肝病治疗仪联合热毒宁治疗猩红热合并肝损伤患者的效果

李伯健 于珊珊

肝病治疗仪联合热毒宁治疗猩红热合并肝损伤患者的效果

李伯健①于珊珊②*

目的：探讨猩红热合并肝损伤患者临床治疗中采用肝病低频治疗仪联合热毒宁治疗的效果。方法：选取医院收治的94例猩红热合并肝损伤患者，采用数表法将其随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者使用热毒宁联合贺维力(阿德福韦酯片)进行治疗，观察组于对照组治疗基础上辅以肝病治疗仪进行治疗，对比观察两组治疗效果、患者肝纤维化指标和应答率变化。结果：观察组治疗总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为70.2%，观察组治疗总有效率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(x2=7.283，P＜0.05)。治疗后观察组患者肝纤维化透明质酸、III型前胶原、IV型胶原和层粘连蛋白4项指标较治疗前改善明显(t=3.42，t=2.83，t=2.74，t=2.52；P＜0.05)；对照组仅层粘连蛋白一项指标有所改善，较治疗前差异有统计学意义(t=2.15，P＜0.05)。治疗后观察组患者联合应答率(CR)、病毒学应答(VR)、生化学应答(BR)和乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清转换明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(x2=5.235，x2=5.623，x2=4.993，x2=6.823；P＜0.05)。结论：联合肝病低频治疗仪及热毒宁治疗猩红热合并肝损伤患者效果显著，可有效提高HBeAg等转换率，改善患者肝功能。

肝病治疗仪；猩红热；肝损伤；热毒宁；阿德福韦酯片

猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，且相当部分猩红热患者均合并肝损伤。猩红热一年四季均有发生，尤以冬春之季发病为多[1-4]。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。以往临床中常使用热毒宁联合恩替卡韦(Entecavir，ETV)对该疾病患者进行治疗，但效果差强人意。为探究更为合适的治疗方法，本研究特采用肝病低频治疗仪联合热毒宁对猩红热合并肝损伤患者进行治疗，并探讨该方法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年12月间于哈尔滨市传染病院住院治疗的94例猩红热合并肝损伤患者资料进行回顾性分析，采用数表法将其随机分为观察组及对照组，每组47例。观察组中男性28例，女性19例；年龄14～32岁，平均年龄(23.18±2.38)岁；对照组中男性26例，女性21例；年龄15～31岁，平均年龄(22.37±3.27)岁。两组患者一般资料对比无明显差异，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究得到医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①患者生活自理，意识清楚，无精神疾病伴发者；②既往无药物过敏史者；③无其他重要脏器功能衰竭者；④凝血指标正常者。

(2)排除标准：①哺乳期或妊娠妇女；②伴有凝血功能障碍以及与凝血系统有关的血液疾病者；③合并其他的感染性疾病者。

1.3 仪器与药物

使用KJ-6100型肝病低频治疗仪(武汉众诚科技贸易有限公司)；ACCUTE全自动生化分析仪(日本东芝公司)。热毒宁(国药准字：Z20050217，江苏康缘药业股份有限公司)；阿德福韦酯片(国药准字：H20050803，天津药物研究院药业有限责任公司)；肝纤维化透明质酸、III型前胶原、IV型胶原和层粘连蛋白4项试剂(广州荣基公司)。

1.4 治疗方法

给予对照组患者热毒宁(加入250 ml的0.9%氯化钠溶液稀释后静脉注入，1次/d，20 ml/次)联合贺维力(阿德福韦酯片，1次/d，10 mg/d，口服)进行治疗。观察组患者于对照组患者基础上采用KJ-6100型肝病低频治疗仪进行治疗，1次/d，30 min/次；以12周为1疗程，治疗3个疗程。采用ACCUTE全自动生化分析仪及肝纤维化4项试剂进行肝功能检测。治疗期间两组患者均禁用其他抗病毒或保肝类药物。

1.5 观察与评价指标

(1)观察指标：观察对比两组患者治疗总有效率、肝纤维化透明质酸、III型前胶原、IV型胶原和层粘连蛋白4项指标以及应答率改善情况。

(2)评价指标：①联合应答(combined response，CR)，乙型肝炎E抗原(hepatitis B eantigen seroconversion，HBeAg)阴转伴或不伴抗-HBe阳转，DNA、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)血清定量≤100 IU/ml，谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)恢复正常水平；②病毒学应答(virological response，VR)，血清DNA、HBV定量与基线值对比降低≥2×102IU/ml；③生化学应答(biochemical response，BR)，ALT恢复至正常水平；HBeAg血清转换：HBeAg转阴及HBeAb转阳；④无应答(no response，NR)，BR、VR及HBeAg血清转换均未达标。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料结果以均值±标准差(±s)表示，对服从正态分布的计量资料采用t检验进行组间对比，采用百分率(%)表示计数资料，用x2检验对比，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为95.7%，对照组总有效率为70.2%，两组对比，观察组治疗总有效率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(x2=7.283，P＜0.05)，见表1。

表1 两组猩红热合并肝损伤患者治疗效果对比(例)

2.2 治疗前后两组患者肝纤维化指标对比

治疗后观察组患者肝纤维化透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白4项指标与治疗前比较，差异有统计学意义(t=3.42，t=2.83，t=2.74，t=2.52；P＜0.05)；对照组患者仅层粘连蛋白较治疗前改善明显，差异有统计学意义(t=2.15，P＜0.05)，其他3项无明显改善，见表2。

