微信平台联合以学生为中心的教学模式在胸外科实践教学中的应用

董思远

微信平台联合以学生为中心的教学模式在胸外科实践教学中的应用

董思远

目的探讨微信平台联合以学生为中心的教学模式在胸外科实践教学中的应用。方法选择中国医科大学临床医学专业2013级本科大四年级学生56人作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各28人，观察组采用微信平台联合以学生为中心的教学模式，对照组采用传统的教学模式，教学结束后给予理论和实践考核，并行问卷调查对两种教学模式给予评估。结果与传统教学模式相比，微信平台联合以学生为中心的教学模式理论成绩（24.17±2.90）分vs.（22.57±2.54）分，P＜0.05；在病例分析能力考核方面（34.53±2.25）分vs.（31.17±2.12）分，P＜0.05；在临床基本技能操作方面（25.25±2.13）分vs.（22.17±2.36）分，P＜0.05；问卷调查显示学生对新的教学模式评价在学习兴趣的提升、知识的获取能力、自主思维能力、团体协作能力以及创新思维能力等6个方面均优于传统教学模式（P＜0.05）。结论在胸外科实践教学中采用微信平台联合以学生为中心的教学模式有助于教学效果的提高。

以学生为中心；胸外科；微信；实践教学

胸外科是一门专业性较强的临床学科，在实习课中其任务在于教授学生各种胸部疾病的发病机制、诊断及治疗方法，由于教学内容丰富且较抽象，是临床教学的难点。以往的教学活动中多采用以教师为中心的传统教学模式，教师在教学活动中处于主体，学生则处于被动接受的地位，学生的积极性较差，学习效果欠佳。如何调动学生的积极性，提高教学质量是有待解决的问题，近年来一些学科采用以学生为中心的教学模式取得了一定的效果[1-3]。在信息时代，网络沟通平台的建立使沟通更加顺畅，资源共享更加容易，微信平台便是其中之一。本课题拟在胸外科实践教学中采用微信平台联合以学生为中心的教学模式，探索适合胸外科教学的新方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择中国医科大学临床医学专业2013级本科大四年级学生56人作为研究对象，其中观察组与对照组各28人，观察组男生13人，女生15人，对照组男生12人，女生16人。观察组采用传统以教师为主体的授课教学模式，对照组采用以学生为主体的新教学模式，两组采用同一名老师进行教学，教学内容一致。两组学生在进入实践课程前均已经完成了胸外科理论课的教学，入组前进行理论考试，经统计学分析示两组理论课成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

观察组采用以学生为中心的教学模式，在学生进入实习前建立微信群，将需要在课堂内讲授的病例内容以多媒体课件的方式发放给学生，主要包括学习目标、学习的病例、相关知识及课堂进度安排，鼓励查阅相关文献了解疾病诊治新进展。教学中采用以病例为引导的模式，以3～4人为一个小组，将临床病例资料分配给各小组，进行组内讨论，主要内容包括病例的诊断、鉴别诊断、需要的辅助检查、治疗方案及预后因素，由小组成员先行单独进行分析，成员将自己想法讲给组员，互相交流讨论，组内得出结论，然后由老师对各个小组的结论进行点评，对于不足之处给予纠正并补充。布置课后作业，通过查询各种文献及网上资源，在微信群回馈给老师，若有疑问在微信群内进行答疑，对知识进一步巩固。

对照组采用传统的教师为主体的说教授课方式。老师在课堂上讲解与病例相关的临床知识，然后带领学生进行病例讨论，内容与实验组一致。最后同学分组对患者进行病史采集、查体及开具相关辅助检查，组内讨论诊断和治疗方案。

1.3 教学效果评价

1.3.1 理论考试 实习课结束后采用理论考试、临床病例分析以及临床基本技能操作相结合的评价模式，各部分分别占30%、40%及30%的比例，对知识掌握情况进行评价。

1.3.2 问卷调查 对各组学生以无记名方式进行问卷调查，主要包括对学习兴趣的提升、知识的获取能力、自主思维能力、团体协作能力、创新思维能力以及课业负担增加情况6个维度，对两种教学模式的体验进行评估。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件行统计学分析，考试成绩采用（均数±标准差）表示，比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试成绩对比

