急诊抢救严重多发伤伴创伤性失血性休克的临床分析

王慧

【摘要】目的：急诊抢救严重多发伤伴创伤性失血性休克的I临床效果。方法：以我部（门诊部）2015年11月-2016年11月收治的12例严重多发伤伴创伤性失血性休克患者为研究对象，将其随机分为观察组6例（给予常规急诊抢救）和对照组6例（给予针对性急诊抢救），对两组治疗效果进行观察和对比。结果：抢救后观察组总有效率为83.33%，对照组总有效率为66.67%，即观察组总有效率明显优于对照组；抢救后观察组血氧饱和度、血压水平以及心率情况明显优于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：对严重多发伤伴创伤性失血性休克患者行针对性急诊抢救具有明显的效果。

【关键词】急诊抢救；严重多发伤；创伤性；失血性

多发性创伤是引起死亡的重要因素，其常见并发症即失血性体克，会减慢患者血液循环量，从而导致微循环灌注缺乏，再加之剧烈疼痛以及恐惧等不良情绪极易导致患者机体代谢失常，造成死亡结局，因此针对性急诊抢救对患者生命健康的挽救具有重要意义。现将我部通过常规抢救以及针对性抢救两种救治方法所取得的效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计12例，均为我部2015年11月～2016年11月收治的严重多发伤伴创伤性失血性休克患者，男7例，女5例，年龄20～55岁，平均（28.2±2.2）岁。全部患者收缩压均在90m mHg以下，主要症状为呼吸急促、冷汗、神志改变以及尿少等。将全部患者随机分为观察组6例（给予常规急诊抢救）和对照组6例（给予针对性急诊抢救），对两组治疗效果进行观察和对比。两组间在性别、年龄以及病症等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

首先对全部患者简单处理伤口，然后对照组行常规抢救，即进行单条通路的建立后给予胶体液输入处理，并在抢救中给予多巴胺药物，及时给氧，对患者受伤部分进行简单包扎后，一边补液一边快速前往医院让患者接受后续抢救。当患者到达救护车后应通过心电监护仪以及血压测量仪对其血氧含量、呼吸情况以及血压水平进行测量并密切监控上述指标发展变化。

观察组给予针对性急诊抢救，首先进行多路通路建立，选择一条通路给予多巴胺，结合患者血压变化合理改变药物溶度以及给药速度，剩下的通路则给予胶体液和晶体两种药物。如果患者平均动脉压降低到65mmHg以下的話，需要分别给予0.01U/min以及0.04U/min的TP输注，然后在确保平均动脉压超过65mmHg的前提下对肾上腺素药的使用剂量进行合理调整。

1.3疗效评定标准

抢救后如果患者血压收缩压不低于90mmHg，与此同时心率在100次/min以下，此外SpO₂超过90%，再加之四肢温暖，则属于显效；如果患者血压收缩压处于70mmHg-90mmHg之间，心率处于100～140次/min之间，此外SpO₂处于70%～90%之间，再加之四肢温暖（有温暖征兆也可），则属于有效；如果患者血压收缩压低于60mmHg，与此同时心率超过了140次/min，此外SpO₂低于70%，再加之四肢冰凉，则属于无效。其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。对两组到院时的血氧饱和度、血压水平以及心率情况进行观察。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用）（2检验，采用（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救后效果对比

抢救后观察组总有效率为83.33%，对照组总有效率为66.67%，即观察组总有效率明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05），具体情况如表1所示。

2.2抢救后两组血氧饱和度、血压水平以及心率情况对比

抢救后观察组血氧饱和度、血压水平以及心率情况明显优于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05），具体情况如表2所示。

3讨论

对严重多发伤患者来说，做好院前急救，及时止血，限制患者行动，对上肢进行固定，确保充足的血容量，避免血容量过少导致的休克非常关键。据相关研究显示，对严重多发伤伴创伤性失血性休克患者通常以输氧以及补充血液循环量的方式进行治疗，以避免持久出血，确保正常呼吸，避免脑缺氧，从而为临床救治留下充分的改变休克时间，而患者正常呼吸则有利于降低苏醒难度。

本组资料中，对对照组患者实施了常规抢救，对观察组患者实施了针对性急诊抢救，结果发现，抢救后观察组总有效率为83.33%，对照组总有效率为66.67%，即观察组总有效率明显优于对照组；抢救后观察组血氧饱和度、血压水平以及心率情况明显优于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。由此可知，对严重多发伤伴创伤性失血性休克患者行针对性急诊抢救具有明显的效果，能有效改善患者血氧饱和度、血压水平以及心率情况，因此该种方法值得在临床上大力推广。