优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

唐柳岚 谢小玲 谢小惠

优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

唐柳岚 谢小玲 谢小惠

目的：探讨优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响。 方法：选取2014年11月～2016年11月间在我院治疗的90例抑郁症患者作为观察对象。随机等分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上采用优质护理。护理后将两组抑郁症患者的服药依从性、护理满意度进行对比分析。 结果：观察组患者的服药依从性优于对照组(P<0.05)，患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：对抑郁症患者采用优质护理可提高患者的服药依从性和护理满意度，效果显著，值得推广。

优质护理；抑郁症；服药依从性；护理满意度

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活节奏和工作压力也在不断加剧，使抑郁症的发病率呈逐年上升趋势[1]。抑郁症属于一种精神障碍性疾病，在精神科中极为常见。抑郁症患者的主要临床表现为思维缓慢、意志消沉、行为障碍以及情绪低落等，对其工作和日常生活造成较大不利影响[2]。该病已经成为全球公共卫生的主要问题，受世界各国专家学者们的广泛关注[3]。若患者的抑郁病情未得到及时、有效的控制，以至于导致其萌发自杀、自残等念头，甚至出现自杀等危险行为。临床常使用抗抑郁药物治疗抑郁症，但由于该病属于慢性疾病，患者需长期、规范服药，然而该类患者的服药依从性较差[4]。为了改善患者病情，避免家庭矛盾，应加强科学的护理措施，以提高其服药依从性[5]。本次研究将优质护理服务用于抑郁症患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2016年11月在我院治疗的90例抑郁症患者为研究对象，纳入标准：患者均经诊断确诊为抑郁症；患者及家属均对本次研究知情并自愿签署知情同意书；患者文化水平均在初中以上；可自行判断和填写问卷调查表。排除标准：患者或其家属无意愿纳入本次研究者；患有严重心、肝、肾等脏器疾病患者；文化水平低于初中者；意志不清，无法独立完成问卷调查的患者。将患者随机等分为观察组和对照组。观察组中男26例，女19例；年龄37～71岁，平均(46.87±2.65)岁；文化水平：初中11例，高中22例，大专及以上12例；抑郁(SDS)评分(57.68±7.26)分。对照组中男27例，女18例；年龄36～71岁，平均(46.35±2.34)岁；文化水平：初中9例，高中23例，大专及以上13例；SDS评分(57.34±7.54)分。两组患者的性别、年龄、文化水平以及SDS评分等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组抑郁症患者均接受常规抗抑郁症药物治疗。对照组给予抑郁症患者使用常规护理方案，主要包括与患者进行访谈式谈心，保持室内环境整洁、安静，将服药的时间、剂量以及注意事项向患者及其家属宣教。观察组在对照组基础上，给予患者优质护理，主要护理内容如下：(1)入院当天。患者刚入院时，对医院的陌生感较强，容易出现排斥和抵抗心理，不利于治疗。因此，护理人员在患者入院首日将医院的基本环境、基础设施以及主要医护人员向患者进行介绍。向患者展示护理人员亲切、柔和的形象，使用尊称，可使患者感受到尊重感，消除患者的陌生感。对患者的人格特点进行了解和掌握，可为后期的心理疏导打好基础。为患者确定护理时间，大部分抑郁症患者在18∶00～21∶00时间段，其心理状况最为良好[6]。根据该资料，可将患者的就诊和心理疏导护理时间尽量安排于该时间段。(2)心理护理干预。根据患者的文化水平、个性特点以及爱好等实际情况，护理人员应与患者进行密切沟通。在与患者进行沟通时，把握技巧，做到循序渐进的原则，切勿过于激进。在取得患者信任后，可将话题进一步加深，使患者敞开心扉增进彼此交流。交流的过程中，认真倾听患者的主诉，并将导致其抑郁的主要原因进行记录和整理，并与其他护理人员进行讨论，制定针对性的护理措施。若交谈过程中患者出现情绪失控等状况，应使用安慰性话语安抚患者，可有效缓解其不良情绪。(3)药物护理。在服药方面，首先应向患者详细讲解遵医嘱用药对于疾病恢复的意义，纠正其存在的错误认知。首先将药物的作用机理、服用剂量以及时间等情况向患者介绍，并密切观察患者药物治疗的相关情况。在用药治疗方面，护理人员应进行认真、负责任的监督，保证患者用药的安全性。可鼓励患者将用药后的效果、益处记录下来，定期举办病友交流会，鼓励患者相互分享治疗心得，并相互鼓励和监督，提高患者对药物治疗的认知水平。(4)社会支持。大部分抑郁症患者存在自卑心理，觉得自己属于异类，更加不敢与人交流或者参加社会集体活动，加强了其自闭心理。因此，护理人员需及时向患者家属汇报其疾病改善情况或者进展，教会其与患者交流和相处的技巧，并给予患者更多的关心、支持和理解。除此之外，应向患者家属讲解遵医嘱、长期服药的重要性，叮嘱家属督促患者定期、定量服药，甚至可将服药情况记录下来，以提高患者的服药依从性。