在授课结束后以闭卷考试（百分制）的形式对两组学生进行考核，数据符合正态分布，在专业知识的掌握方面，实验组优于对照组（P=0.032）；在病例分析能力考核方面，实验组优于对照组（P＜0.01）；在临床基本技能操作方面，实验组优于对照组（P＜0.01）；总体成绩实验组为（83.96±4.15）分，优于对照组的（75.93±4.05）分（P＜0.01），详见表1。维能力、团体协作能力以及创新思维能力6个方面均优于对照组（P＜0.05）；由于实验组需要在课前进行相关知识点的学习和课后病例回顾，文章对课业负担增加情况进行了评估，发现两组在课业负担方面差异无统计学意义（P=0.788，详见表2）。实验组中85.7%（24/28）的学生对胸外科产生了兴趣，而对照组仅46.4%（13/28）的学生对胸外科产生了兴趣。

表1 两组学生的考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生的考试成绩比较（±s，分）

2.2 问卷调查结果在考核结束后对两组学生进行了问卷调查，共发放问卷56份，收回56份，回收率达到了100%，且56份问卷均为有效问卷。结果显示实验组学生在学习兴趣的提升、知识的获取能力、自主思

实验组（n=30） 对照组（n=30） P值理论成绩 24.17±2.90 22.57±2.54 0.032病例分析 34.53±2.25 31.17±2.12 ＜0.01基本技能 25.25±2.13 22.17±2.36 ＜0.01总成绩 83.96±4.15 75.93±4.05 ＜0.01

表2 两组学生的自我测评结果比较

3 讨论

医学是一门以实践为基石的科学，医学生的临床实习课是重要组成部分，胸外科是临床医学中独立性较强的一门学科，涉及解剖、生理、病理及影像等多方面，胸外科疾病复杂多变，但教学时间却相对较短，学习内容较多，对于没有临床经验的医学生而言学习难度较大，以往的教学过程中往往采用以教师作为主体的教学模式，不利于发挥学生的主动性和积极性，教学效果欠佳，如何在有限的教学时间内让学生掌握胸外科的基本理论与基本技能是临床教学的难点[4-5]，中国医科大学利用微信网络平台将胸外科实践课的时间与空间进行延伸，不仅仅局限于课堂的几个小时，也不局限于教室，无论是课前还是课后教师与学生都能够进行有效的沟通。传统的教学模式已经难以适应新时代的教学需求，医学教育工作者亟需更新教育教学理念，故“以学生为中心”的新的教学模式应运而生。

“以学生为中心”的教学模式最早由美国人本主义心理学家卡尔·罗杰斯提出，其首要目标是促进学生健康全面发展，把学生放在教学主体的地位，教师给予恰当的引导，在以往教学活动中取得了一定的效果[6-7]。传统的胸外科教学查房中，学生只是被动的接受，绝大多数学生没有参与到医疗活动中来。以学生为中心的教学模式着重培养学生的自主学习能力，激发学生自主学习的内在动力，从而更好理解知识，在分组讨论的过程中，教师能够发现学生存在的薄弱环节，给予针对性讲解，使得教学更加“个性化”[8-10]。本次研究在病例教学中将解剖、生理以及病理相关知识点与具体病例有机的结合，模拟临床日常工作情景，有利于学生培养临床思维方式，使学生真正参与进来。同时，学生的归纳总结能力也得到了锻炼，实现了学生向教学主体的转换。本次调查发现实验组学生学习兴趣和知识获取能力在学习后都有较大的提升，实验组有85.7%的学生有今后从事胸外科的意愿，高于对照组的46.4%。

不仅如此，以学生为中心的教学模式能够提高组内成员的沟通与协作能力，因为在整个学习讨论过程中，是组内成员之间的互相沟通、互相协作的过程，这种协作能力的培养在今后临床工作中是尤为重要的，在授课后的问卷调查也表明实验组学生的团体协作能力也高于对照组（P＜0.05）。

