卫生院普外科手术切口感染的临床研究

魏坤林

卫生院普外科手术切口感染的临床研究

魏坤林

目的分析探究卫生院普外科手术切口感染的主要因素，为临床研究应用提供依据。方法回顾分析2016年1—12月来我院就诊的376例普外科手术患者中发生术后感染的患者的基本材料和相关治疗资料。结果普外科手术患者376例样本中共发现术后感染患者56例（14.89%）；年龄超过60岁患者、肥胖患者、II类手术切口患者、手术时长超过2 h的患者、住院时长大于15天的患者发生术后伤口感染数量明显较高。结论II类手术切口患者、较大年龄患者、体质量过大患者、手术时间过长的患者和住院时间过长的患者，是普外科手术切口感染发生的潜在对象，在临床治疗中应该重点防治该类患者术后感染发生。

普外科；切口感染

普外科手术切口感染发病率高，最高可达外科院内感染的40%[1]。同时，术后切口感染的发生可明显影响患者术后的康复，增加患者的精神压力，降低患者的生活质量[2]。研究表明，手术切口感染的发生与包括自身因素和外界因素等在内的多种因素密切相关[3]。因此，加强术后切口的感染因素的分析对降低临床感染发生率有着十分重要的意义。本研究重点回顾分析376例患者中发生术后感染的患者的相关治疗资料。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年1—12月来我院就诊的376例普外科手术患者进行分析。患者年龄为22～84岁，平均年龄为（43.2±6.9）岁，男性和女性患者的比例为1.3/1，其中共包括乳腺癌患者69例，胃癌患者84例，直肠癌患者77例，阑尾炎患者69例，胃炎患者58例，其他患者19例；所有研究对象中不包括合并心脏、肾脏、肝脏等器官性疾病的普外科手术患者。

1.2 方法

以2008年我国开始实行的《医院感染诊断标准（试行）》标准于术后3天、5天和7天对所有研究对象的伤口进行检查，选取疑似普外科术后伤口感染患者；在普外科术后伤口感染患者伤口感染最明显地方进行取样。实验过程中应用无菌拭子采集浅表伤口或切口面较大的伤口，应用注射器抽取闭合性脓肿伤口的样品收集。最后采用常规培养法对所取样本进行细菌培养，并根据NCCL标准对细菌培养结果进行判读。

1.3 危险因素调查

记录统计各疑似普外科手术伤口感染患者的年龄、性别，并回顾分析住院治疗期间的相关资料，统计分析手术切口类型、手术持续时间和住院时长等基本信息，进一步寻找伤口感染因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对实验中所获得数据进行统计学分析和比较，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

本次研究收集普外科手术患者的376例样本中共发现术后感染患者56例（14.89%）；同时，分析主要的术后感染致病因素可知，年龄超过60岁患者、肥胖患者、II类手术切口患者、手术时长超过2 h的患者、住院时长大于15天的患者发生术后伤口感染数量明显较高，详见表1。

表1 各致病因素与术后感染之间的关系（n，%）

3 讨论

手术切口感染常发生在浅表或深层切口，多在术后30天内发病，其中普外科术后切口的感染所占比重可达40%，是术后切口感染中较为常见的一类[4]。21世纪以来，该类感染的发生呈现出逐年上升的趋势，其大范围的爆发势必会影响到患者的术后恢复情况，其并发症的发生甚至会增大患者死亡的可能性，增加医护人员的压力和负担[5]。研究表明，术后感染的发生受多重因素影响，其发生情况与患者自身身体因素、外界环境因素和手术等相关因素的综合性影响有关[6]。因此，明确普外科术后感染的致病因素，降低术后感染的发生率则是预防术后感染发生工作的重点。

本研究中376例普外科手术患者中共发现术后感染患者56例（14.89%），与文献报道基本一致[7]。同时在研究中发现，年龄超过60岁患者、肥胖患者、II类手术切口患者、手术时长超过2 h的患者、住院时长大于15天的患者发生术后伤口感染数量明显较高。研究表明，普外科II类手术切口（相对有菌）的手术操作中涉及到呼吸道、消化道或者泌尿生殖道等的手术侵入，极易引发患者手术切口的感染[8-9]；同时，年龄大于60岁的老年患者自身机体免疫力低，身体素质差，很难抵挡外来细菌的入侵，因此，老年患者成为术后伤口感染的高发人群。本研究指出，手术时间大于2 h的患者术后切口感染的发生率高达19.8%，分析其主要原因是手术时间越长，人体器官和内脏与空气接触的时间越长，相对应的细菌侵入机体的可能性也随之增大；因此严格控制手术时间可以防范切口感染的发生。

综上所述，体质量过大、年龄过大、II类手术切口、手术过长和住院时长过长的患者是术后切口感染的高发人群，应增强防范意识；同时严格控制手术时间，减少住院时间可以明显控制术后切口感染的发生。因此，相关部门应就相关因素采取针对性的措施，从而降低术后切口感染率。

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Clinical Study of Surgical Incision Infection in Department of General Surgery

WEI Kunlin Department of General Surgery, Lishi Town Health Center,Chongqing 402274, China

ObjectiveTo analyze and explore the main factors of surgical incision infection in department of general surgery, and provide the basis for clinical research.MethodsThe clinical data of 376 cases of postoperative infection in department of general surgery patients from January to December 2016 were retrospectively analyzed.ResultsIn department of general surgery, 376 cases of surgical patients were found in 56 cases(14.89%); Patients over 60 years of age, obese patients, II surgical incision patients, surgery longer than 2 h patients, patients longer than 15 days in hospital, the number of postoperative wound infection was significantly higher.ConclusionII surgical incision patients, older patients, overweight patients, patients with long operation time and long hospital stay are the potential targets of surgical incision infection in department of general surgery, in the clinical treatment, we should focus on the prevention and treatment of postoperative infection in this kind of patients.

department of general surgery; incision infection

R619

A

1674-9308（2017）14-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.061

重庆市江津区李市中心卫生院外科，重庆 402274