医院感染学与口腔专业本科课程整合的探索与效果评价

吴楠张岚祝贺唐佳运高莹娇白晓峰

医院感染学与口腔专业本科课程整合的探索与效果评价

吴楠1，2张岚1祝贺3唐佳运4高莹娇5白晓峰2

目的在口腔专业本科教学中整合医院感染学内容，构建学生的医院感染学知识体系，促使口腔本科生养成医院感染的防控意识，并能够将防护知识和技能学以致用，从而最大限度的保障其自身和患者安全，避免医院感染发生。方法选择两届口腔专业本科学生各103人，第一届为实验组进行课程整合，第二届为对照组常规授课。针对授课内容，设计试卷由两组学生参与作答，成绩作为理论评价；由两位教师同时对两组学生进行实践内容的考核，成绩取平均值作为该学生的实操评价。课程结束后对实验组学生发放自编调查问卷，了解学生对课程设置及授课内容的反馈。结果实验组教师评价平均得分均高于对照组，P＜0.001；学生调查问卷反馈建议增加课时数，适当减少讲授课时，增加实操和案例式教学的课时；增加医院感染管理专职人员授课；同时安排经验丰富的老师带教。结论在口腔专业本科生中设置医院感染学课程有利于学生的未来实习和医师执业，是很有意义的教学探索。

医院感染学；口腔专业；课程整合；效果评价

医院感染学是现代医学领域中的一门新兴交叉学科，与传染病学、流行病学、预防医学、医学微生物学、医学检验学、消毒学、护理学以及临床各学科等密切相关。国外对医院感染学的研究起步较早，也比较深入，很早就将其列入高等医学教育教学体系中，对于口腔专业的教学也不例外，并且拥有专门的教材。国内开设这门课程的医学院校还比较少，没有系统的教学大纲和教材，也缺乏统一规范的课程设置。因此在国内口腔专业本科教学中率先整合医院感染学内容是有创新意义的教学探索。本次研究旨在口腔专业本科教学中整合医院感染学内容，为学生构建医院感染学知识体系，使其尽早具备医院感染的防控意识，并能够将防护知识和技能学以致用，从而最大限度的保障其自身和患者安全，避免医院感染的发生。

1 资料和方法

1.1 研究对象

两届口腔专业本科学生，共计206人。第一届本科生103人为实验组，增加医院感染学与口腔专业整合内容的教学，第二届本科生103人为对照组，不增加医院感染学教学内容，按照常规教学大纲进行[1]。教学内容及授课形式见表1。本研究获得中国医科大学口腔医学院伦理委员会的认可，所有参与学生均得到告知。

1.2 方法

1.2.1 课程内容 根据《医院感染管理办法》，近30年来医院感染学发展的现状，结合口腔专业固有特点和目前我单位开展的实际工作，设置讲课内容。

1.2.2 授课方式的选择 第一届为实验组，进行课程整合，第二届为对照组，采用常规授课。实验组授课内容均采用多媒体教学，根据讲义可采用文字、图片、视频、数据图表、对比试验等方式进行教学活动。有些内容需要理论课、实操课和PBL教学相结合。以“口腔诊疗中的个人防护”为例，理论课讲授之后，学生进行实践个人防护用品的使用、清洁和管理。对于“医院感染诊断及监测”“抗菌药物合理应用”“多重耐药菌的管理”等部分，在理论讲授之后会结合PBL教学，使学生们从具体病例中学习医院感染的诊断和监测方法，了解抗菌药物滥用的危害和后果，学会合理选择和使用抗菌药物。

1.2.3 授课教师的选择

由于医院感染学本身是个交叉学科，根据不同的教学内容，实验组选择相关专业的教师组成授课教师团队，打破医生、护士、医技人员的授课界限，使学生在学习中，不同领域的知识得以整合。由于口腔诊疗不同于临床诊疗，操作处置大多在门诊完成，并且使用牙科综合治疗台及大量口腔专用诊疗器械，所以其中口腔诊疗过程中的环境管理、器械管理等的课程分别由消毒供应中心、口腔门诊有经验的护士承担。医院感染的诊断和监测、无菌技术等内容由口腔颌面外科教师承担；口腔诊疗中的传染病及微生物学的内容由检验科教师承担；其余部分由专职医院感染管理人员承担。由于课程内容涉及多个学科，因此整个授课团队在授课前需召开多次讨论会，研究完善课程内容及教案。

