经桡动脉介入治疗冠心病的疗效及对不良心脏事件的影响

邢建龙崔家玉

经桡动脉介入治疗冠心病的疗效及对不良心脏事件的影响

邢建龙1，2崔家玉3

目的探讨冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的治疗效果及对不良心脏事件的影响。方法选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象，根据不同的治疗方式均分为观察组与对照组各40 例。观察组患者经桡动脉穿刺介入治疗，对照组行常规经股动脉介入治疗。比较两组冠心病患者的手术成功率、失败率及不良心脏事件发生率。结果观察组经介入治疗后的成功穿刺率（97.5%）高于对照组（77.5%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良心脏事件发生率（7.5%）低于对照组（25.0%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病经桡动脉进行穿刺介入治疗后的手术成功率明显提高，对不良心脏事件的发生率较低，保证了冠心病患者手术效果及安全性。

经桡动脉穿刺；介入治疗；冠心病；不良心脏事件

由于我国老年人口数量不断的增加，患冠心病的人数逐渐增多，严重影响了患者的身心健康[1]。传统的治疗方式是经股动脉途径介入治疗。但经桡动脉介入治疗具有创伤较小、成功穿刺率高、并发症较少等优点[2]。本研究选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象，对冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的治疗效果及对不良心脏事件的影响进行探讨。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象，根据不同的治疗方式均分为观察组与对照组各40 例。观察组冠心病患者中男性24例，女性16例；年龄为40～72岁，平均（55.2±3.6） 岁。对照组冠心病患者中男性26例，女性14例；年龄为42～76岁，平均（56.5±3.9） 岁。两组冠心病患者的性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规的经股动脉介入治疗。术前进行常规消毒，根据不同患者的不同病变情况选择相应的器械进行介入治疗。

观察组采取经桡动脉进行穿刺介入治疗，主要的操作过程为：（1）使患者处平卧位，让患者手掌向上放置于布垫上，并告知患者用力握住拳头，于患者手掌桡动脉搏动最强处穿刺，触摸定位后由 45°角进针；（2）穿刺部位使用1.5%利多卡因注射液进行局部麻醉，针头经桡动脉刺入后不需要用力的抽拉针栓，穿刺成功后将桡动脉鞘植入，并在鞘内注入肝素及硝酸甘油等[3]。（3）在手术结束后将桡动脉鞘拔除，用棉球对局部压迫5 min，若无法止住出血，并做好减压及包扎等处理。

1.3 统计学分析

本研究结果采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）的形式表示计量资料，均用t检验，计数资料均用χ2检验，P＜0.05时表示组间数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组介入治疗效果比较

观察组介入治疗后的成功穿刺率（97.5%）高于对照组（77.5%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组介入治疗后的穿刺失败率（2.5%）低于对照组（22.5%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经介入治疗的效果比较[n（%）]

2.2 两组的不良心脏事件发生率比较

观察组的急性心梗、心力衰竭、严重心律失常及冠心病死亡等不良心脏事件发生率（7.5%）低于对照组（25.0%），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良心脏事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前，冠心病的发病率日益增高，且冠状动脉穿刺介入治疗方式越来越成熟。临床上冠心病的主要治疗方法是采取股动脉穿刺介入及桡动脉穿刺介入治疗[4]。传统的治疗方法是采取经股动脉穿刺介入途径，但由于股动脉和股静脉、骨神经并行，因此穿刺的部位并不准确，进而对股神经产生损伤，出现出血的症状，若压迫的方法不正确，易形成假性动脉瘤和深静脉血栓等。经桡动脉穿刺介入治疗是一种有效的治疗冠心病的手术方法，具有较高的安全性[5]。经桡动脉介入治疗在术中不会对血管产生堵塞，耐受性较好，且在穿刺期间不会影响患者手掌血液的供应，对动脉闭塞的影响较小，术后患者的出血与血肿率均较低，具有较高的安全性和可靠性[6]。

本研究结果显示，观察组介入治疗后的成功穿刺率高于对照组（P＜0.05）；观察组介入治疗后的穿刺失败率低于对照组（P＜0.05）；结果提示，经桡动脉进行穿刺介入治疗后能够明显提高冠心病患者的穿刺成功率，且穿刺失败率明显降低，具有较好的治疗效果，优于传统的常规经股动脉介入治疗。观察组的急性心梗、心力衰竭、严重心律失常及冠心病死亡等不良心脏事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表明：冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗后的不良心脏事件发生率显著降低，有效的改善了冠心病患者的治疗结局，提高冠心病患者的康复率[7-8]。

综上所述，冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的疗效较高，穿刺成功率较高，减少了术后的不良心脏事件发生，具有损伤较小、并发症较少的特点，加快了患者的恢复。

[1]戴路刚.地尔硫（ ）和硝酸甘油用于经桡动脉介入治疗冠心病疗效评价[J].中国药业，2016，25（18）：51-54.

[2]毛婉，屈朝法.经不同途径介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：74-76.

[3]朱丹，郭彩艳，缪思斯，等.80岁以上高龄冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的可行性分析[J].中国循环杂志，2016，31（10）：966-969.

[4]朱翔.经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（26）：89-90.

[5]谢秋平.经桡动脉介入诊断及治疗冠心病的临床效果[J].世界临床医学，2016，10（14）：58-59.

[6]赵飞.经桡动脉介入治疗冠心病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（23）：107-108.

[7]李显刚.经桡动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（1）：96-97.

[8]欧艳，巴登其其克.分析经桡动脉介入治疗冠心病的临床价值[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2019-2020.

The Effect of Radial Artery Intervention on Coronary Heart Disease and its Effect on Adverse Cardiac Events

XING Jianlong1,2CUI Jiayu31 Department of Clinical Medicine, Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264003, China; 2 Department of Cardiology, The Seventh People's Hospital of Ji'nan, Ji'nan Shandong 251400, China; 3 Department of Cardiology, Binzhou People's Hospital,Binzhou Shandong 256600, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of interventional treatment of radial artery puncture in patients with coronary heart disease and its effect on adverse cardiac events.MethodsFrom October 2015 to December 2016, 80 patients with coronary artery disease were divided into observation group and control group (40 cases in each group) according to different treatment methods.The patients in the observation group were treated by radial artery puncture and the control group was treated by femoral intervention.The success rate, failure rate and incidence of adverse cardiac events were compared between the two groups of patients with coronary heart disease.ResultsThe successful puncture rate (97.5%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (77.5%), and there was significant difference between the two groups(P＜0.05).The incidence of adverse cardiac events (7.5% ) was significantly lower than that in the control group (25.0%), and there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe success rate of coronary artery disease after radial intervention is significantly improved,and the incidence of adverse cardiac events is low, which ensures the surgical effect and safety of coronary heart disease.

by radial artery puncture; interventional therapy; coronary heart disease; adverse cardiac events

R541

A

1674-9308（2017）14-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.089

1滨州医学院临床医学系，山东 烟台 264003 ；2济南市第七人民医院心内科，山东 济南 251400；3滨州市人民医院心内科，山东 滨州 256600

崔家玉