深圳市避孕栓使用现状及推广应用的可行性调查

杨 娟 崔亚男 王 唯 伍丽群

深圳市计划生育服务中心(518028)

深圳市避孕栓使用现状及推广应用的可行性调查

杨 娟 崔亚男 王 唯 伍丽群

深圳市计划生育服务中心(518028)

目的：了解育龄群众对避孕栓的认知情况及使用满意度，明确其使用现状并探讨其推广应用的可行性。方法：设计避孕栓认知度及使用满意度两种调查问卷，对深圳市1000名避孕妇女进行避孕栓认知度调查；选择于本中心行宫内节育器取出术后有继续避孕意愿，知情同意使用避孕栓避孕的妇女200例，在其使用6个月后调查满意度及续用意愿。结果：1000名避孕妇女中对避孕栓完全了解占0.7%(7/1000)，部分了解占22.9%(229/1000)，完全不了解占76.4%(764/1000)；使用避孕栓避孕的妇女中，满意占75.5%(151/200)，不满意占6.0%(12/200)，使用6个月后有续用意愿者占85.0%(170/200)。结论：育龄妇女对避孕栓的认知度过低，而使用后较高的满意度及续用意愿说明加强避孕栓的宣传，其推广应用是可行的。

避孕栓；认知度；满意度；使用现状；推广

目前，全球避孕率平均为50%，我国已达到85%左右，超过了世界平均水平，在发展中国家居首位[1]。避孕栓作为屏障避孕法中的一种，早在20世纪80年代已经在我国临床应用，它适用范围广，使用方便，安全有效，副作用少，但一直以来使用率却很低。本中心对深圳市育龄妇女进行了避孕栓认知度和使用后满意度的调查，了解避孕栓的使用现状并探讨其推广应用的可行性，旨为育龄妇女提供一种可供选择的较好避孕方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象

认知度调查对象为深圳市居住、有正常性生活且采取避孕措施妇女，年龄20～50岁。使用满意度调查对象为在本中心就诊，因各种原因要求行宫内节育器取出术，并有继续避孕意愿的妇女200例，年龄20～50岁，无外用杀精剂的禁忌证，如过敏、子宫脱垂或阴道前后壁膨出、可疑生殖道恶性肿瘤、阴道不规则出血等，愿意使用外用杀精剂作为唯一的避孕措施并签订知情同意书。

1.2 研究方法

采用自行设计的统一问卷调查。认知度调查由计划生育服务网络发放并回收，采用自愿、匿名的原则。内容包括现阶段避孕方式、避孕栓认知度、避孕栓使用意愿等。其中对避孕栓认知度设计3个选项：完全了解(指对避孕栓的存在、避孕原理、效果、使用方法4方面都知道)、部分了解(指仅知道避孕栓的存在，对其它方面不知道)、完全不了解(指对避孕栓的4个方面都不知道)。为参与使用满意度调查的对象免费提供避孕栓(壬苯醇醚栓，吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产)，指导调查对象于每次性生活前5min置入阴道深处，使用6个月(每周至少一次性生活)后，填写满意度调查问卷(满意、一般、不满意)，同时调查妇女的续用意愿。

1.3 统计学处理

调查资料由专业人员统一审核、编码和逻辑检查，双人双遍录入，采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，应用χ2检验，检验度a=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 一般情况

认知度调查对象1000人，年龄36.6±7.3岁，文化程度以初中和高中学历为主，绝大部分有生育史。避孕方法使用避孕套483人(48.3%)，放置宫内节育器355人(35.5%)，绝育术108人(10.8%)，口服短效避孕药18人(1.8%)，避孕栓避孕3人(0.3%)，其它方法包括皮下埋植、安全期避孕等共33人(3.3%)。使用满意度调查对象200人，年龄39.9±6.2岁，均有生育史。

