产后宝妈妈要重视盆底功能康复

崔风华

随着二孩政策的实施，每逢专家门诊，不仅前来孕检的高危孕妈妈明显增多，因产后尿失禁、阴道松弛导致性生活质量下降的宝妈妈也不在少数。有的宝妈妈说：“自打生完孩子，总是憋不住尿，无论大笑还是咳嗽，或是弯腰提物都会使尿液流出，弄湿内裤，真是苦不堪言。”究其原因，都是产后盆底功能障碍惹的祸。

产后盆底功能障碍的表现

据临床资料统计，分娩后约半数的宝妈妈会发生盆底功能障碍性疾病。其主要表现为早期轻者可有阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀感、尿频和便秘；中期可出现尿失禁，即咳嗽、打喷嚏、大笑及提重物时发生漏尿，盆腔脏器轻度脱垂导致阴道发胀不适，腰背部酸痛；后期重度表现为平常站立时也出现尿失禁，盆腔器官脱至阴道外口，行走时摩擦引起溃疡化脓或子宮肥大等。可见，产后盆底功能障碍性疾病如不及时防治，严重影响宝妈近期的生活质量，对老年后的生活也将带来不良后果。

产后为何会产生盆底功能障碍

女性盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，就像弹簧床一样承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，具有控制排尿、排便，托起器官，维持阴道紧缩度，增进性快感，保持女性体形健美的功能。

当经历十月怀胎，在孕激素的作用下，盆底肌肉会变得松弛；随着胎儿慢慢长大，胎儿下移和分娩，盆底也会受到越来越多的挤压，使盆底肌肉受到不同程度的拉伸和损伤。而分娩时随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“弹簧床”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，因而出现产后盆底功能障碍。

如何防治、促进产后盆底功能康复

无论顺产还是剖宫产的宝妈妈，都应在产后及时做盆底功能评估及盆底功能康复治疗。

欧美等发达国家和地区已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗。对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到紧缩状态，大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。

我国已婚已育的女性中，约45%有不同程度的盆底功能障碍。以往由于对本病缺乏基本的认识，甚至错误地以为生完孩子出现这些问题是正常现象，以致大多数女性都默默地忍受痛苦而不去就医。

近年来，我国医学领域对盆底功能障碍性疾病的研究渐予重视，许多医院都组建了盆底功能康复中心，促进盆底功能康复的方法也日渐增多。目前主要包括产后42天常规做盆底功能筛查，如果发现问题，及早进行干预和治疗。其干预和治疗方法有产后按摩、自身盆底肌肉有节律收缩和放松康复训炼。另外，生物反馈和电刺激技术则是通过精准客观的检测，评估盆底肌肉的肌力情况、肌纤维受损类型，制定个性化的治疗方案。通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒损伤的盆底神经肌肉，增加其弹性和肌力，使盆底功能恢复正常。

盆底功能康复筛查及治疗的适宜人群

产后42天的宝妈妈；阴道异常，如阴道宽大、松弛，阴道痉挛或阴道膨出；各种原因的尿失禁，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁；尿潴留；轻、中度盆腔脏器脱垂；性生活不满意，如性交疼痛、无性高潮、性欲下降等；各种产后、术后疼痛，如术后疤痕疼痛，会阴伤口疤痕疼痛；反复阴道炎、尿路感染患者非急性期；产后腰背痛、腹痛；产后恶露排出延迟或不良、产后乳汁缺少或乳腺不畅；腹直肌分离、耻骨联合分离及其他治疗；产后肥胖、腹部松弛等。凡属上述情况者，都应进行盆底功能筛查和治疗。