2.3 治疗后两组患者应答率对比

治疗后观察组患者应答率CR、VR、BR和HBeAg血清转换明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(x2=5.235，x2=5.623，x2=4.993，x2=6.823；P＜0.05)，见表3。

3 讨论

猩红热A组β型溶血性链球菌是其主要病原体，该细菌所带毒素会侵袭患者周围组织从而引发化脓性及炎性改变，同时该病菌还可进入人体血液循环系统，引发败血症的产生[6]。据调查，该疾病存在多种并发症，其中肝损伤是临床中最为常见的一种[7]。猩红热合并肝损伤患者多出现肝功能减退等情况，严重者甚至危及患者生命。临床中治疗该疾病基础为抗病毒治疗[8]。对于合并肝损伤的患者临床多应用热毒宁联合贺维力进行治疗，但效果并不明显。

低频肝病治疗仪[9]是根据我国传统中医经络学原理，结合现代电子技术研制完成的非介入无创伤的中医高科技肝病治疗器，通过特殊的电波刺激人体的有效穴位，使之与人体生物电相互作用，从而全面调节人体免疫、内分泌和神经系统，可使体内平滑肌产生大幅度收缩和舒张，改善肝脏的血液循环，使肝细胞得到充分的血液和氧，是非药物治疗肝病领域的新设备[10-11]。低频肝病治疗仪采用数字频率合成技术，治疗波形不断变化，连续、断续及间续的完善结合，使电流的揉捏效应充分体现，配合“恒定磁场磁振”使治疗不再意味着痛苦，且安全舒适，患者乐意接受。操作简便，采用全程自控低频点刺激技术，使医生操作得心应手[12]。合理、高效的治疗电极，在病域形成最大的电流密度和最直接的热刺激效应，保证了完美的治疗效果。低频肝病治疗仪是目前治疗肝损伤最直接、最有效的疗法，是通过超声波的作用直接将配制好的高浓度的药物送到肝脏病灶，并在肝脏局部形成一个封闭的区域[13]。因此，药物并不对肝脏其他部位发生反应，使用低频肝病治疗仪可减少药物引起的不良反应[14-15]。

表2 两组猩红热合并肝损伤患者治疗前后肝纤维化指标改善情况±s)

表2 两组猩红热合并肝损伤患者治疗前后肝纤维化指标改善情况±s)

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表3 两组猩红热合并肝损伤患者治疗后应答率对比[例(%)]

本研究中在热毒宁联合贺维力治疗的基础上使用肝病低频治疗仪对患者进行治疗，效果显著，经治疗，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，表明联合肝病治疗仪对该疾病患者治疗效果较佳；同时患者应答率及肝纤维化指标也明显优于治疗前，这提示在热毒宁联合贺维力治疗的基础上使用肝病低频治疗仪可于消灭病原菌的同时改善患者肝脏功能，与高健等[16]报道吻合。

联合肝病低频治疗仪及热毒宁治疗猩红热合并肝损伤患者效果显著，可有效提高HBeAg等转换率，改善患者肝功能，具有较好得临床使用效果。

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Objective: To investigate the curative effect of low-frequency therapeutic instrument of hepatopathy combined with Reduning injection in clinical treatment for patients with scarlet fever and hepatitis injury. Methods: 94 patients with scarlet fever and hepatitis injury were divided into observation group (47 cases) and control group (47 cases). Patients of control group

the therapy of Reduning injection combined with tablet of adefovir dipivoxil, while the patients of observation group received the therapy of therapeutic instrument of hepatopathy combined with the therapy of control group. The changes of curative effect, indicator of hepatic fibrosis and response rate between two groups were observed. Results: The total effective rate of the observation group (95.7%) was significantly higher than that of control group (70.2%) (x2=7.283, P＜0.05). In observation group, the hepatic fibrosis hyaluronic acid, III type procollagen, IV type collagen and laminin of posttreatment were significant improvement than that of pre-treatment (t=3.42, t=2.83, t=2.74, t=2.52, P＜0.05). While in control groups, only the laminin of post-treatment was significant improvement than that of pre-treatment (t=2.15, P＜0.05). After treatment, CR, VR, BR and HBeAg of observation group were significant higher than that of control group (x2=5.235, x2=5.623, x2=4.993, x2=6.823, P＜0.05). Conclusion: The combination of low-frequency treatment of hepatopathy and Reduning injuection for the treatment of patients with scarlet fever and hepatic injury has significant effect, and it can effectively enhance the conversion rate of HBeAg, and improve liver function of patients. Therefore, it is worthy to be further promoteed in the clinical application.

Therapeutic instrument of hepatopathy; Scarlet fever; Hepatic injury; Reduning; Adefovir dipivoxil

Department of Infectious Disease, Infectious Diseases Hospital of Harbin, Harbin 150000, China.

The curative effect of therapeutic instrument of hepatopathy combined with Reduning injection in the treatment for patient with scarlet fever and hepatic injury/LI Bo-jian, YU Shan-shan//China Medical Equipment,2017,14(7):114-117.

李伯健,男,(1982- ),本科学历，主治医师。哈尔滨市传染病院传染科，从事传染科临床工作。

2017-03-04

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.07.029

1672-8270(2017)07-0114-04

R575

A

①哈尔滨市传染病院传染科 黑龙江 哈尔滨 150000

②黑龙江省第二医院超声科 黑龙江 哈尔滨 150000

*通讯作者：Yushanshan3650@126.com