术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响研究

董红丽陈岩徐梅

术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响研究

董红丽1陈岩2徐梅1

目的分析研讨术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响。方法用随机抽签方式，从我院2015年4月—2016年7月收治的老年性白内障手术患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分两组，每组各40例，对照组术前接受常规性护理，研究组接受心理护理干预，观察患者心理状况、心率等，并对比分析。结果对比术前1 d时SAS评分、术前24 h心率，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对比术前15 min时SAS评分、术中心率，研究组低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年性白内障手术患者术前接受心理护理干预，可缓解其生理应激和心理不良情绪，确保手术质量，有利于术后康复。

老年；白内障；术前；心理护理

手术可引发其心理和生理上应激反应，特别是局部麻醉状况下实施手术[1-2]，因其意识清醒，引发心理、生理上应激反应的可能性较大，导致焦虑、紧张、恐慌等负面情绪，对手术有直接性影响。术前给予患者心理干预，可明显降低应激反应，提升手术舒适度。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从我院2015年4月—2016年7月收治的老年性白内障手术患者中，抽取80例纳入到讨论中，80例患者用随机数字法分两组，每组各40例。对照组：21例男性，19例女性，平均年龄（72.1±1.1）岁，12例合并高血压，18例合并糖尿病；研究组：22例男性，18例女性，平均年龄（72.3±1.2）岁，13例合并高血压，17例合并糖尿病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，正常给药、告知注意事项等。研究组接受术前心理护理干预：

（1）术前指导。术前1 h需和患者进行有效沟通、交流，明确其心态状况，疏导不良情绪。沟通中主动向患者介绍医院环境、手术设备、手术操作要点、手术者、手术步骤等，以加强其治疗信心，促使其顺利完成手术。

（2）加强陪伴。和青年患者对比，老年患者发生紧张等负面情绪的可能性更大，所以，手术中，护理人员需多陪伴患者，观察患者情绪，交流感受。并主动询问其舒适状况，建立和谐的护患关系，取得信任，提升心理承受能力。

（3）稳定情绪。术前需主动和患者进行交流沟通，稳定其情绪，明确其心理状况，给予相应指导。术前可深呼吸，用交流、看报纸、听音乐等方法转移注意力，心态保持平和，避免出现恐惧、紧张等心理。

（4）出院指导。出院前给予患者系统性健康指导，主动讲解滴眼液使用方式，勿将瓶口直接接触眼睫毛和眼球，询问患者感受，观察有无不良反应，给予健康教育，定期提醒其接受复诊。

1.3 指标判定

用SAS量表判定其心理焦虑状况，＞50分则存在焦虑症状，评分越高则证实焦虑越严重。其心率用心电监护仪进行测量，记录并对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分

对比术前1 d时SAS评分，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对比术前15 min时SAS评分，研究组低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比SAS评分（±s）

表1 对比SAS评分（±s）

组别 例数 术前1 d 术前15 min研究组 40 57.3±5.3 42.3±6.8对照组 40 55.6±5.4 55.6±4.8t值 — 1.420 9 10.105 9P值 — 0.159 3 0.000 0

2.2 心率

对比术前24 h心率指数，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对比术中心率指数，研究组低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比术前、术中心率指数（次/min，±s）

表2 对比术前、术中心率指数（次/min，±s）

组别 例数 术前24 h 术中研究组 40 80.2±8.6 82.7±8.5对照组 40 82.6±8.5 96.2±5.3t值 — 1.255 3 8.523 7P值 — 0.213 1 0.000 0

3 讨论

虽然白内障手术损伤性较小[3-4]，但人体仍然会受到不良刺激，兴奋肾上腺髓质、交感神经，增加去甲肾上腺素和肾上腺素分泌[5-6]，加快心率并增高血压，进而发生病理性心理变化，如心动过速、大汗淋漓、恐惧等。且生理创伤和心理害怕对正常心理有直接性影响，不利术后康复，给予术前心理护理干预后，研究组心率低于对照组，表明术前心理护理干预可稳定患者心率，确保手术顺利完成。手术自身则为严重性生理心理应激[7-8]，加之缺乏对手术、麻醉方面认识，术前存在普遍性焦虑、紧张、恐惧的心理，则对生理活动有直接性影响，抑郁和焦虑则为心理问题的表现形式之一，术中恐惧、紧张、焦虑对交感-肾上腺系统有激活作用，去甲肾上腺素、肾上腺素分泌增多，加快心率，增加心输出量，收缩周围血管，增高血压。心理干预方式较为常见的方式包含集体心理治疗、教育性干预、音乐疗法等。针对其性格和知识层次可给予放松干预，如转移注意力、自我放松、深呼吸、听音乐等。综上，老年性白内障手术患者术前接受心理护理干预，可缓解其生理应激和心理不良情绪，确保手术质量，有利于术后康复。

[1]郑桂玲，马海萍.心理护理对白内障患者围手术期不良情绪的影响研究[J].中国保健营养，2016，26（28）：233-234.

[2]韦秀云，张厚芳.马斯洛需要层次论在白内障患者心理护理中的应用[J].医疗装备，2015，28（2）：134.

[3]彭叶叶，杨丽，陈海燕，等.术前心理护理对局麻下白内障摘除术患者的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1181-1183.

[4]王维.对老年白内障患者术后心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].中国保健营养，2016，26（22）：230-231.

[5]郭惠兰.56例白内障患者手术后优质护理与常规护理效果对比分析[J].广州医药，2015，46（3）：封2-封3.

[6]唐小涵，黄霞，王雁.飞秒激光辅助白内障手术治疗白内障患者的护理[J].医学信息，2015，28（47）：221.

[7]陈晓丹.对老年性白内障手术患者加强心理护理干预的效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：266.

[8]林一萍，徐静，娄雪萍.个性化心理护理对白内障患者术后生活质量及心理状况的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（4）：472-474.

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Research on Influence of Preoperative Psychological Nursing Intervention for Surgical Treatment of Senile Cataract

DONG Hongli1CHEN Yan2XU Mei11 Department of Nursing, Ent Specialist Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830001, China; 2 Department of Nursing, Hongshan Chinese Medicine Hospital of Urumqi,Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo analyze and discuss the influence of preoperative psychological nursing intervention for surgical treatment of senile cataract.Methods80 cases of patients with senile cataract surgery in our hospital from April 2015 to July 2016 were randomly selected and included in the discussion by the random ballot method.They were divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

routine nursing before operation, while the study group received psychological nursing intervention.Then, the psychological status and heart rate of patients were observed and analyzed.ResultsThe SAS score before the operation for 1 d,the heart rate before the operation for 24 h were compared, and the data between the two groups were not statistically significant (P＞0.05).The SAS score after the operation for 15 min, the heart rate in the operation were compared, and the study group was lower than the control group, the data between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe psychological nursing intervention conducted before the operation for surgical treatment of senile cataract, can relieve the physiological stress and the bad mood, ensure the quality of operation, and has a favorable effect on postoperative rehabilitation.

senile; cataract; preoperative; psychological nursing

R473

A

1674-9308（2017）14-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.137

1新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830001；2新疆乌鲁木齐市红山中医医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830001