丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察

高娟

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察

高娟

目的探讨对婴幼儿重症手足口病患儿行丙种球蛋白治疗的临床效果。方法将2012年12月—2016年12月我院收治的40例婴幼儿重症手足口病患儿作为研究对象，随机分为研究组和常规组，各20例。常规组行抗病毒治疗，研究组行丙种球蛋白治疗，观察并比较两组治疗效果、危重并发症发生率以及各项临床指标的变化情况。结果研究组的总体有效率（95.00%）高于常规组（55.00%），研究组危重并发症发生率（脑干脑炎、无菌性脑膜炎以及心肌炎）为5.00%，低于常规组（30.00%），研究组的神经系统症状（NSS）好转时间、治愈时间、发热缓解时间均优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对婴幼儿重症手足口病患儿行丙种球蛋白治疗，能够加快患儿的病情恢复，减少危重并发症的发生。

丙种球蛋白；婴幼儿；重症手足口病

手足口病是临床上较为常见的一种传染疾病，主要发生在婴幼儿中，临床表现通常为：手、足、口部位出现皮疹或者疱疹，具有极高的死亡率，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。丙种球蛋白作为一种免疫增强型药剂，能够达到增强患儿免疫能力的效果，减少病毒对于患儿脑部的损伤程度[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2016年12月我院收治的40例婴幼儿重症手足口病患儿作为研究对象，随机分为研究组和常规组，各20例。经统计学检验，两组患儿的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组行抗病毒治疗。确保患儿充足的休息时间，遵循清淡的饮食原则，做好相应的抗感染、隔离工作。

研究组行丙种球蛋白治疗。在对照组的基础上给予丙种球蛋白治疗，每天0.4 g，连续静脉滴注3 d。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果、危重并发症发生率以及各项临床指标的变化情况。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据采用 SPSS 11.0软件包予以分析，用[n（%）]表示计数资料，并接受χ2检验，利用（±s）表示计量资料，并用t检验。若P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

研究组的总体有效率为95.00%（19例），高于常规组55.00%（11例），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组危重并发症发生率

研究组危重并发症1例，发生率5.00%，低于常规组的30.00%（6例），χ2=4.329，P=0.037，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组临床指标的变化情况

研究组的神经系统症状（NSS）好转时间、治愈时间、发热缓解时间均优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床指标的变化情况比对[±s），d]

表1 两组临床指标的变化情况比对[±s），d]

分组 例数 NSS好转时间 治愈时间 发热缓解时间研究组 20 4.05±1.68 6.02±1.76 3.03±1.65常规组 20 7.12±2.11 8.65±2.42 5.21±2.53t值 - 5.090 3.931 3.228P值 - 0.000 0.000 0.003

3 讨论

手足口病多发生于婴幼儿人群中，主要发生于夏季和秋季，临床上通常表现为：手、足、口等位置出现不同程度的疱疹等症状，可能引发患儿出现发热、腹泻、食欲不振以及咽喉肿痛等，对于轻度的患儿，经过7 d时间后便会痊愈，效果良好[3]。但是对于重症患儿，由于中枢神经系统受到损害，患儿的患病情况较为严重，因此，需要给予早期控制和治疗，进而减少致残率和致死率的发生。临床上通常采取常规抗病毒对症治疗的方式，伴随临床研究的不断深入和发展，通过静脉滴注丙种球蛋白，能够达到更为理想的治疗效果[4]。

丙种球蛋白是一种被动型的免疫治疗方法，主要是将免疫球蛋白中的抗体传送给患儿，使得患儿能够在一定时间内受到保护和免疫[5]。丙种球蛋白治疗的作用机制如下：（1）能够有效恢复患儿的抗原体系，与致病抗体相互结合；（2）能够达到抑制致病因子的效果；（3）能够增强患儿的免疫能力和抗原识别能力，同时，还能够调节患儿的T细胞功能；（4）能够有效抑制形成膜溶解复合物；（5）能够促进患儿髓鞘的再生功能，同时，还能够达到抗癫痫的效果[6-8]。

本组试验结果显示，研究组的总体有效率高于常规组，研究组危重并发症发生率低于常规组，研究组的神经系统症状（NSS）好转时间、治愈时间、发热缓解时间均优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。通过对婴幼儿手足口病患儿行丙种球蛋白治疗，不仅能够减少危重并发症的发生，同时，还能够极大程度缓解患儿的各项临床症状，加快了患儿的病情恢复。

通过行丙种球蛋白治疗，不仅能够在一定程度上有效改善婴幼儿重症手足口病的各项临床症状，同时，还能够降低危重并发症的发生率，加快患儿的恢复速度。

[1]唐玉珍，王丽，朱丽，等.病毒唑联合丙种球蛋白治疗手足口病的效果及其对炎性因子水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（9）：931-934.

[2]曾晓燕.热毒宁与丙种球蛋白治疗手足口病并发病毒性脑炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：743，746.

[3]李明，苏维.丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（4）：486-488.

[4]赵劭懂，陈俊，葛许华，等.静脉注射丙种球蛋白治疗危重症手足口病的系统评价[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（22）：1716-1720.

[5]景海燕.喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的疗效[J].中国实用医药，2015，10（36）：141-142.

[6]林友青.不同剂量人血丙种球蛋白辅助治疗重症手足口病的临床效果[J].中国医药科学，2015，5（15）：42-44.

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[8]李丽娜， 李启明， 邱燕芳，等.婴幼儿重症手足口病影像学临床进展与转归研究[J].黑龙江医学，2016，40（4）：355-357.

Efficacy of Gamma Globulin in the Treatment of Severe Hand,Foot and Mouth Disease in Infants

GAO Juan Department of Pediatrics, Maternity and Children's Hospital in Sihong County, Suqian Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of gamma globulin in the treatment of infants with severe hand, foot and mouth disease.MethodsFrom December 2012 to December 2016, 40 patients with severe hand,foot and mouth disease were randomly divided into study group and routine group (20 cases in each group).The routine group was treated with antiviral treatment, and the study group was treated with gamma globulin.The therapeutic effects, the incidence of severe complications and the changes of clinical indexes were observed and compared between the two groups.ResultsThe overall effective rate in the study group (95.00%) was higher than in the conventional group (55.00%).The incidence of critical illness(brainstem encephalitis, aseptic meningitis and myocarditis) in the study group was 5.00%, lower than that in the conventional group (30.00% ).The neurological symptoms (NSS) in the study group were better than those in the conventional group (P＜0.05).The difference was statistically significant.ConclusionOn children with severe hand, foot and mouth disease with gamma globulin for treatment, can speed up the recovery of children's disease, reduce the incidence of serious complications.

gamma globulin; infants; severe hand, foot and mouth disease

R725

A

1674-9308（2017）14-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.104

江苏省宿迁市泗洪县妇产儿童医院儿内科，江苏 宿迁223900