血脂正常的脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平表达的临床意义

闫秋月赵连利崔宁宁谷聚贤王妍

血脂正常的脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平表达的临床意义

闫秋月1赵连利2崔宁宁1谷聚贤1王妍1

目的通过检测血脂正常的脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂A2（Lp-PLA2）水平，探讨Lp-PLA2水平与脑梗死体积以及神经功能缺损程度的关系，为评价血脂正常的脑梗死患者的病情提供帮助。方法通过随机抽样方式选取2015年2月—2017年2月于本院接收的脑卒中患者 80 例作为研究对象，其中发病时间均小于 48 h，并且血脂均为正常范围内。另选取门诊80例健康体检者作为对照组。测定血清中的Lp-PLA2浓度，和血清中低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）以及总胆固醇（TC）的浓度。结果对照组血清中Lp-PLA2浓度为（168.57±28.36）μg/L，实验组血清中Lp-PLA2浓度为（229.67±24.73）μg/L，两组Lp-PLA2浓度比较，差异有统计学意义（P＜0.05） 。实验组三组血浆Lp-PLA2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同NIHSS评分的Lp-PLA2水平差异有统计学意义（P＜0.05）。并且随着NIHSS评分的升高，Lp-PLA2的浓度越高。Lp-PLA2水平与LDL-C、NIHSS评分呈正相关，与TC、HDL-C以及CRP呈负相关。结论血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平是一种与脑梗死相关的重要物质。并且Lp-PLA2能够促进动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险，血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平显著增高，和脑梗死体积无相关性。

血脂正常；脑梗死；Lp-PLA2水平

脑梗死在全球范围内是最普遍的心脑血管疾病之一，死亡率在心脑血管疾病排首位[1-2]。动脉粥样硬化的主要原因是血脂代谢异常，而动脉粥样硬化可引起一系列不良心脑血管事件，所以对于血脂异常的脑梗死患者来说，调脂干预显得尤为重要。但是对于血脂正常的脑梗死患者来说，对于不良心血管事件的预防研究则相对较少[3-4]。血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phos-pholipase A2，Lp-PEA2）是磷脂酶超家族的一员，能够水解血小板活化因子，使其丧失活性，也可以水解氧化卵磷脂从而生成溶血卵磷脂和氧化卵磷脂，促进炎症反应，进而损伤血管内皮，促进粥样硬化的形成，同时降低粥样硬化斑块的稳定性，最终导致动脉硬化性脑梗死[5-6]。据相关文献证实，Lp-PLA2能够促进动脉硬化性脑梗死体积以及神经功能缺损程度，但是对于血脂正常的脑梗死患者，Lp-PLA2在血浆中的水平的临床表达意义研究尚少[7]。本研究选取血脂正常的脑梗死患者作为研究对象，研究患者血浆脂蛋白相关磷脂A2（Lp-PLA2）表达水平，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究通过随机抽样方式，选取2015年2月—2017年2月于本院接收的脑梗死患者 80 例作为研究对象，其中发病时间均小于 48 h，并且血脂均为正常范围内。其中，男性患者42例，女性患者38例，年龄56～65岁，平均年龄为（59.72±3.36）岁。根据颅脑核磁共振检查并计算脑梗死患者的脑梗死体积，根据体积大小分为：小梗死组为体积小于等于4 cm331例、中梗死组为体积在在4～10 cm335例、大梗死组为体积大于10 cm314例。另选取门诊80例健康体检者作为对照组，所有患者均没有脑血管病史，并且经颅脑磁共振证实没有脑梗死，其中，男性患者44例，女性患者36例，年龄56～65岁，平均年龄为（59.23±3.81）岁。纳入标准：所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修定的关于急性脑梗死的诊断标准，并且经 CT或 MRI等检查证实。排除标准：排除脑出血、严重肝肾功能障碍及血液系统疾病者以及半年内患有心血管疾病和大手术史者。所有研究对象均签订知情同意书。根据统计学分析，实验组和对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

清晨取对照组和实验组患者空腹时肘静脉血5 m1置于乙二胺四乙酸 （ EDTA） 抗凝管，用离心机在3 000 r／min速度下，将静脉血离心10 min。取上清，将血清于-80℃冰箱内中保存。散射比浊法测定所有收集对象的血清中的Lp-PLA2浓度，用日本奥林巴斯 AU640 全自动生化分析仪测定所有收集对象的血清中低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）以及总胆固醇（TC）的浓度，测定过程中均由我院专业人员进行检测，严格按照仪器操作说明操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，用Spearman分析法进行相关性分析。计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验或方差分析，以P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 对照组和实验组Lp-PLA2水平比较