以学生为中心的教学方法也存在一些问题，例如本教学方法需要学生在实习课前对病例进行初步的探索学习，一定程度上增加了学生的课业负担。另外，在开始没有老师介入的讨论过程中，由于学生经验不足，可能缺少系统和深入的讨论，造成了时间上的浪费，可以先从简单的病例入手，注意病例设计的合理性，对于较难的病例教师给予适当的引导，逐渐深入，但要给予学生留有一定的思考空间。再次，每个小组需要一名教师给予引导，对教师需求量也较大。授课结束后调查发现本组学生授课后调查整体上对新的教学方法表示满意，对专业知识的掌握有了较大的提升，并未发现对课业造成过度的负担。在以学生为主体的教学模式中，不代表老师的作用被削弱，而是作用应该进一步加强，及时恰当的与学生沟通，给予学生智慧的启迪，素质的提升，真正做到“授人以鱼，不如授人以渔”。

本研究对胸外科实习教学进行了初步的探索，微信平台联合以学生为中心的教学模式提高了学生的学习兴趣，使学生更加深入的认识疾病，能够较早的进入临床角色，临床思维得到进一步锻炼。

[1]乔旺忠.以学生为中心教学含义及实施途径的认识与思考[J].医学教育管理，2015，1（1）：19-22.

[2]刘慧萍，谷旭宇，张国民，等.“以学生为中心”的翻转课堂在病理生理学教学中的应用——以“休克”教学为例[J].中医教育，2015，34（4）：33-35.

[3]魏屹晗，杨秀珍，孙雨霞，等.“以学生为中心”自主学习教学模式改革的研究[J].中国医学教育技术，2016，30（4）：371-374.

[4]张卫强，赵京，韩聚强，等.CBL结合PBL及LBL教学方法在胸外科临床实习中的应用[J].现代生物医学进展，2013，13（24）：4777-4780.

[5]葛圣林，冯俊波.PBL教学法联合LBL教学法在心脏外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3818-3819.

[6]钟秉林.国际视野中的创新型人才培养[J].中国高等教育，2007，42（4）：37-38.

[7]殷剑宏，罗珣，程文娟.以学生为中心组织教学[J].青年与社会，2010，8（8）：17-18.

[8]孙叶飞，曲立莉.以学生为中心教学模式在胃肠外科护理实习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：25-26.

[9]姚智燕，杨建岭，刘伟，等.“以学生为中心”的教学模式在医学免疫学实验课中的应用和探索[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：10-11.

[10]张秋雁，唐群，雷久士，等.“以学生为中心”教学模式在病理生理学教学中的应用与评价[J].中国高等医学教育，2014，27（11）：19-20.

Application of We Chat Combined With Student-centered Teaching Model in Clinical Thoracic Medical Education

DONG Siyuan Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China

ObjectiveTo explore the application of We Chat platform combined with student centered teaching model in department of thoracic surgery practice teaching.Methods56 undergraduates of grade 2013 and undergraduate of clinical medicine in China Medical University were selected as subjects, which were randomly divided into the observation group and the control group, 28 students in each group, the observation group were adopted the We Chat platform combined with the student centered teaching model, the traditional teaching mode were adopted in the control group.At the end of the teaching, there was a theoretical and practical assessment, and a questionnaire survey was used to evaluate the two teaching models.ResultsCompared with the traditional teaching model, the theoretical results of the We Chat platform combined with student centered teaching model were (24.17±2.90) scoresvs.(22.57±2.54)scores,P＜0.05; In the case analysis ability examination (34.53±2.25)scoresvs.(31.17±2.12) scores,P＜0.05; In the operation of clinical basic skills, (25.25±2.13) scoresvs.(22.17±2.36) scores,P＜0.05; The survey of students' evaluation of teaching mode in the new interest in learning,improve the knowledge acquisition ability, independent thinking ability, teamwork ability and innovative thinking ability 6 aspects were better than the traditional teaching mode (P＜0.05).ConclusionIn the Department of thoracic surgery practice teaching, the WeChat platform combined with student centered teaching mode is helpful to improve the teaching effect.

student centered; department of thoracic surgery; We Chat;practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）14-0030-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.015

中国医科大学校内科研基金新教师基金项目（自然科学类），

课题号：XZR20160002

中国医科大学附属第一医院胸外科，辽宁 沈阳 110001