糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测在妊娠期糖尿病中的应用研究

苏丽艳，刘溅妹，彭文玲，庄飞龙，冯淑贞，黎顺弟

（东莞市中堂医院，广东 东莞 523220）

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。孕妇在妊娠期间身体耐糖量减退，一部分孕妇在妊娠结束后可恢复正常，但在后期存在发生Ⅱ型糖尿病的风险。妊娠期糖尿病与羊水过多，先兆子痫、大于胎龄儿、肩难产、产后出血、剖宫产、早产等母婴并发症有关。因此对于该病的早期诊断与治疗较为关键。妊娠期糖尿病早期无明显症状，部分孕妇空腹血糖处于正常状态，单纯进行空腹血糖测试无法准确对该病进行诊断。随着医疗条件的进步，在进行血糖测试的同时，增加糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测，为该病的诊断提供更加全面的检测方法，提升该病的诊断准确率[1]。本文对糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测在妊娠期糖尿病中的应用进行研究，现将结果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2018年2月期间在本院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，选取同时期在我院接受体检的100例健康孕妇作为对照组。对照组孕妇年龄22～41岁，平均年龄为（27.4±1.24）岁，妊周24-29周，平均妊周（25.34±2.16）周。观察组孕妇年龄23-40岁，平均年龄为（28.26±1.36）岁，妊周25-28周，平均妊周（26.12±2.03）周。分别对两组孕妇各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组孕妇均采用以下方法进行糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测，于晨起禁食8h后抽取静脉血，对孕妇血糖进行检测。血糖检测采用酶化学法，之后对糖化血红蛋白（HbA1c）以及C-反应蛋白（CRP）进行检测，糖化血红蛋白（HbA1c）抑制比浊法，C-反应蛋白（CRP）采用免疫散射比浊法。对样本指标进行分析[2]。

1.3 观察指标

对比两组孕妇血糖检测结果以及糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（CRP）检测结果。其中血糖检测结果包括：空腹血糖以及糖耐量。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇血糖检测结果比较

治疗组孕妇血糖检测显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组孕妇血糖检测结果（±s）

表1 两组孕妇血糖检测结果（±s）

组别 FPG（mmol/L） OGTT（mmol/L）对照组（n=100） 4.38±0.32 6.23±1.24治疗组（n=100） 7.13±0.61 9.03±1.28 t 39.922 15.712 P 0.000 0.000

2.2 两组孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（CRP）结果比较

治疗组患者HbA1c、CRP指标显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（CRP）结果比较（

3 讨 论

妊娠期糖尿病在我国的发病率持续升高，该病目前发病原因尚不清晰，但呈现出逐年上升的趋势，该病为高危妊娠，可引起孕妇以及胎儿多种并发症，如早产，胎膜早破，先兆子痫以及巨大儿，胎儿生长受限等，特别是孕后期血糖控制不佳，造成孕妇的羊水过多，胎儿发育异常，畸形儿发生率为正常孕妇的3倍。因此对于该病的早期诊断以及治疗非常重要，可以在早期对孕妇血糖进行有效控制，防治后期可能出现的各种并发症。常规对于该病的诊断主要是通过血糖测试的方式，但是测试效果不准确，因此需要对测试方法进行改进，采用糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测的方式，提升整体的检测效果[3]。

本研究可以看出，观察组孕妇血糖检测显著高于对照组，观察组患者HbA1c、CRP指标显著高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①C-反应蛋白反应身体的整体免疫能力，研究表明孕妇在妊娠开始后4周CRP指标显著升高，因此可以使用该指标对孕妇身体内的炎症反应进行分析，指导孕妇进行各项检查，如有炎症则及时进行缓解，降低孕妇在整个妊娠期可能出现的各项风险，并且该指标与妊娠期糖尿病的诊断之间存在一定的联系，可以作为重要的观察指标对疾病进行诊断[4]。②糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白组分的某些特殊分子部位与葡萄糖形成一种不可逆的非酶促反应而组成，主要是成分是果糖胺，存活于细胞的整个生命周期中，一旦形成就不易被分解，在进行测试的过程中更加快速，对于血糖变化的反映更早，并且寿命可持续60d，稳定性较强，可以在任意时间进行检测，防止不同时间出现检测结果的变化，并且可以对患者餐前和餐后的血糖变化情况进行准确分析，在检测中更加易于患者接受，不会因为血糖浓度变化受到影响，可以作为疾病判断的重要指标[5]。③糖化血红蛋白和C-反应蛋白进行联合检查的过程中，整体的操作简单便捷，不需要进行多次采血，孕妇易接受，准确率较高，两者进行联合使用，可以为妊娠期糖尿病的监测、指导治疗创造更理想的条件，并且结果获取时间减少，为该病的早期诊断提供更加准确的判断，进而全面提升检测质量[6]。

综上所述，妊娠期糖尿病中采用糖化血红蛋白和C-反应蛋白联合检测的方式，可以对患者血糖情况进行及时有效的判断，联合检测二者水平有助于患者病情检测、指导治疗及预后评估，值得临床推广普及。