明目清浊汤治疗玻璃体浑浊的疗效分析

王 雪

（黑龙江省中医医院 眼科，黑龙江 哈尔滨 150036）

明目清浊汤治疗玻璃体浑浊的疗效分析

王 雪

（黑龙江省中医医院 眼科，黑龙江 哈尔滨 150036）

目的分析明目清浊汤治疗玻璃体混浊的疗效。方法将2015年7月至2016年7月因玻璃体混浊于我院就诊的病例57例作研究对象，按就诊日期单双号差异分组。单号就诊者设对照组，有28例，治疗应用沃丽丁。双号就诊者设研究组，有29例，治疗应用明目清浊汤。治疗后对比两组疗效。结果研究组EDV、PVS和RI改善明显，EDV和PVS上升，RI下降，治疗总有效率高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论玻璃体混浊采用明目清浊汤治疗，效果较显著，应予以推广。

玻璃体混浊；明目清浊汤；疗效

玻璃体混浊为眼科临床常见病，玻璃体是透明胶样组织，胶原纤维网状架填充着透明质酸，可吸附分子，清晰无暇，以此保证视力，若玻璃体中出现不透明体，便可导致玻璃体混浊。若治疗不及时，炎症物质或出血吸收延迟，甚或久不吸收，使视力下降，引起一系列并发症，影响视功能恢复。此文为研究明目清浊汤治疗效果，将2015年7月至2016年7月因玻璃体混浊于我院就诊的病例57例作研究对象，回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年7月至2016年7月因玻璃体混浊于我院就诊的病例57例作研究对象，按就诊日期单双号差异分组。单号就诊者设对照组，有28例，治疗应用沃丽丁，平均年龄（40.47±6.32）岁，23～66岁，女患者有13例，男患者有15例，9例单眼，19例双眼，病程最长3年，最短2周。双号就诊者设研究组，有29例，治疗应用明目清浊汤，平均年龄（40.51±6.59）岁，23～67岁，女患者有12例，男患者有17例，10例单眼，19例双眼，病程最长3年，最短2周。在患者年龄、性别和病情等比较上，两组有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 诊断标准：①给予患者裂隙灯显微镜检查，结果可见，炎性混浊玻璃体内有索条状、尘埃状或团状渗出物；出血性混浊玻璃体内有血块，呈鲜红色或暗红色，纤维支架有点状混浊，呈灰褐色。②眼底镜检查玻璃体混浊分Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级：玻璃体内有混浊，对眼底观察无影响；Ⅱ级：眼底有明显虹光反射，朦胧窥见血管及视盘；Ⅲ级：眼底虹光反射，不可见血管；Ⅳ级：患者瞳孔区无虹光反射，③多由外伤出血、糖尿病视网膜病变、屈光不正、老年性玻璃体液化变性、高血压视网膜病变及葡萄膜炎等导致，患者眼前蚊样黑影飘动，当眼球转动时飘动更明显，单眼或双眼都可发病[1]。

1.3 方法

1.3.1 治疗对照组：口服沃丽丁，每日2～3次，每次用药量1～3片，1个疗程1个月，共2个疗程。

1.3.2 治疗研究组：明目清浊汤，成分有决明子10 g、磁石10 g、枸杞子10 g、菊花10 g、熟地黄10 g、黄芪10 g和昆布10 g，水煎服，每日1剂，分早晚服用，1个疗程1个月，共2个疗程[2]。治疗前后，分别测定两组EDV、PVS和RI，比较视网膜动脉血流动力学指标。观察疗效，组间比较分析。