1.3 观察指标 观察抑郁症患者护理前后的服药依从性以及护理后的护理满意度。(1)干预前后患者服药的依从性主要可分为完全依从、部分依从以及不依从3种。主动且积极配合医护人员用药的患者为完全依从；被动服药或在医护人员的监督督促下用药的患者为部分依从；拒绝配合医护人员，拒绝服用药物或将药物藏起来抵制用药的患者为不依从。(2)使用本院自制的护理满意度调查表，在患者意识清醒的情况下对其进行问卷调查。问卷调查表总分为100分，其中非常满意为≥90分，满意为70～89分，不满意<70分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的服药依从性比较(表1)

表1 两组患者干预前后的服药依从性比较 例(%)

2.2 两组患者的护理满意度比较(表2)

表2 两组患者的护理满意度比较(例)

3 讨 论

抑郁症属于一种慢性疾病，诱发因素与患者自身的心理素质、行为状况以及社会因素有着密切的关系[7]。该病具有较高的复发率，其中患者服药依从性低属于复发的主要因素。因此，应提高患者用药的规律性和依从性，降低再次复发的概率。近年来，如何提高抑郁症患者服药依从性已经成为世界各国精神科专家所热衷的话题之一。由于护士是直接接触患者基本信息的第一人，可对患者进行健康宣教，因此，给予优质护理服务可有效提高患者的服药依从性[8]。

本结果显示，观察组抑郁症患者使用优质护理服务进行干预后，可有效提高患者的服药依从性,显著优于对照组(P<0.05)。优质护理通过加强与患者的交流，与其建立良好的护患关系，提高了后期护理措施进行的可行性。良好的、彼此信任的护患关系可加强患者对健康宣教内容的可信度，使其可积极配合治疗。受病情影响，抑郁症患者长期处于低情绪状态，使服药依从性降低，甚至影响其生存欲望。因此，护理人员经过了解其性格特点、情绪变化等背景资料后，为其制定个性化的心理护理策略，可提高护理质量[9]。为其讲解药物的药理机制和对缓解病情的重要性，可使患者对服药形成一套正确的认知体系，坚持持续服药、遵医嘱服药。除此之外，鼓励家属督促患者按时、规范化服药，也可提高服药依从性。

随着患者服药依从性的提高，其病情也得到明显好转，不仅巩固了患者与护士之间的关系，同时也提高了患者对护理服务的满意度。在本次研究中，观察组患者的护理满意度明显较对照组高(P<0.05)。以上结果可进一步提示优质护理服务的效果，不仅可提高患者的服药依从性，加快病情好转速度，同时可提升患者对护理的满意度，有利于建立良好的护患关系，减少医疗纠纷事件的发生。

综上所述，抑郁症患者在常规护理的基础上，使用优质护理服务干预后，可提高患者的服药依从性，提高其护理满意度，效果显著，值得进一步推广使用。

[1] 尚倩倩,杨 红,宋 雪，等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):312.

[2] Menear M,Duhoux A,Roberge P，et al.Primary care practice characteristics associated with the quality of care received by patients with depression and comorbid chronic conditions[J].Gen hospital psychiatry,2014,36(3):302-309.

[3] 祁桂娟.无抽搐电休克治疗难治性抑郁症优质化护理的重要性[J].中国现代药物应用,2014,8(3):217-218.

[4] 曾会群，邱 宁.优质护理服务对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].临床心身疾病杂志,2014,20(1):99-100.

[5] 刘英洁.优质护理服务对抑郁症患者服药依从性及生活功能改善效果研究[J].中国临床研究,2015,28(9):1251-1253.

[6] 周晓丽.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):237-238.

[7] 王 丽.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响观察[J].中国卫生产业,2016,13(33):166-168.

[8] 董晓光.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响分析[J].当代医学,2016,22(17):91-92.

[9] 吕 翠,邱忠君,唐慧艳.优质护理对母婴分离产妇产后抑郁症影响的研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(2):321-323.

(本文编辑 冯晓倩)

Influence of high-quality nursing on drug administration compliance and nursing satisfaction of depression patients

TANG Liu-lan,XIE Xiao-ling,XIE Xiao-hui

(Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality，Guangzhou 510143)

Objective:To discuss the influence of high-quality nursing on drug administration compliance and nursing satisfaction of depression patients.Methods:Selected 90 depression patients receiving treatment in our hospital from November 2014 to November 2016 as the observation objects, and they were equally divided into observation group and control group at random, where conventional nursing was given to the patients in the control group, and high-quality nursing was given to the patients in the observation group on the basis of the control group. After nursing, the depression patients in the two groups were compared in drug administration compliance and nursing satisfaction.Results:The drug administration compliance of patients in the control group was superior to that of patients in the control group (P<0.05), and the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Using high-quality nursing for the depression patients could improve the patients’ drug administration compliance and nursing satisfaction, with a significant effect, and it was worth promoting.

High-quality nursing;Depression;Drug administration compliance;Nursing satisfaction

510143 广州巿 广州巿民政局精神病院

唐柳岚：女，本科，主管护师

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.061