1.3 评价方法

1.3.1 教师评价[2]根据医院感染学在口腔专业临床工作中涉及到的内容设计试卷，待两组学生口腔专业教学结束后（四年级期末）参与作答，成绩作为理论评价；由两位教师同时对两组学生实习过程中的具体操作进行考核，成绩取平均值作为该学生的实操评价[3]。

1.3.2 学生调查 实验组学生发放自编调查问卷[4]，了解学生对整合课程设置[5]及授课内容的反馈[6]。调查由专人讲解调查目的和填写要求，遵循自愿的原则，于课程结束后发放，以匿名的方式当场填写，当场回收。按照填写要求完整的问卷为有效问卷，多填、漏填的问卷均视为无效问卷。

听到投诉两个字，莫老板意识到来者不善，语气有所缓和：“消费者有消费者的权利，经销商有经销商的难处，我唯一能做的就是把情况反馈给生产厂家。不过在此之前，你必须向我提供一份发票复印件，证明防盗门确实是从我这儿买走的，没有发票我爱莫能助。另外，我马上派人去小区核实一下，请你们配合。”

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教师评价成绩统计及分析

在实验组103人中，理论评价成绩平均分（41.84±1.74）分，实操评价成绩平均分（41.46±2.05）分；在对照组103人中，理论评价成绩平均分（35.61±1.85）分，实操评价成绩平均分（33.88±1.63）分，差异有统计学意义（P＜0.001），实验组平均得分均高于对照组。

2.2 学生反馈

本次调查共发放调查问卷103份，回收有效问卷103份，有效问卷回收率100%。关于课程设置大多数学生认为合理（见表2），有少部分学生认为不合理，并提出了建议。总结各种建议可归纳为：增加课时数，尤其增加实操和PBL教学的课时；编制合适教材；增加专职人员授课；同时安排经验丰富的老师带教。

表2 实验组学生对课程设置的反馈

3 讨论

由于本研究中的学生来自相同的专业，他们的知识储备和授课经历几乎相同。虽然对照组没有授课，但是他们医院感染学相关知识的获得来自于口腔诊疗实践中带教老师的指导。理论评价和实操评价的结果（P＜0.001）都说明通过整合授课这种教学探索可以获得更有效的教学成果，使得学生们该领域的知识更系统。

学生反馈的结果显示，大多数学生更希望增加实践课时数，目的是提高医院感染防控知识水平和处理突发事件的应急能力，保障自身和患者安全。学生对教师配备提出的要求，提示授课教师和带教教师都要积极钻研业务，学习先进理念，紧扣医院感染学发展，提升自己的知识储备和教学能力；学院应努力培养出高水平的口腔专业医院感染防控领域的教师，更好的满足广大学生的需求。

虽然本研究在口腔专业本科教学整合中进行了一些尝试，取得了一定成果。但是因为没有统一规范的教材，目前还无法进行推广。授课教师团队也曾试图翻译国外的口腔专业医院感染学教材，但因为不同国家法律法规、行业标准的差异，不能直接使用。因此编写适合中国的口腔专业医院感染学教材是下一步研究重点。此外，还应加强医院感染学教师团队的建设，拓宽教师的知识面，提升其执教能力，使其教学内容更具实用性。