1.4 疗效标准：无效：2个疗程后，患者症状无变化，视力无改善，混浊程度未改善；好转：2个疗程后，患者症状减轻，视力进步，部分混浊吸收；有效：2个疗程后，患者症状消失，视力基本或完全恢复，混浊吸收。有效+好转=治疗总有效率[3]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 视网膜动脉血流动力学指标：对照组治疗前EDV（3.18±1.02）cm/s，PVS（9.83±2.55）cm/s，RI（0.71±0.12）；治疗后EDV（3.22± 1.11）cm/s，PVS（12.35±2.90）cm/s，RI（0.70±0.14）。研究组治疗前EDV（3.16±1.06）cm/s，PVS（9.86±2.61）cm/s，RI（0.73± 0.11）；治疗后EDV（3.79±1.15）cm/s，PVS（10.03±2.61）cm/s，RI（0.52±0.10）。研究组EDV、PVS和RI改善明显，EDV和PVS上升，RI下降，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 治疗效果：对照组治疗总有效率82.14%，研究组治疗总有效率96.55%，研究组较高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

玻璃体混浊常由出血、炎症及变性引起，如眼内炎、葡萄膜炎、高血压病、视网膜脱离、糖尿病、中高度近视及眼外伤等，治疗不及时，可导致视力下降，因玻璃体内炎性细胞或红细胞分解产物、纤维母细胞增生、纤维蛋白等发生增生性变化，引起含铁血黄素沉着和血管新生等，导致严重并发症，如牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼等，视功能恢复更加困难。此病在中医学中属于“云雾移睛”、“视瞻昏渺”和“暴盲”等，病因病机复杂，病机关键为肝肾不足，气滞血瘀，并与外伤和热邪等有关。研究指出，暴盲症多为痰湿蕴结，郁久化热，导致湿热浊气上犯，打扰清纯之气[4]；患者气血亏虚，肝肾亏损，目窍失养；气滞血瘀，从而血溢络外，神膏阻滞，治疗应积极补益肝肾，活血化瘀。有学者将此病分气滞血瘀型、肝肾亏损型、湿热蕴蒸型和气血亏虚型四个证型，而现代医学按不同病因分玻璃体变性、炎性、全身疾病性、出血性和外伤性混浊。

明目清浊汤是中医治疗暴盲症传统方剂，起到明目、补肝肾作用。该方成分有决明子、磁石、枸杞子、菊花、熟地黄、黄芪和昆布，决明子为君药，具有护目作用；磁石可镇静安神，潜阳纳气；枸杞子有明目和补肝肾作用；菊花清肝明目，解毒，疏风散热；熟地黄可益精填髓，滋阴补血；黄芪能利尿脱毒，敛疮生肌，补气固表，排毒；昆布泻热利水，祛脂降压，消痰软坚，止咳平喘。现代药理指出，决明子中含有大黄酸、决明素、大黄素、决明内酯、大黄素蒽酮和大黄酚等，对患者视神经起有效保护作用[5]。我院为研究明目清浊汤疗效，设对照组（沃丽丁）与研究组（明目清浊汤）对比试验，2个疗程后，研究组EDV、PVS和RI改善明显，EDV和PVS上升，EDV由（3.16±1.06）cm/s上升到（3.79±1.15）cm/s，PVS由（9.86± 2.61）cm/s上升到（10.03±2.61）cm/s；RI下降，由（0.73±0.11）下降到（0.52±0.10）；治疗总有效率高，两组比较96.55%＞82.14%，表明明目清浊汤为治疗玻璃体混浊有效的方法，患者视网膜动脉血流动力学指标改善明显，疗效佳，建议推广使用。

[1] 陈志强.明目清浊汤治疗玻璃体混浊疗效观察[J].山西中医,2011, 27(2):12-13.

[2] 姚雅丹.疏肝明目清热解毒法治疗急性全葡萄膜炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(2):341-343.

[3] 吴翠环.玻璃体混浊患者的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理, 2015,6(3):124-125.

[4] 毕云,王永红,吴鸣宇.丹参注射液联合银杏叶片治疗出血性玻璃体浑浊疗效观察[J].中国药业,2014,23(15):15-16.

[5] 张仙娥.中西医结合治疗玻璃体浑浊1例[J].基层医学论坛,2012, 16(32):4352.

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1671-8194（2017）16-0201-02