基层医院绩效考核对护士分层培训的影响

曾礼新

[摘要] 目的 研究基层医院绩效考核对护士分层培训的影响。方法 选择2014年7月～2016年6月期间在我院工作的护理人员200名，其中100名护士2014年7月～2015年6月期间实施分层培训作为对照组，另100名护士2015年7月～2016年6月期间在实施分层培训的同时给予各层级护士制定绩效考核方案作为研究组，观察两组护士护理水平情况。同期选取两个时间段住院患者各500例作为研究对象，分析两个时间段患者对护理的依从性和满意度情况。结果 绩效考核方案实施后护理人员理论考核、操作考核以及总分均明显高于实施前（P<0.05）。绩效考核方案实施后，患者护理依从性为97.4%，明显高于实施前的86.6%（P<0.05）。绩效考核方案实施后，患者对护理满意度为95.6%，明显高于实施前的83.8%（P<0.05）。结论 护士分层培训联合绩效考核对护理水平有显著提高，且提高患者护理依从性和满意度，值得临床应用及推广。

[关键词] 基层医院；护理水平；绩效考核；分层培训

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-157-03

Effect of performance appraisal of primary hospitals on nurses' multi-level training

ZENG Lixin

Department of Obstetrics and Gynecology， Lunjiao Hospital of Shunde District， Foshan 528308， China

[Abstract] Objective To study the effect of performance appraisal of primary hospitals on nurses' multi-level training. Methods 200 nurses who worked in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected. 100 nurses who were given multi-level training from July 2014 to June 2015 were set as the control group and other 100 nurses who were given multi-level training combined with performance appraisal scheme from July 2015 to June 2016 were set as the research group. Nursing levels of nurses in two groups were compared. Nursing levels of nurses in two groups were observed. In addition， each 500 inpatient patients in the same period were respectively selected as research objects to analyze nursing compliance and satisfaction of patients in two periods. Results After the implementation of the performance appraisal scheme， theory examination， operation test and total scores of nurses were all significantly higher than those before the implementation（P<0.05）. After the implementation of performance appraisal scheme， nursing compliance of patients was 97.4%， which was significantly higher than that before implementation 86.6% （P<0.05）. After the implementation of performance appraisal scheme， nursing satisfaction of patients was 95.6%， significantly higher than that before implementation 83.8%（P<0.05）. Conclusion Nurses multi-level training combined with performance appraisal can significantly improve the nursing level， nursing compliance and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Primary hospitals； Nursing Level； Performance appraisal； Multi-level Training

隨着医学的不断发展和进步，医学从纯技术领域过渡为服务于技术并存的科学，尤其是护理学的发展，成为医学服务理念的代表，而护理人力资源的合理配合也越来越受到医院的重视[1-2]。由于基层医院护士数量严重不足，部分护士学历低，导致基层医院护理质量低下，而继续再教育以及培训的针对性不足[3-4]。护士分层培训是近年来提出的培训方式，针对不同水平护士进行培训，针对性更强。

而绩效考核制度则有助于激发护士的工作激情，从而提高学习和培训效果[5-6]。本研究对我院护士进行分层培训和绩效考核，观察对护理水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年7月～2016年6月期间我院工作的200名护理人员作为研究对象，均为我院正式工作的护理人员，排除实习、进修等护理人员。对照组护士年龄20～49岁，平均（29.6±4.5）岁，均为大专以上学历。职称：副主任护师2人，主管护师10人，护师20人，护士68人。研究组护士年龄20～50岁，平均（29.8±4.6）岁，均为大专以上学历。职称：副主任护师2人，主管护师9人，护师18人，护士71人。两组护士上述资料（性别、年龄、学历、职称等）差异均无统计学意义（P>0.05）。未实施绩效考核方案前，男296例，女204例，年龄23～84岁，平均（52.1±4.6）岁。高血压292例，糖尿病168例，血脂异常40例。病程1～20年，平均病程（9.6±1.2）年，均进行内科常规治疗。实施绩效考核方案后，男283例，女217例，年龄21～82岁，平均（52.4±4.8）岁。均为内科患者，高血压284例，糖尿病179例，血脂异常37例。病程1～20年，平均病程（9.4±1.5）年，均进行内科常规治疗。两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、病程及治疗方法）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组护士仅给予护士分层培训，研究组护士在上述基础上联合实施绩效考核方案。

1.2.1 护士分层培训

1.2.1.1 分层方法 根据所选护理人员工作年限、工作能力等将护理人员分为N0～N5层。初級护士（N0）：工作年限小于1年，不能独立分管患者，在上级护士的指导下可对患者进行基础护理、心理护理、专科护理等。一级护士（N1）：工作年限超过1年，分管一定数量患者，可独立完成基础护理、心理护理、专科护理等，可协助上级护士对重症患者、特殊患者进行护理和抢救。二级护士（N2）：工作年限超过4年，分管一定数量病重患者，可独立完成基础护理、心理护理、专科护理等，全面评估患者并制定护理计划，可参与疑难病例的查房护理、会诊护理、病例讨论等。三级护士（N3）：工作年限超过8年，分管一定数量危重患者，可协助护士长完成行政管理工作，负责下级护师及带教工作。四级护士（N4）：有专科护士证，工作年限超过15年，负责危重患者、特殊患者的护理，制定护理方案，监督下级护士，评估护理效果，协助护士长进行会诊、查房护理等，开展科研工作。