2.2 避孕栓认知度

完全了解避孕栓者7人(0.7%)，部分了解229人(22.9%)，完全不了解764人(76.4%)；了解的途径依次为网络(52.5%)、阅读专业书籍(26.7%)、计划生育宣传(10.6%)、医生告知(3.4%)、其它(6.8%)。按年龄、文化程度、有无生育史分组，各组对避孕栓的认知情况见表1。其中不同文化组认知度有统计学差异(P<0.05)；不同年龄组及有无生育史组对避孕栓认知度无统计学差异(P>0.05)。目前正在使用避孕栓避孕3人(0.3%)均为完全了解。而未使用避孕栓避孕889人(除已行绝育术者)中在了解了避孕栓相关知识后，愿意尝试避孕栓避孕196人(22.0%)，包括宣教前完全了解2人，部分了解91人，完全不了解103人；而693名不愿尝试使用避孕栓的原因主要担心不安全(42.1%)、认为使用不方便(27.3%)、获得不方便(22.0%)等3个方面。

表1 不同人口学特征的调查对象对避孕栓认知情况比较

2.3 使用满意度及续用意愿

使用避孕栓避孕200例中满意151人(75.5%)，主要认为避孕栓使用方便、可自主掌控(72.2%)，对阴道有润滑作用、不干涩(76.2%)，无月经失调、腰腹酸痛等副作用(91.4%)，安全有效(99.5%)；感觉一般37人(18.5%)；不满意者12人(6.0%)，因为意外妊娠1人，有副作用7人，认为使用不便4人。按年龄分组避孕栓使用满意情况见表2，不同年龄组无统计学差异(χ2=7.771,P=0.100)。总体避孕有效率99.5%。6个月后愿意继续使用避孕栓避孕者170人(85.0%)，其中包括感觉满意者151人和感觉一般者19人。

表2 避孕栓使用满意度调查情况

3 讨论

避孕栓是以壬苯醇醚(N-9)为主要成分的外用避孕药。其优点适用范围广，除对杀精剂过敏、可疑生殖道恶性肿瘤以外的育龄妇女均可选用，尤其是对于有慢性肝、肾疾病，心、脑血管疾病，围绝经期和哺乳期等不适合使用甾体激素避孕，以及不适合采用宫内节育器避孕者；局部用药，不影响女性内分泌，不会导致月经不调，且有润滑作用，可避免性交困难及性交痛；对阴道上皮细胞无损伤，不影响阴道清洁度，不会导致阴道菌群失调,不增加宫颈癌的发生[2]，而且对沙眼衣原体及淋病双球菌等多种性传播疾病的病原体有抑制作用[3]；使用方便，能由女性自主掌控，而且不影响性生活的质量，避孕失败对子代无不良影响[4-5]。但是长久以来使用避孕栓避孕的比率很低，与避孕栓的宣传不广泛，人们对其知之甚少可能有直接的关系。本文对避孕栓的认知度调查结果显示，完全不了解者高达76.4%，完全了解或部分了解者主要是通过上网搜索、阅读专业书籍等主动查询的方式，而通过计划生育宣传、医生告知等被动方式获知者很低；不同文化程度者对避孕栓的认知度有统计学差异，文化程度高者，其主动学习、探究的能力较强，对各种避孕知识的主动了解就较多，而不仅仅依靠被动的宣传、告知等。这也证明在避孕知识的宣传中涉及到避孕栓的宣传内容过少。

过低的认知度直接导致过低的使用率，而经过对避孕栓相关知识宣教后，有22.0%的妇女愿意尝试使用避孕栓避孕，说明现有的避孕方式不能满足所有人的避孕需求，也愿意尝试一种更适合自己的避孕方式。不愿尝试的原因主要怕不安全、使用不方便、获得不方便等3个方面。据报道，阴道杀精子剂避孕方法的失败率为0.3～8/百妇女年，但是如果使用不当则会导致失败率升高，所以正确使用尤为重要，需要加强医务人员的专业指导以确保使用方法正确，避免因使用不当所造成的意外妊娠。关于使用不便，目前使用率最高的避孕套也需在性交前且全程使用，其在推广之初使用率也非常之低，说明如能扩大宣传，避孕栓的推广应用尚有很大潜力。另外，各级计划生育部门都可以免费提供避孕栓。总之只要加大对避孕栓的宣传力度，使人们了解存在避孕栓这一避孕方法，解决上述3个方面的问题，会有更多的妇女愿意尝试使用避孕栓避孕。

