浅谈社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

徐妍+徐静萍

【摘要】目的：浅谈社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年12月我社区内脑卒中合并高血压的患者100例，将其按照护理方式的不同分为观察组与对照组，每组分别50例。对照组患者进行家庭护理干预，观察组患者在常规护理的基础上进行社区护理干预，对比两组患者的复发率、血压水平、疾病知识掌握程度以及遵医行为。结果：观察组患者的血压水平明显低于对照组，其疾病知识掌握程度和遵医行为高于对照组，两组患者的数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者6个月内的复发率为12.00%，对照组为40.00%，两组患者的数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：对脑卒中合并高血压患者进行社区护理干预能够提高其遵医行为，改善患者对疾病的认识，严格控制诱发血压升高的危险因素，对降低患者不良心血管事件发生率具有重要意义。

【关键词】脑卒中；高血压；社区护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

脑卒中就是人们常说的脑中风，其引发原因主要是脑血液循环障碍，是一种常见的慢性脑血管疾病，目前临床上尚无完全治愈的方法[1]。脑卒中对人体各方面健康有着较大影响，严重时会造成患者死亡。随着近些年来我国人口老龄化的加重，脑卒中的发病率不断上升，尽管医疗水平的提升有效的降低了脑卒中患者的死亡率，但是，其对老年人群的影响仍不容忽视[2]。脑卒中的高复发阶段是治疗后的6个月内，此时患者的血压水平升高，会明显提高脑卒中的复发率，其危险率也会随之上升，因此，控制脑卒中合并高血压患者的血压水平，能够有效的降低的复发率。脑卒中患者不需长期住院治疗，多数患者在病情得到控制后即可出院，脱离了护理人员的监督，患者的遵医行为会有所下降，预后效果差[3]。本文选取2015年1月至2016年12月我社区内脑卒中合并高血压的患者50例，对其进行不同的护理干预措施，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月我社区内脑卒中合并高血压的患者100例，将其按照护理方式的不同分为观察组与对照组，每组分别50例。观察组男性患者28例，女性患者22例，年龄55～80岁，平均年龄（65.2±5.4）岁。对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄54～80岁，平均年龄（64.8±5.3）岁。两组患者的基线资料无对比差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规家庭护理，观察组在常规家庭护理的基础上进行社区护理干预，具体措施：①建立档案：社区中心的医生、护理人员以及康复技师共同组成社区随访小组，为所有患者建立个人档案，档案中应详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、疾病情况、血压水平以及生活习惯。②社区护理时间：每周对患者进行电话随访1次，每两周对患者上门随访1次，如果患者情况较为严重，应适当增加随访的次数，将社区中心的咨询电话留给患者，让患者有问题随时咨询。③心理护理：脑卒中患者的生理和生活自理能力会有所下降，容易发生焦虑、悲观等负面情绪。护理人员对待患者应热心，态度诚恳，与患者建立良好的护患关系，帮助患者纾解心中的苦闷，让患者对疾病有正确的认知，适应新的生活方式。④提高患者遵医行为：对患者讲解高血压对心、脑、肾脏器官的损害，让患者充分的认识到高血压的影响，提高患者的治疗意识，由于高血压在平时没有明显的症状，当患者测量血压时发现血压升高，应立即引起重视。告知患者保持血压平稳能够降低疾病的复发，提高生存质量，同时介绍降压的标准与目标，通过改善患者的饮食习惯和生活方式将血压水平控制理想水平，同时叮嘱患者按时按量服用药物，不能擅自停药或更改药量，避免因血压骤降引发的急性脑供血不足及心肌缺血等。⑤生活护理：脑卒中患者在病情得到控制后即可出院回家休养，指导患者远离危险因素，如减轻体重、改进膳食结构、限制饮酒、戒烟、增加体力活动等。脑卒中合并高血压患者的饮食应尽可能低盐低脂，不可暴饮暴食，保证充足的睡眠，向患者强调高血压是疾病复发的独立危险因素，尤其是在脑卒中发病后的6个月内。教会患者及家属正确测量血压的方法，以便患者能够随时测量血压。坚持服用降压药，保护靶器官免受损害。为患者讲解药物的作用和不良反应及药物使用注意事项。若服药过程中出现任何不适都应咨询医务人员或及时就医。普及高血压急症院外急救知识。若发现高血压急症，不要慌忙，立即送医院，避免病情加重和途中发生意外。高血压患者要有充分的心理准备，接受长期的治疗。⑥健康宣教：定期在社区内举办健康康知识讲座，为患者及家属讲解脑卒中合并高血压的危险因素和预防措施，针对存在误区的患者重点指导，同时为患者及家属发放健康教育手册。

1.3 观察指标

对比两组患者6个月内脑卒中的复发率、血压水平、疾病知识掌握程度以及遵医行为。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（±s）的形式表示，使用t检验，计数资料以检验。若计算结果为P<0.05，提示对比数据有统计学意义。

2.结果

2.1 兩组患者的血压水平对比情况

两组患者经护理后血压水平明显改善，但观察组的血压水平明显优于对照组，对比差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者的复发率和疾病知识掌握情况对比

观察组患者的复发率为12%，明显低于对照组的40%，而观察组患者的疾病知识掌握度为92%，明显高于对照组的68%，对比差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者的遵医行为对比

观察组患者的遵医行为要高于对照组，对比差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3.讨论

脑卒中又可以称为脑中风，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞造成血液流动障碍，使得局部脑组织因缺血或缺氧受损[4]。脑卒中是常见的急性脑血管疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中，其中以缺血性卒中的发生率更高，约占脑卒中发病人数的60%～70%。而出血性卒中的死亡率较高[5]。脑卒中具有发病高、致残率高以及死亡率高的特点，想要彻底治愈较为困难。大量研究结果显示[5]，高血压是造成脑卒中的独立可控危险因素，合理的控制血压水平对预防卒中和降低复发率具有重要意义。脑卒中患者无需长期住院，病情稳定后可回家休养治疗，因此，社区护理干预在脑卒中合并高血压的控制中有很大作用[6]。通过加强社区护理干预，按时对患者进行电话随访和上门随访，关注患者病情的进展情况，对于患者现存的问题进行指导纠正，能够帮助患者建立正确的生活方式，按时服用降压药物、进行有规律的体育运动、保持心理平衡，能够将血压水平维持在理想范围内[7]。另外，通过健康教育，让患者理解脑卒中合并高血压的治疗是一个长期的过程，预防的作用要高于治疗，可以让患者尽量避免诱发脑卒中的危险因素。随着护理干预的逐步深入，患者对疾病知识的了解程度不断提高，能够积极配合，提高遵医行为[8]。结合本次研究结果，观察组患者的血压水平和复发率明显低于对照组，其疾病知识掌握程度和遵医行为高于对照组，两组患者的数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对脑卒中合并高血压患者进行社区护理干预能够提高其遵医行为，改善患者对疾病的认识，严格控制诱发血压升高的危险因素，对降低患者不良心血管事件发生率具有重要意义。

参考文献

[1]荣蓉，王小珍，蔡海彬等.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].河南医学研究，2016，25（8）：1525-1526.

[2]万怡.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].中国老年保健医学，2015（6）：118-119.

[3]李雯.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者的应用分析[J].现代养生（下半月版），2016（10）：238.

[4]韩英.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果[J].饮食保健，2016，3（11）：188-188，189.

[5]周莉.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].今日健康，2016，15（5）：190.

[6]林亞君.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的护理效果分析[J].医学信息，2015（21）：132-133.

[7]李珍.分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（1）：209-210.

[8]姜敏.护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].中国继续医学教育，2015（19）：219-220.