1.2.1.2 培训方法 （1）N0护士：①岗前一周培训，包括操作和理论基础护理知识；②参加护理层级培训、业务学习及医院护士规范化培训。（2）N1护士：①培训护理规章制度、工作职责及各班流程；②参加医院护士规范化培训，按科室进行轮转。（3）N2护士：①以临床护理为主，熟悉岗位职责和流程；②积极参加医院护士规范化培训，参加科室组织业务学习。（4）N3护士：①按计划参加护理部继续教育培训；②结合工作需要，去外院进行短期学习；③承担护理相关教学任务。（5）N4护士：①参加本层级教育学习工作；②承担护理部相应层级、专业系统的培训任务；③参加理论、操作考核；④组织各病房护理会诊、查房以及护理调研工作等。

1.2.2 绩效考核

1.2.2.1 岗位能级考核 根据护士分层进行管理，对各级护士岗位职责进行考核。

1.2.2.2 综合质量考核 对各层级护士进行护理工作质量考核，包括：（1）护理质量，对护理进行三级质控；（2）护理服务，对患者进行护理满意度调查；（3）培训教学考核，根据护理人员业务学习、三基知识培训、授课情况等进行考核；（4）执行规章制度考核，根据仪表仪容、履行岗位职责、医德医风等方面进行考核；（5）护理创新考核，根据讲座、专利、科研等成果进行评分。

1.2.2.3 工作量考核 进行合理排班，对节假日加班、夜班等班次进行奖励，监督迟到、早退、请假等，计入每个人工作量考核中。

1.3 观察指标

观察护士绩效考核方案实施前后护理人员护理水平的影响。绩效考核分为操作考核、理论考核以及总分情况，满分均为100分[7]。分析两个时间段患者对护理的依从性和满意度情况。采用自制依从性和满意度量表对患者进行观察，满分均为100分。依从性分为，依从：≥90分，一般：80～89分，不依从：<80分；满意度分为，满意：≥90分，一般：80～89分，不满意：<80分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者绩效考核情况比较

绩效考核方案实施后护理人员理论考核、操作考核以及总分均明显高于实施前（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者依从性比较

绩效考核方案实施后，患者护理依从性为97.4%，明显高于实施前的86.6%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

绩效考核方案实施后，患者对护理满意度为95.6%，明显高于实施前的83.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们需求的升高，医学的服务性越来越强，其中护理学的地位也不断提高，成为医学领域中较为重要的学科[8-9]。分层培训是护理学中近年来新型的培训模式，分层培训可按照护士能力、等级进行分级培训，从而充分利用人力资源，设置不同层级，制定培训方案。可以有效规划各层级护士的目标和培训方向，从而使得不同能力的护士在工作上分工明确[10-11]。

绩效考核也是一种促进护理人员工作激情的手段之一，尤其是将考核与奖金挂钩时，可有效促进护理人员工作激情，端正工作态度，提高工作效率[12-13]。有研究显示[14-15]，在医院中采用分层培训模式联合绩效考核，可有效提高各层级护士的护理水平，促进护士工作激情，减少护理中出现的差错。尤其是相对于统一培训来说，更充分利用了护士不同能力的差别，合理利用了人力资源和医院资源，提高医院整体护理水平。因此本院采用护士分层培训方式，以绩效考核方式进行评定，结果显示，绩效考核方案实施后，护士理论考核、操作考核及总分明显高于实施前，结果提示，绩效考核促进了护士工作的积极性，有效提高了不同等级护士的护理水平，从而达到全方位的提升。实施绩效考核后，患者护理依从性明显提高，也进一步显示了绩效考核的合理性，对不同层次护士进行针对性培训，促进工作积极性，效果更佳。实施后患者满意度明显高于实施前，提示随着护士护理水平的提高，护理方法更适合患者需求，患者依从性更高，且对护理的满意度更高，与目前研究基本相符。

综上所述，护士分层培训联合绩效考核对护理水平有显著提高，且提高患者护理依从性和满意度，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1] 朱秀琴，刘于，汪晖，等.基于护士岗位管理与绩效考核的设计与实施[J].护理研究，2015，29（2）：242-244.

[2] 胡欣玥，李菲，李文涛，等.针对内科病房护理投诉的护士能力分层培养模式的建立及可行性探讨[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：541-543.

[3] 宦小芳，刘文静.护士岗位管理对病房护理质量的作用[J].国际护理学杂志，2014，35（7）：1841-1843.

[4] 刘红梅，张玉莲，刘晓梅，等.分类分层岗位管理的实践与效果[J].护理学杂志，2016，31（11）：61-65.

[5] 李欣，王明旭，俱博苗，等.量化岗位管理实施对护理工作满意度影响的研究[J].中国医学伦理学，2016，29（3）：486-489.

[6] 刘凤，刘玉琼，孙艳，等.护士分层使用结合量化考核在骨科病房中的实施效果分析[J].海南医学，2014，26（8）：1244-1246.

[7] 孙燕霞.护士分层管理与绩效考核的实践效果[J].护理实践与研究，2015，12（9）：83-84.

[8] 雷渊秀，旷小艳.护士分层结合绩效考核管理在内科病房的效果分析[J].甘肃医药，2016，35（12）：947-949.

[9] 张琳，刘贝，许子霞，等.胸外科护士绩效分层量化考核方案的实施[J].护理学杂志，2014，29（14）：69-71.

[10] 陈红梅，彭燕，张莹，等.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

[11] 谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究，2012，26（24）：2277-2279.

[12] 宋晓萍，姜丽萍，盛芝仁，等.分层责任包干制在优质服务示范病房中使用的有效性研究[J].护士进修杂志，2013，28（24）：2219-2223.

[13] 王华.护士分层次管理在临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：27-29.

[14] 顾岩，郭放，张光玮，等.护士分层级岗位管理体系的构建与实施[J].全科护理，2015，13（27）：2749-2751.

[15] 劉于，曾瑞清.基于护理岗位分级管理的绩效考核体系[J].中国临床护理，2014，6（3）：257-259，260.

（收稿日期：2017-01-10）