快速修复气道内炎性损伤组织，进而有效缓解患者气喘症状[3]。此外通过雾化吸收，能够快速将药物作用到气道，在缓解咳嗽气喘症状的同时，还将严格控制药物摄入量，安全系数较高。IL-18属于具有广泛免疫抑制活性的细胞因子，通过对单核细胞功能的有效抑制，在对TH1细胞所产生的干扰素和肿瘤坏死等细胞因子（TNF-α）抑制的同时还能在一定程度上抑制气道炎症的发生。本次研究中，观察组IL-18因子值显著高于对照组，也证明这一点。TNF-α因子主要是从单核巨噬细胞中分裂出的一种多肽调节因子，由于具有广泛的生物学活性，在低浓度背景下，可有效调节免疫应答，达到保护机体功能。但在高浓度的背景下，TNF-α因子不仅会导致气道局部出现炎症，而且还会导致患者各个器官受到一定程度的破坏。相对于其他因子[4]，TGF-β转化生长因子属于功能较多且免疫调节功能较强的细胞因子。GF-β转化生长因子主要是在对初始T细胞分化成Th1、Th2过程中时发挥免疫抑制作用，进而促使身体各个免疫功能保持稳定。

综上所述，对小儿肺炎患者采取布地奈德雾化吸入法治疗，不仅安全性高，而且能有效缩短临床症状消失时间、降低不良反应率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

[1] 苗立云,代静泓,桂贤.急性纤维蛋白性机化性肺炎的临床病理特征[J].临床肺科杂志, 2010,15(9):1260-1262.

[2] BhattiS, Hakeem A,Torrealba J,et al.Severe acute fibrinous and organizing pneumonia(AFOP)causing ventilatory failure:Success-ful treatment with mycophenolate mofetil and corticosteroids[J].Espir Med,2009,103(11):1764-1767.

[3] 翁玉英,严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会[J].中国药业,2011,20(13):66-67.

[4] 钱甜,曹云,王传清,等.新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析[J].临床儿科杂志,2009,27(3):230-235.

R725.6

B

1671-8194（2017）16-0071-02