无痛性心梗更凶险

◎邬时民

87岁的王大伯在上厕所时突然晕倒，家人见状把他扶起。过了两三分钟，没发现特殊情况，也没有感到不舒适。过了一个小时，王大伯离开座位想活动一下，又突然倒地。四五分钟后，王大伯又清醒过来。家人不放心，把他送到医院心内科检查。

医生询问家属，了解到王大伯平时身体还算好，没有高血压和糖尿病，并且行动自如，也没有胸痛胸闷的情况。为保险起见，医生让王大伯做心电图和血常规检查，以排除心梗和胃肠道出血。

心电图报告出来了。心内科对家属说：“马上办理住院手续，老人家是急性心肌梗死。”家属有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫无症状？医生告诉家属，急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛，但也有一些患者没有胸痛。

在很多人眼里，心梗一定是有胸痛症状的，而且发生心梗者原本就有心脏疾病。其实不然，有些心梗患者发病并没有疼痛的症状，以前也没有心脏疾病，这种心梗临床上称为无痛性心梗。无痛性心梗发病前往往没有明显征兆，不为患者所重视，更容易导致猝死。

为何有的心梗没有疼痛感觉呢？这是心脏疼痛警报系统失灵造成的，原因主要是心脏病变部位不同和个体差异对疼痛敏感不一样。心脏病变部位不同，导致对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。老年人机体老化，感觉迟钝，也会造成对疼痛敏感度降低。还有的人因为阿尔茨海默症，会对疼痛不敏感。

无痛性心梗不易被发现，平时更应重视。老年人如果有反常现象，诸如出现突然脸色苍白、出冷汗，不明原因的心慌气短、不能平卧，胃部不适、胀满恶心，高血压患者不明原因血压下降，糖尿病患者出现昏迷等，都不能掉以轻心，应及时上医院诊治，以防急性心梗。