帕金森患者的饮食

李恵明

帕金森患者在治疗中需要服用一些药物来延缓疾病的发展，但这些药物与某些食物同时应用，有可能使药物的吸收、分布、生物转化、排泄等受到影响，从而改变药物的药理效应和出现不良反应。因此，帕金森病患者应把营养和身体状况维持在一个较好的水平，在饮食上注意“四宜”“四忌”“四点”。

四宜

食物宜多样饮食中应包含谷类、蔬菜瓜果、奶类或豆类、肉类等，要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品（不包括调味料）不应少于15样。多样化的食物能够满足身体对各种营养的需要，也可以丰富味觉，刺激食欲。

谷类食物宜首选每天宜进食300克左右的谷类食品，从中获得糖类、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等多种营养，并获取身体所需要的能量。糖类一般不影响左旋多巴的药效。

蔬菜水果宜多吃由于帕金森病会导致植物神经紊乱等现象，便秘很常见。饮食中给予适量的新鲜蔬菜、水果和蜂蜜很有必要，既能缓解便秘，又能补充维生素。每天吃大约300克的蔬菜或瓜类、1～2只中等大小的水果，有助于摄取维生素A和维生素C。烹饪方法宜采用大火快炒，能够保存蔬菜的营养。水果要吃新鲜的，少喝加工的果汁。

摄入水分宜充足每天喝6～8杯水。充足的水分有助于身体的新陈代谢，促使尿液排出，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能使粪便软化，防止便秘。适当饮用酸性饮料（如柠檬汁）以利于吸收；帕金森患者整天都处于困倦状态，使用多巴胺受体激动剂更容易出现嗜睡状态，喝茶、咖啡对克服这些现象有益，不妨适量饮用。

四忌

忌高蛋白饮食高蛋白饮食在消化过程中产生的一些中性氨基酸，它可与左旋多巴竞争入血，影响左旋多巴的吸收。为此应考虑给予低蛋白饮食。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8克，全日总量40～50克。在限量范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。可消除食物与药物的不良相互作用。患者如果服用蛋白质食物如牛奶等，需要在服用左旋多巴类制剂后隔开两个小时再服用；早、午餐尽可能不吃蛋白丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。对人体所需蛋白质可于晚餐补齐。

忌富含拟胆碱的食物帕金森病的一些治疗药物（如安坦、苯甲托品等），在遇到拟胆碱素时疗效会明显降低，所以患者应避免同时进食富含拟胆碱的食物（动物脑及肝脏、甘蓝、绿叶蔬菜、鱼子酱、麦芽、大豆卵磷脂和豆类产品），以保证药物疗效。

忌烟酒吸烟能够刺激血管收缩，并且使动脉硬化导致心脑血管疾病，影响帕金森病的康复。酒精能使血压升高，加重病情。

忌富含维生素B6的食物维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，减低药效。此类食物主要有豆类、薯类、荞麦粉、葵花子、香蕉、花生等。

四点

主食要软一点中晚期帕金森病患者的消化能力出现不同程度的降低，可选择“軟食”“半流食饮食”或“流质饮食”。对于吞咽、咀嚼困难的患者，一般食物多以流质食物为主，重症患者必要时给予鼻饲，建议选用牛奶、豆浆、米汁、肉汤、菜汁等。

菜肴要淡一点患者常有嗅觉、味觉减退，喜欢吃口味重的食物，这样无意中就增加了盐的摄入量。盐吃多了会加重肾的负担，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的概率。因此，每天的食盐摄入量应控制在5克左右。

膳食要热一点大多数帕金森患者胃肠功能都比较弱，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，甚至造成损伤。因此，患者要尽量避免吃生冷食物，尤其在严冬更要注意。

进食得慢一点细嚼慢咽易产生饱胀感，可防止吃得过多，使食物消化得更好。对于吞咽困难的患者，进食时采取坐位为宜。