对照组和实验组Lp-PLA2水平比较研究结果如表1，对照组血清中Lp-PLA2浓度为（168.57±28.36）μg/L，实验组血清中Lp-PLA2浓度为（229.67±24.73）μg/L，两组Lp-PLA2浓度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明血脂正常的脑梗死患者的Lp-PLA2高于健康者。

表1 对照组和实验组Lp-PLA2水平比较

2.2 实验组脑梗死体积和Lp-PLA2水平的关系

脑梗死体积和Lp-PLA2水平的关系见表2，实验组三组血浆Lp-PLA2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 实验组脑梗死体积和Lp-PLA2水平的关系

2.3 实验组不同NIHSS评分和Lp-PLA2水平的关系

实验组不同NIHSS评分和Lp-PLA2水平的关系结果见表3，不同NIHSS评分的Lp-PLA2水平差异有统计学意义（P＜0.05）。并且随着NIHSS评分的升高，Lp-PLA2的浓度越高。

表3 实验组不同NIHSS评分和Lp-PLA2水平的关系

2.4 相关性研究

Lp-PLA2水平与脑梗死患者一般情况相关分析结果见表4，由表4可知，Lp-PLA2水平与LDL-C、NIHSS评分呈正相关，与TC、HDL-C以及CRP呈负相关。

表4 Lp-PLA2水平与脑梗死患者一般情况相关分析

3 讨论

本研究表明血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平和脑梗死相关，实验组血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组血浆Lp-PLA2水平，为更进一步研究血浆Lp-PLA2水平和脑梗死患者梗死体积的关系，将实验组按照脑梗死体积再分为小梗死、中梗死和大梗死组，进行比较，差异无统计学意义。表明脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平不能作为预测血脂正常的脑梗死体积大小的指标。可能是因为血脂正常的脑梗死患梗死初期，脑梗死的体积大小和血管支配区域、血管梗塞程度以及是否存在侧支循环有关[8-9]。而血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平的升高，只是反映患者机体对血小板功能活跃的对应性变化[10]。

综上所述，血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平是一种与脑梗死相关的重要物质。并且Lp-PLA2能够促进动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险，血脂正常的脑梗死患者Lp-PLA2水平显著增高，和脑梗死体积无相关性。

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Plasma Lipoprotein-associated Phospholipase A2 Level and its Clinical Significance in Patients With Cerebral Infarction at Normal Blood Lipids Level

YAN Qiuyue1ZHAO Lianli2CUI Ningning1GU Juxian1WANG Yan11 Fifth Department of Neurology, the Center Hospital in Cangzhou, Cangzhou Hebei 061000, China; 2 Department of Human Resources

ObjectiveTo investigate the changes of lipoprotein-associated phospholipase A2 ( Lp-PLA2) level, and to explore the relationship between the level of Lp-PLA2 and cerebral infarction volume and the degree of nerve function defect to evaluate blood lipids of patients with cerebral infarction.MethodsFrom February 2015 to February 2017, 80 cases of cerebral apoplexy patientsin in our hospital were as the research object by random sampling method, the onset time was less than 48 h and blood lipid were at the normal range.An alternate selection outpatient service 80 healthy physical examination as control group.Concentration of serum Lp-PLA2,and serum low density cholesterol (LDL - C), high density cholesterol(HDL - C) and c-reactive protein (CRP) and the concentration of total cholesterol (TC) were measured.ResultsThe control group in serum concentration of Lp-PLA2 was (168.57±28.36)μg/L, the serum concentration of Lp-PLA2 in the investigation group was (229.67±24.73)μg/L, the concentration of Lp-PLA2 was significantly different between two group (P＜0.05).The plasma Lp-PLA2 level of three groups in experiment group was no significantly different (P＞0.05).The Lp-PLA2 level of different NIHSS score was significantly different (P＜0.05).And with the increase of NIHSS score, the level of Lp-PLA2 was higher.Lp-PLA2 level were positively correlated with LDL - C, NIHSS scores,and was negatively correlated with TC, HDL-C and CRP.ConclusionThe Lp-PLA2 level is a important material for blood lipids of patients with cerebral infarction.The Lp-PLA2 can promote atherosclerosis, and increase the risk of cerebral infarction.The increased Lp-PLA2 level has no impact on cerebral infarction volume.

blood lipids; cerebral infarction; level of Lp-PLA2

R743

A

1674-9308（2017）14-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.090

1沧州市中心医院神经内五科，河北 沧州 061000；2人力资源部

闫秋月