经过对200例妇女使用避孕栓的满意度调查也证实了这一点：使用后满意者达75.5%，各年龄组之间满意度无统计学差异。其中72.2%的妇女认为使用方便、可自主掌控；76.2%认为对阴道有润滑作用、不干涩；91.4%认为无月经失调、腰腹酸痛等副作用，续用意愿占85.0%，仅1例意外妊娠，避孕有效率99.5%。说明通过积极宣传避孕栓这一避孕方法，使人们了解其利与弊并指导正确使用，大多数的妇女愿意接受这种避孕方法。

综上所述，笔者认为以往避孕知识的宣传中，只着重于宫内节育器、避孕套等几种方法，造成了信息的不全面，人们对避孕栓的认知度过低。而对一种避孕方法的选择除依赖于避孕方法自身的优缺点和效果外,还在于是否对该方法有完整、准确的认知[6]。这就需要做到避孕相关信息宣传的多样性、广泛性，使人们充分了解各种避孕方式的优缺点，从而根据自身的情况作出自主选择。避孕栓作为避孕药具之一，有其安全、高效、简便且适用范围广泛的优点，加大避孕栓的宣传力度，使人们充分了解其避孕的利与弊，其推广应是可行的。特别是在目前性传播疾病的发病率呈逐年上升的趋势下，人们希望在有效避孕的同时拥有健康而安全的性生活，因此，避孕同时又具有抑制性传播疾病病原体作用的杀精子剂有着更好的发展前景，值得临床推广应用。

[1] 范光升. 计划生育领域的进展[J]. 中华妇产科杂志，2013,48(4)：314-316.

[2] 金毓翠，丁家佩，董吟秋，等. 壬苯醇醚栓剂避孕效果分析[J].生殖与避孕，1992,12(1)：41-43.

[3] 王容，陈琢. 不同避孕方法防护性传播疾病的研究现况[J].中国妇幼保健，2009,24(24)：3465-3466.

[4] 胡宜彰，王美怡，杨云华，等. 壬苯醇醚-9(NP9)栓避孕效果的研究[J].中国计划生育学杂志，1994，(6):352-354.

[5] 刘兴国. 使用壬苯醇醚避孕药膜失败对胎婴的影响[J].生殖与避孕，1993,13(4)：312.

[6] 范光升. 避孕方法选择的原则[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2009，28 (1):70.

[责任编辑：张 璐]

The feasibility survey of using status and promotion of contraceptive suppository in Shenzhen

YANG Juan，CUI Yanan，WANG Wei，WU Liqun

FamilyplanningservicecenterofShenzhen,Guangdong, 518028

Objective: To know the cognition status of contraceptive suppository and its degree of satisfaction by people of childbearing age, and to explore the feasibility of promoting. Methods：Questionnaire about cognition and degree of satisfaction of people for contraceptive suppository was designed and filled by 1000 contraceptive women in Shenzhen. 200 women who wanted to using contraceptive continually after removing the intrauterine devices were given contraceptive suppositories with informed consent. After used contraceptive suppositories for six months, the 200 women were also surveyed by their degree of satisfaction and willingness to use continually. Results：The proportion of women who completely, partially and not known the contraceptive suppository was 0.7% (7/1000), 22.9% (229/1000) and 76.4% (764/1000), respectively. Among the women who used contraceptive suppositories, 75.5% (151/200) were satisfied, 6.0% (12/200) were unsatisfied. After used for 6months, 85.0% (170/200) women were willing to continue to use. Conclusion： The fertile women have low cognition degree to contraceptive suppository. After used it, the high degree of satisfaction and intention to use continually of women suggests that if strengthen propaganda of contraceptive suppository, it is feasible to promote this contraceptives.

Contraceptive suppository ; Cognition degree; Satisfaction; Status of using; Promotion

广东省人口和计划生育委员会科研项目(20133043)

2016-04-05

2016-12-05

10.3969/j.issn.1004-8189. 2017.01