临床护理路径在烧伤科带教中的应用与分析

王桂芬

临床护理路径在烧伤科带教中的应用与分析

王桂芬

目的探讨临床路径在烧伤科护理带教中的应用效果。方法将我科2015年3—6月的80名护理实习生随机分为试验组和对照组，试验组42人，对照组38人，对照组采用传统方法带教，试验组采用临床路径方法带教，出科时比较两组理论、操作成绩及对带教方法的满意度。结果试验组护理实习生的理论操作成绩及对带教方法的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论在烧伤科护理带教中实施护理路径带教，能显著提高临床护理教学质量及护生满意度。

护理路径；带教；应用

临床护理带教是护理教学的重要环节。是实习护生理论联系实际及综合能力的组成部分。临床路径是以患者为中心，针对某一病种的检测、治疗、康复、护理所制定的从入院到出院的一整套医疗护理工作计划，要求严格有序、时间准确，是医院为减少医疗成本，有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法[1]，本研究将这一工作模式应用于临床护理带教中，并与传统带教方法进行对比，实习结束后分析运用两种不同的带教方法后护理实习生的理论操作成绩及对带教的满意度，从而研究临床护理路径带护理带教质量的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年3—6月在我科实习的护理专业学生共80名，均为女性，随机分为两组，对照组38人，年龄20～22岁，平均年龄（21.5±0.5）岁，试验组42人，年龄19～23岁，平均年龄（21.6±0.3）岁，均来自南京医科大学三年制护理大专班，具有相同的受教育经历。实习时间为4周，带教老师均为5年以上临床护理工作经验的护师或主管护师。两组护生在年龄、学校成绩、带教老师方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的临床带教方法，具体实施方法为：护生入科室后，由护士长安排带教老师进行一对一的跟班带教，教学内容按实习大纲完成，带教老师根据自己的临床经验讲解，具体实习内容由带教老师实际工作情况而定。实习时间为4周，出科前进行理论操作考试及护生对带教的满意度调查。

试验组采用临床路径带教方法，成立带教小组，由护士长、2名带教老师组成，在实习大纲要求的基础上，结合烧伤科疾病护理特点编制临床带教路径图[2]，临床带教路径图主要内容由教学时间、教学内容、效果评价等几部分组成。具体安排如下：第一周，由带教老师按入科教育路径对护生进行入科教育，介绍烧伤科病房环境设施，科室布局，规章制度，消毒隔离制度，具体工作流程及实习过程中的注意事项。第二周，带教老师向护生介绍和讲解烧伤科疾病护理知识及特点，将临床路径图的具体内容贯穿到实际患者的护理过程，常规疾病护理常规，相关基础技能操作的具体步骤方法，各种先进医疗设备的操作方法和使用注意事项等，在带教老师的监督下进行实际操作[3]。为护生讲解重症患者的护理，手术患者术前、术后的指导，结合护生的具体学习掌握情况，组织其逐步参加烧伤科疾病的临床急救护理，如何及时有效的病情观察，带教老师对护生的错误行为及时给予指出和纠正。第三周，带教老师需要将临床护理路径的每一个细节进行指导，并贯穿到健康教育和整体护理的流程中[4]，提示护生在疾病的特定阶段应重点观察的内容，学会与患者如何进行有效的沟通，逐步学习如何做好患者的心理护理。第四周，带教老师讲解并示范烧伤科患者护理查体，组织护生进行护理业务查房，现场提出相关问题，并解答患者及家属的问题[5]。指导护生如何正确规范书写护理病历，带教老师每完成一项教学内容时需要标注时间，每周均要考核护生知识掌握情况，及时进行总结反馈，了解学生的需求，及时发现变异因素，分析原因，改进教学方法，直到达到预期的教学目标[6]。

1.3 观察指标

实习结束后带教老师根据实习大纲及烧伤科所规定的内容对护生理论、操作技能两个方面进行考核。理论成绩（满分60分），包括护生独立完成一份护理查房。操作技能成绩（满分40分）包括对患者的服务态度，疾病观察能力，处理突发事件的能力。合格为≥80，不合格为＜80分。护生对带教的满意度评价。采用本院护理部设计的实习生对带教满意度调查表，包括带教内容、效果、对带教老师是否满意等，调查本组80名护理实习生对本次带教方法的满意度，其中满意（≥90分），不满意（＜90分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件录入数据进行统计学分析，理论及操作技能考核采用t检验，满意度采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组护理实习生的理论操作成绩及对带教方法的满意度均明显高于对照组（P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组护生经不同的带教方法实习后的理论及操作技能考核结果（%）

表2 两组护生对护理带教方法的满意度比较（%）

3 讨论

传统的带教模式，老师和学生双方均存在重视输液、发药等操作技能训练，轻视学生沟通能力、病情观察能力及综合素质的培养，特别是跟班带教，班里遇到什么讲什么，没有遇到的就不讲，导致学生知识面很零散[7]，与教学大纲脱节，教学质量不高，学生对带教的满意度低，影响了护理带教质量和效果。而临床路径带教方法规范了护理带教流程，明确了护生的实习目标，把学生纳入一个带教计划中[8]，增强了教学内容的系统性，充分调动学生的主观能动性，培养了护生判断问题解决问题的独立工作能力，克服了传统带教的随意性，杜绝了带教的盲目性，保证实习质量，提高学生对带教的满意度。

[1]谢红，黄志玉，德容，临床路径在神经内科护理带教中的应用[J].医学信息，2014，27（4）：88-89.

[2]郑循香.临床护理路径在妇科围手术期患者健康教育中的应用[J].实用医院临床杂志，2012，9（5）：164-165.

[3]周琪敏，贺小华，姜广荣，等.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，29（12）：41-42，50.

[4]王玉梅，李雪.烧伤护理中所遇到的问题及护理方法[J].中国医药科学，2013，3（22）：128-129，148.

[5]匡红英，刘斌，刘健，等.烧伤外科护理实习带教体会[J].湖南生态科学学报，2013，19（1）：40-42.

[6]龙彩雪，许晨耘，周淑萍.基本技能手册在手术室护生教学中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（5）：424-425.

[7]陈楚芬，李爱利，谢肖霞.优质护理服务模式下烧伤科本科护生临床护理责任管床带教体会[J].卫生职业教育，2015，33（4）：75-76.

[8]刘睿曦，黄震佳，辜燕.临床带教在烧伤科优质护理服务模式下的运用[J].华西医学，2014，28（3）：566-567.

Application and Analysis of Clinical Nursing Pathway in Teaching of Burn Department

WANG Guifen Department of Nursing, Jingjiang Second People's Hospital,Jingjiang Jiangsu 214500, China

ObjectiveTo explore the effect of clinical pathway on nursing teaching in burn department.MethodsA total of 80 nursing trainees from March to June 2015 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, experimental group had 42 cases,the control group had 38 casese, control group was taught by the traditional method, and the experimental group was taught by clinical pathway,compared two groups of operation achievement and satisfaction to teaching method of students.ResultsThe theoretical operation scores and the satisfaction degree of the teaching methods of the nursing trainees in the experimental group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe implementation of nursing pathway teaching in the nursing department of burn department can significantly improve the quality of clinical nursing teaching and the satisfaction of nursing students.

nursing pathway; teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）14-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.024

江苏省靖江市第二人民医院护理部，江苏 靖江 214500