从世界范围内来看，医院感染学在口腔专业的教学在发达国家已经开展并且内容全面，在发展中国家这项教育缺失或者处于探索中[8-9]。虽然医院感染学在我国是一门新兴学科仅有30年的历史，但已经受到国家和区域卫生管理机构和医疗卫生机构的重视。因此在中国的医学高等院校开设医院感染学课程，成为研究的热点。对于口腔专业而言这一教学领域的研究尚属空白，并未见类似的文献和研究报道。由于我国从事医院感染管理的专职人员受其学历、工作经历和专业的影响，在该领域的专业水平、管理能力和教学水平参差不齐，因此这项教学探索仍然有很长的路要走。随着国家经济水平的提高、医疗技术的不断进步和百姓健康意识的提升，医生关于医院感染的旧有观念和习惯需要更新和改变[10]，而这种变革需要从本科教育入手才能从根本解决并持久存续，这也是本研究证明的。本次只将两届口腔本科生纳入研究，导致本研究的样本量偏小。由于课时的限制，在整合课程的过程中实践及PBL教学内容有限，无法全面展开，这也导致课程设计不足。讲课教师的选择虽然兼顾了能力和知识面、但表达方式和授课风格可能不能完全满足学生们的需求，是今后的研究中需要规避的。

[1]龙梅，姚冬杰，龙江．实习医生医院感染学课程设计及教学[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1853-1854．

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[3]张倩，李芳芳，叶旭春，等.护理本科生对医院感染学课程设置和教学效果的评价[ J].中华护理教育，2012，9（3）：119-121.

[4]张慧，宋锦平，宗志勇，等.不同专业医学生对医院感染控制与职业防护课程的教学需求调查[J].中华医学教育杂志，2014，34（3）：369-373.

[5]黄妮妮，黄霄，梁燕宓，等．大班PBL教学法在医学生医院感染知识培训中的应用[J].中国感染控制杂志，2015，14（7）：486-488.

[6]秦阳华，李芳芳，沈茜.医院感染学实验课的开设和教学体会[J].中国高等医学教育，2013，26（11）：70-71.

[7]陈燕，蒋新军，朱正刚，等.《医院感染预防与控制》课程研发体会[J].护理实践与研究，2014，11（8）：133-134.

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[9]B Ameneh，A Ahmad.Knowledge，attitude and practice towardsstandard isolation precautions among Iranian medical students[J].Global Journal of Health Science，2012，4（2）：142-146.

[10]M Al-Hussami，M Darawad.Compliance of nursing students withinfection prevention precautions：effectiveness of a teachingprogram[J].American Journal of Infection Control，2013，41（4）：332-336.

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Exploration and Effect Evaluation of Undergraduate Course Integration of Hospital Infection and Stomatology

WU Nan1,2ZHANG Lan1ZHU He3TANG Jiayun4GAO Yingjiao5BAI Xiaofeng21 Hospital Infection Management Office, The Affiliated Stomatological Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110002, China; 2 Department of Oral and Maxillofacial Surgery;3 Integrated Department; 4 Department of Clinical Laboratory; 5 Sterilization Supply Center

ObjectiveTo integrate the contents of nosocomial infection in the undergraduate teaching of stomatology, and construct a hospital infection knowledge system for students, to promote the awareness of prevention and control of nosocomial infection among oral undergraduates,and to apply the protective knowledge and skills into practice, maximize the protection of their own and patient safety, to avoid nosocomial infection.MethodsTwo stomatological undergraduate students were selected, each of them with 103 students, the first session of the experimental group were adopted curriculum integration, the second session were adopted routine lectures.According to the content of the course, the design test papers were answered by two groups of students, and the results were evaluated by theory; at the same time, two groups students to carry out practical content assessment, the average score as a practical evaluation.At the end of the course, the students in the experimental group were given a self-designed questionnaire to understand the students' feedback on the curriculum and the content of the course.ResultsThe average scores of the experimental group were higher than that of the control group,P＜ 0.001; The feedback of the students' questionnaire suggested to increase the number of class hours, reduce the teaching hours properly, and increase the teaching hours of actual practice and case teaching; increase full-time staff in hospital infection management; arrange experienced teachers to teach at the same time.ConclusionSetting up hospital infection course among stomatological undergraduates is helpful for students' future practice and doctor's practice.It is a meaningful teaching exploration.

nosocomial infection; stomatology; curriculum integration;effect evaluation

G642

A

1674-9308（2017）14-0054-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.026

1 中国医科大学附属口腔医院院内感染管理办公室，辽宁沈阳 110002；2口腔颌面外科教研室；3综合科；4检验科；5 消毒供应中心