吃饭发噎要及时就诊

文王荣华

吃饭发噎要及时就诊

文王荣华

老年人有时会出现吃饭发噎的情况，有的人很不在意，有的人又会很紧张。实际上，引起吃饭发噎的原因不同，重视的程度也应该不同。

吃饭发噎是指吃饭往下咽食物时不通畅，有被噎住的感觉。这个症状在医学上被称为“吞咽困难”或“进食哽噎”。吃饭发噎的原因通常有几种：

第一种是咽喉中有异常感觉，但不影响进食。检查咽喉各部都正常，无任何阳性体征。这种情况被中医称为“梅核气”，或称“咽癔症、癔球”。该病以女性居多，症状的轻重与情绪的变化有关。由于不是器质性病变，无须特殊治疗，主要依靠心理调整。

第二种是食管功能障碍造成的吞咽困难。典型的疾病就是贲门失弛缓症，是一种良性疾病。这种疾病的典型症状是间断性吞咽困难，顾名思义就是患者的吞咽困难时好时坏，而且迁延数年甚至十几年。好的时候什么都可以吃，但不好的时候连喝水都困难；症状、情绪和进食种类有很大关系。这种疾病目前最有效的治疗方法是手术。

第三种是食管恶性肿瘤阻塞造成食管狭窄。这种情况往往出现进行性吞咽困难。典型的就是刚开始吃馒头或米饭这种比较硬的食物有哽噎的感觉，需要喝水帮助把食物送下去。但随后症状会逐渐加重，慢慢地完全不能吃固体食物了，再后来只能吃稀饭这种流质食物，最后就变成只能喝水了。这个发展过程少则几周、多则数月不等，但很少有以年计算的。

食管癌如果发现较早，没有出现远处转移，可以通过外科手术切除，然后辅以其他治疗手段如放疗或化疗。但患者来就诊时大多已是晚期，丧失了外科手术的机会。仔细询问病史，大多已经有几个月的吃饭发噎症状，但没有引起足够的重视，延误了诊断和治疗时机。因此，出现吃饭发噎症状应该及时到医院胸外科或消化内科就诊。

此外，还有两种情况：一是食管外病变压迫食管造成的吞咽困难，这种情况比较少见；二是卒中后遗症。这都属于继发性疾病，须治疗原发病。