甲状腺结节的发病原因、分类及治疗方法

张楠

甲状腺是人体最大的内分泌腺，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。由于甲状腺的形态像两面盾甲，保护着人体气管这一重要的器官而得名甲状腺。正常甲状腺腺体质地柔软，像软橡皮，由兩层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，所以做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。

甲状腺的功能主要有两个：一是促进生长发育。幼儿缺乏甲状腺激素时，身材矮小，体重增长缓慢，智力低下、反应迟钝，甚至出现痴呆。二是促进物质代谢。对糖、蛋白质、脂肪、维生素等进行分解和利用。

目前，我国有60%～70%的人都患有甲状腺结节，这种病是什么原因引起的呢？

1.放射性接触 辐射接触史是甲状腺恶性结节的一个重要致病因子，儿童期接受过照射剂量为10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

自身免疫 自身免疫性甲状腺炎患者也易患上甲状腺结节。

3.遗传倾向 家族性甲状腺髓样癌具有典型的遗传倾向，约7%的甲状腺乳头状恶性结节患者可能有家族遗传倾向。除此之外，目前并没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性。

4.碘摄入过多 碘严重缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

甲状腺结节有几种？怎样治疗呢？

单纯性、结节性甲状腺肿 多见于中年女性，主要表现为甲状腺肿大，同时伴有大小不等的多个结节，少数是单个结节。患者通常没有明显不适，多数在体检中发现。如果结节较大，会产生呼吸及吞咽不畅、声音嘶哑等压迫症状， 一般无须特殊治疗，若由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者需半年至1年做一次检查，监测结节的变化，结节较小者通常不需处理。对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状、怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

2.毒性结节性甲状腺肿 患者除了有结节，还同时伴有甲亢的症状，多采用放射性碘或手术治疗。

3.炎性甲状腺结节 分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，后者主要是由自身免疫紊乱引起的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本氏甲状腺炎）。亚急性甲状腺炎患者起病较急，病初常有上呼吸道感染前驱症状，主要表现为甲状腺局部肿疼及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后扩散。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者起病缓慢，甲状腺出现不同程度的对称性肿大，可伴有多发结节，但无明显触痛，且不发热。治疗方法：亚急性甲状腺炎主要进行抗炎止痛，对症处理，药物可选择一些消炎药或糖皮质激素；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

甲状腺囊肿 囊肿通常是良性的，患者多为20～40岁的女性，大多是单发，也可多发。结节边界清楚，表面光滑，无触痛，可随吞咽动作而上下移动；患者通常无不适感，若囊肿不断增大，或者囊肿体积大、压迫气管，可采用手术治疗。

5.甲状腺恶性结节 多见于老人及儿童，多为单个孤立性结节，早期患者往往没有任何临床症状，晚期出现肿瘤压迫或侵犯周围组织，表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。治疗方法是手术切除恶性结节。